የርቀት ቲቢያል ስብራትን ለመጠግን 5 ምክሮች ለ Intramedullary ጥፍር መጠገኛ

የግጥም ሁለቱ መስመሮች "የተቆረጠ እና የውስጥ ማስተካከል, የተዘጋ ስብስብ intramedullary nailing" የሩቅ tibia ስብራት ሕክምና ላይ የአጥንት ቀዶ ሐኪሞች ያለውን አመለካከት በትክክል ያንጸባርቃሉ. እስከ ዛሬ ድረስ, የሰሌዳ ዊንጮች ወይም intramedullary ምስማር የተሻለ እንደሆነ አሁንም አስተያየት ጉዳይ ነው. የትኛውም ቢሆን በእግዚአብሄር ፊት የተሻለ ቢሆንም፣ ዛሬ የሩቅ የቲቢያን ስብራትን በሜዲካል ማከሚያ የሚደረግ የቀዶ ጥገና ምክሮችን ጠቅለል አድርገን እናቀርባለን።

ከቀዶ ጥገና በፊት "መለዋወጫ ጎማ" ስብስብ

መደበኛ የቅድመ ቀዶ ጥገና ዝግጅቶች አስፈላጊ ባይሆኑም ባልተጠበቁ ሁኔታዎች (ለምሳሌ ፣ የተደበቀ ስብራት መስመር ፣ የመቆለፍ ቁልፎችን ለማስቀመጥ ፣ ወይም ስብራትን የሚያባብስ እና መንቀሳቀስን የሚከለክለው የሰው ስህተት ፣ ወዘተ.) በተጠበቁ ሁኔታዎች ውስጥ የዊልስ እና ሳህኖች ስብስብ እንዲኖር ይመከራል ።

ለስኬታማ ቦታ አቀማመጥ 4ቱ መሰረቶች

የርቀት ቲቢያል ሜታፊዚስ በሚታየው የሰውነት አካል ምክንያት ቀላል መጎተት ሁልጊዜም በተሳካ ሁኔታ መቀነስ ላይሆን ይችላል። የሚከተሉት ነጥቦች የአቀማመጥን የስኬት መጠን ለማሻሻል ይረዳሉ፡

1. በተጎዳው ጎን ላይ ያለውን ስብራት መቀነስ ምን ያህል ለማነፃፀር እና ለመወሰን የቅድመ ቀዶ ጥገና ወይም የውስጠ-ህክምና orthopantomograms ይውሰዱ።

2.የጥፍር አቀማመጥን እና ፍሎሮስኮፒን ለማመቻቸት ከፊል ተጣጣፊ የጉልበት አቀማመጥ ይጠቀሙ

3. እጅና እግርን በቦታ እና በርዝመት ለመጠበቅ ሪትራክተር ይጠቀሙ

4.Place Schanz ብሎኖች በሩቅ እና በተጠጋጋ ቲቢያ ውስጥ ስብራትን ለመቀነስ ይረዳል።

7 የታገዘ ቅነሳ እና መንቀሳቀስ ዝርዝሮች

1. ተገቢውን ረዳት መሳሪያ በመጠቀም ወይም ከመቀመጫው በፊት የመመሪያውን ጫፍ ቀድመው በማጣመም የመመሪያውን ፒን ወደ ሩቅ ቲቢያ በትክክል ያስቀምጡ።

2. የውስጠ-ሜዱላሪ ምስማሮችን በመጠምዘዝ እና በተሰነጣጠሉ ስብራት ላይ ለማስቀመጥ በቆዳው ጫፍ ላይ ያለውን የመልሶ ማግኛ ሃይል ይጠቀሙ (ምስል 1)

3. የ intramedullary ሚስማር እስኪገባ ድረስ እንዲቀንስ ለማድረግ በሞኖኮርቲካል መጠገኛ (ታቡላር ወይም መጭመቂያ ሳህን) ጠንካራ ሳህን ይጠቀሙ።

4. የ intramedullary የጥፍር ቻናል በማጥበብ የማገጃ ብሎኖች በመጠቀም intramedullary የጥፍር ምደባ ስኬት ለማሻሻል angulation እና ሰርጥ ለማረም (ስእል 2)

5. እንደ ስብራት አይነት ፣የማስተካከያ ዊንጮችን እና ጊዜያዊ እገዳን በ Schnee ወይም Kirschner ፒን ለመጠቀም ይወስኑ።

6. በኦስቲዮፖሮቲክ ህመምተኞች ላይ የማገጃ ብሎኖች ሲጠቀሙ አዲስ ስብራትን መከላከል

7. የቲቢያን አቀማመጥ ለማመቻቸት በመጀመሪያ ፋይቡላውን እና ከዚያም በተዋሃደ ፋይቡላ ስብራት ላይ ቲቢያን ይጠግኑ

ምስል 1 የፐርኩቴነስ ዌበር መቆንጠጫ አግድም እይታዎች (ምስል ሀ እና ለ) በአንጻራዊነት ቀላል የሆነ የሩቅ ቲቢያ ስብራት ይጠቁማሉ ይህም እራሱን ወደ ፍሎሮስኮፒክ ፐርኩታኔስ በትንሹ ወራሪ ሹል አፍንጫ መቆንጠጥ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ትንሽ ጉዳት ያስከትላል

ምስል 2 የማገጃ ብሎኖች አጠቃቀም ምስል ሀ በጣም የተቋረጠ የሩቅ ቲቢል ሜታፊዚስ ስብራት እና ከኋላ ያለው አንግል የአካል ጉድለት ፣ የ sagittal posterior angulation ማስተካከያ ቢደረግም (ምስል ሐ) (ምስል B) ከኋላ አንድ የኋለኛ ክፍል ላይ የተቀመጠ የአካል ጉዳተኛ ሲሆን ከኋለኛው አንግል የአካል ጉድለት ጋር። ስብራት (ምስል B እና C) እና የሜዲካል ማስፋፋት የመመሪያውን ፒን ካስቀመጡ በኋላ የኮርኔል መዛባትን የበለጠ ለማስተካከል (ምስል D) ፣ sagittal equilibrium (E) ሲቆይ
6 ነጥቦች ለ intramedullary መጠገኛ

1. የሩቅ አጥንት ስብራት በበቂ ሁኔታ አጥንት ከሆነ, የ intramedullary ምስማር በበርካታ ማዕዘኖች ውስጥ 4 ዊንጮችን በማስገባት (የብዙ መጥረቢያዎችን መረጋጋት ለማሻሻል), መዋቅራዊ ጥንካሬን ለማሻሻል.
2. የገቡት ብሎኖች እንዲያልፉ እና የማዕዘን መረጋጋት ያለው የመቆለፊያ መዋቅር እንዲፈጥሩ የሚያስችል የውስጠ-ህክምና ምስማሮችን ይጠቀሙ።
3. የ intramedullary ሚስማርን የመጠገን ውጤትን ለማጠናከር ጥቅጥቅ ያሉ ዊንጮችን፣ በርካታ ዊንጮችን እና በርካታ አውሮፕላኖችን የስከርክ አቀማመጥ ይጠቀሙ።
4. የ intramedullary ጥፍር በጣም ርቆ ከተቀመጠ አስቀድሞ የታጠፈ መመሪያው የርቀት ቲቢያል መስፋፋትን ይከላከላል፣ ከዚያም ያልታጠፈ መመሪያ ወይም የሩቅ ያልሆነ ማስፋፊያ መጠቀም ይቻላል።
5. የማገጃውን ጥፍር እና ጠፍጣፋ ስብራት እስኪቀንስ ድረስ ያቆዩት ፣ የመቆለፊያው ሚስማር የውስጠ-ህክምናው ጥፍሩ አጥንቱን እንዳያሰራጭ ካልከለከለው ወይም የዩኒኮርቲካል ጠፍጣፋው ለስላሳ ቲሹ ይጎዳል።
6. የ intramedullary ምስማሮች እና ብሎኖች በቂ ቅነሳ እና መጠገን አይደለም ከሆነ, intramedullary ምስማሮች መረጋጋት ለመጨመር percutaneous ሳህን ወይም ጠመዝማዛ ማከል ይቻላል.

አስታዋሾች

ከ 1/3 በላይ የሩቅ የቲባ ስብራት መገጣጠሚያውን ያካትታል. በተለይም የሩቅ የቲባ ግንድ ስብራት፣ ስፒራል ቲቢል ስብራት ወይም ተያያዥነት ያላቸው የአከርካሪ አጥንቶች ስብራት በ articular fractures መመርመር አለባቸው። ከሆነ, intra-Niticular ስብራት አንድ የደም ቧንቧው ምስማር ከመቀጠልዎ በፊት በተናጥል መስተናገድ ይፈልጋል.