የዲስታል ቲቢያል ስብራትን በውስጠ-ሜዱላሪ የጥፍር ማስተካከያ ለማድረግ 5 ምክሮች

የግጥሙ ሁለት መስመሮች “የውስጥ መገጣጠሚያ መቁረጥ እና ማስተካከል፣ የተዘጋ ስብስብ ኢንትራሜዱላሪ ሚስማር” የአጥንት ቀዶ ጥገና ሐኪሞች የዲስትታል ቲቢያ ስብራትን ለማከም ያላቸውን አመለካከት በትክክል ያንፀባርቃሉ። እስከ ዛሬ ድረስ የፕላት ዊንጮች ወይም ኢንትራሜዱላሪ ሚስማሮች የተሻሉ ናቸው የሚለው አሁንም የአስተያየት ጉዳይ ነው። ያም ሆነ ይህ በእግዚአብሔር ዓይን በጣም የተሻለ ቢሆንም፣ ዛሬ የዲስትታል ቲቢያል ስብራት ኢንትራሜዱላሪ ሚስማርን በተመለከተ የቀዶ ጥገና ምክሮችን አጠቃላይ እይታ እናቀርባለን።

ከቀዶ ጥገና በፊት "መለዋወጫ ጎማ" ስብስብ

ከቀዶ ጥገና በፊት መደበኛ ዝግጅት ማድረግ አስፈላጊ ባይሆንም፣ ያልተጠበቁ ሁኔታዎች (ለምሳሌ፣ የመቆለፊያ ዊንጮችን እንዳይቀመጡ የሚከለክል የተደበቀ የስብራት መስመር፣ ወይም ስብራቱን የሚያባብስ እና እንቅስቃሴ አልባነትን የሚከላከል የሰው ስህተት፣ ወዘተ) ሲከሰቱ ተጨማሪ የዊንጮች እና የሳህኖች ስብስብ እንዲኖር ይመከራል።

ለስኬታማ የቦታ አቀማመጥ 4 መሰረታዊ ነገሮች

በሩቅ ቲቢያል ሜታፊዚስ ግርዶሽ አናቶሚ ምክንያት፣ ቀላል መጎተት ሁልጊዜ ስኬታማ ቅነሳ ላይሆን ይችላል። የሚከተሉት ነጥቦች የዳግም አቀማመጥ ስኬት መጠንን ለማሻሻል ይረዳሉ፡

1. በተጎዳው ጎን ላይ ያለውን የስብራት ቅነሳ መጠን ለማነፃፀር እና ለመወሰን ጤናማውን እጅና እግር ከቀዶ ጥገና በፊት ወይም በቀዶ ጥገና ወቅት የአጥንት ፓንቶሞግራሞችን መውሰድ።

2. የጥፍር አቀማመጥን እና ፍሎሮስኮፒን ለማመቻቸት ከፊል-ተጣጣፊ የጉልበት አቀማመጥ ይጠቀሙ

3. የክንድ ክንዱን ቦታና ርዝመት ለመጠበቅ ሬክተር ይጠቀሙ

4. የስካንዝ ዊንጮችን በሩቅ እና በፕሮክሲማል ቲቢያ ውስጥ ያስቀምጡ ይህም ስብራትን ለመቀነስ ይረዳል።

የታገዘ ቅነሳ እና እንቅስቃሴ-አልባነት 7 ዝርዝሮች

1. ከመቀመጡ በፊት ተገቢውን አጋዥ መሳሪያ በመጠቀም ወይም የመሪ ፒኑን ጫፍ ቀድመው በማጠፍ የመሪ ፒኑን በሩቅ ቲቢያ ውስጥ በትክክል ያስቀምጡ።

2. በቆዳ ጫፍ ላይ የሚለጠፍ ፎርሴፕ በመጠቀም በአከርካሪ አጥንት እና በጠፍጣፋ ስብራት ውስጥ የውስጥ ሜዱላሪ ጥፍሮችን ያስቀምጡ (ምስል 1)

3. የውስጥ ሜዱላሪ ጥፍር እስኪገባ ድረስ ቅነሳውን ለመጠበቅ ክፍት በሆነ ቅነሳ ውስጥ ሞኖኮርቲካል ፊክሽን (ታቡላር ወይም ኮምፕሬሽን ፕሌት) ያለው ጠንካራ ሳህን ይጠቀሙ።

4. የ intramedullary የጥፍር አቀማመጥ ስኬትን ለማሻሻል አንግል እና ሰርጥን ለማስተካከል የ intramedullary የጥፍር ቻናልን በብሎክ ዊንጮችን በመጠቀም ማጥበብ (ምስል 2)

5. እንደ ስብራት አይነት፣ የሽኒ ወይም የኪርሽነር ፒኖችን በመጠቀም የመጠገን ዊንጮችን እና ጊዜያዊ የማገጃ ጥገናን መጠቀም ይወስኑ።

6. በኦስቲዮፖሮቲክ ታካሚዎች ላይ የሚዘጉ ዊንጮችን ሲጠቀሙ አዳዲስ ስብራትን መከላከል

7. የቲቢያን አቀማመጥ እንደገና ለማመቻቸት በመጀመሪያ የፊቡላውን እና ከዚያም የቲቢያውን የተቀላቀለ የፊቡላ ስብራት ማስተካከል

ምስል 1 የፐርካውቴንት ዌበር ክላምፕ ዳግም አቀማመጥን ማስተካከል የጠፍጣፋ እይታዎች (ምስል A እና B) ለስላሳ ቲሹ ላይ ትንሽ ጉዳት የማያደርስ ፍሎሮስኮፒክ ፐርካውቴንት በትንሹ ወራሪ ሹል አፍንጫ ያለው ክላምፕ ዳግም አቀማመጥን የሚያመቻች በአንጻራዊነት ቀላል የሆነ የሩቅ ቲቢያ ስብራትን ይጠቁማሉ።

ምስል 2 የማገጃ ዊንጮችን መጠቀም ምስል A የሩቅ ቲቢያል ሜታፊዚስ ከፍተኛ የሆነ የተቆራረጠ ስብራት እና የኋለኛውን የማገጃ መበስበስን ያሳያል፣ የሳጊታል የኋላ አንግል መበስበስ ቢስተካከልም የፋይቡላር ማስተካከያ ከተደረገ በኋላ የቀረው የመገለባበጥ ብልሽት (ምስል C) (ምስል B)፣ አንድ የማገጃ ዊንጭ ከኋላ እና አንዱ ደግሞ በስብራቱ ሩቅ ጫፍ ላይ (ምስል B እና C)፣ እና የኮርናል ብልሹነትን የበለጠ ለማረም የመመሪያ ፒኖችን ካስቀመጡ በኋላ የሜዱላሪ መስፋፋት (ምስል D)፣ የሳጊታል ሚዛንን በመጠበቅ (E)
ለ intramedullary fixation 6 ነጥቦች

1. የስብራቱ ሩቅ አጥንት በቂ አጥንት ያለው ከሆነ፣ የውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍሩ መዋቅራዊ ጥንካሬን ለማሻሻል (የበርካታ ዘንጎችን መረጋጋት ለማሻሻል) 4 ዊንጮችን በበርካታ ማዕዘኖች በማስገባት ሊስተካከል ይችላል።
2. የተገጠሙትን ዊንጮች እንዲያልፉ እና የማዕዘን መረጋጋት ያለው የመቆለፊያ መዋቅር እንዲፈጥሩ የሚያስችል የውስጥ ሜዱላሪ ጥፍሮችን ይጠቀሙ።
3. ወፍራም ዊንጮችን፣ በርካታ ዊንጮችን እና በርካታ የዊንጮችን አቀማመጥ በመጠቀም ዊንጮቹን በስባሪው ሩቅ እና ቅርብ ጫፎች መካከል ለማሰራጨት የኢንትራሜዱላሪ ጥፍር የመገጣጠም ውጤትን ያጠናክራል።
4. የኢንትራሜዱላሪ ጥፍሩ በጣም ርቆ ከተቀመጠ፣ አስቀድሞ የታጠፈው መሪ ሽቦ የሩቅ ቲቢያል መስፋፋትን ይከላከላል፣ ከዚያም አስቀድሞ ያልታጠፈ መሪ ሽቦ ወይም ሩቅ ያልሆነ መስፋፋት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።
5. የመቆለፊያ ጥፍሩ ኢንትራሜዱላሪ ጥፍሩ አጥንቱን እንዳያሰራጭ ወይም ዩኒኮርቲካል ፕሌት ለስላሳውን ሕብረ ሕዋስ እንዳይጎዳ እስካልተከለከለ ድረስ የመቆለፊያ ጥፍሩንና ሳህኑን ስብራቱ እስኪቀንስ ድረስ ይያዙት።
6. የኢንትራሜዱላሪ ጥፍሮች እና ዊንጮች በቂ ቅነሳ እና ጥገና የማያደርጉ ከሆነ፣ የኢንትራሜዱላሪ ጥፍሮች መረጋጋትን ለመጨመር የፐርካቴኒቲ ሳህን ወይም ዊንች ሊጨመር ይችላል።

አስታዋሾች

ከ1/3 በላይ የሚሆነው የሩቅ ቲቢያ ስብራት መገጣጠሚያውን ያካትታል። በተለይም የሩቅ ቲቢያ ግንድ ስብራት፣ የሽብልቅ ቲቢያ ስብራት ወይም ተያያዥ የሽብልቅ ፋይቡላር ስብራት በውስጠኛው የአጥንት ስብራት ውስጥ መመርመር አለባቸው። እንደዚያ ከሆነ፣ የውስጥ-ቁርጥማት ስብራት በውስጠኛው የአጥንት ስብራት ውስጥ ከመቀመጡ በፊት ለብቻው መታከም አለበት።