ዜና - የሆፋ ስብራት መንስኤዎች እና ህክምና

የሆፋ ስብራት የፌሞራል ኮንዲል ኮሮናል ፕላን ስብራት ነው። ለመጀመሪያ ጊዜ በ1869 በፍሪድሪች ቡሽ የተገለጸ ሲሆን በ1904 በአልበርት ሆፋ እንደገና ሪፖርት ተደርጎለታል፣ እናም በስሙ ተሰይሟል። ስብራት ብዙውን ጊዜ በአግድም አውሮፕላን ውስጥ ቢከሰትም፣ የሆፋ ስብራት በኮሮናል አውሮፕላን ውስጥ ይከሰታል እና በጣም አልፎ አልፎ ነው፣ ስለዚህ ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያው ክሊኒካዊ እና በራዲዮሎጂ ምርመራ ወቅት ይመለሳሉ።

የሆፋ ስብራት መቼ ይከሰታል?

የሆፋ ስብራት የሚከሰተው በጉልበቱ ላይ ባለው የፌሞራል ኮንዲል ላይ በሚደርሰው የመሸርሸር ኃይል ነው። ከፍተኛ የኃይል ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ የሩቅ ፌሙር ኢንተርኮንዲላር እና ሱፕራኮንዲላር ስብራት ያስከትላሉ። በጣም የተለመዱት ዘዴዎች የሞተር ተሽከርካሪ እና የሞተር ተሽከርካሪ አደጋዎችን እና ከቁመት መውደቅን ያካትታሉ። ሉዊስ እና ሌሎችም እንደተናገሩት ተዛማጅ ጉዳቶች ያጋጠሟቸው አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ጉልበቱ እስከ 90° የተወጠረ ሞተር ሳይክል ሲነዱ በቀጥታ ወደ ላተራል ፌሞራል ኮንዲል በሚወስደው የግፊት ኃይል ምክንያት ነው።

የሆፋ ስብራት ክሊኒካዊ መገለጫዎች ምንድናቸው?

የሆፋ ስብራት ዋና ዋና ምልክቶች የጉልበት መፍሰስ እና ሄማርትሮሲስ፣ እብጠት እና መለስተኛ የጄኑ ቫረም ወይም ቫልጉስ እና አለመረጋጋት ናቸው። ከኢንተርኮንዲላር እና ከሱፕራኮንዲላር ስብራት በተለየ፣ የሆፋ ስብራት በምስል ጥናት ወቅት በአጋጣሚ ሊገኙ ይችላሉ። አብዛኛዎቹ የሆፋ ስብራት ከፍተኛ ኃይል ባላቸው ጉዳቶች ምክንያት ስለሚከሰቱ፣ በዳሌ፣ በዳሌ፣ በጭኑ፣ በፓቴላ፣ በቲቢያ፣ በጉልበት ጅማቶች እና በፖፕላይታል መርከቦች ላይ የሚደርሱ የተጣመሩ ጉዳቶች መወገድ አለባቸው።

የሆፋ ስብራት ሲጠረጠር፣ ምርመራውን እንዳያመልጥ ኤክስሬይ እንዴት መውሰድ አለበት?

መደበኛ የአንቴሮፖስቴሪየር እና የጎን ራዲዮግራፎች በመደበኛነት ይከናወናሉ፣ እና አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ የጉልበቱ ግርዶሽ እይታዎች ይከናወናሉ። ስብራቱ በከፍተኛ ሁኔታ ካልተፈናቀለ፣ በራዲዮግራፎች ላይ ለመለየት ብዙውን ጊዜ አስቸጋሪ ነው። በጎን እይታ፣ የጭኑ መገጣጠሚያ መስመር ትንሽ አለመግባባት አንዳንድ ጊዜ ይታያል፣ በተሳተፈው ኮንዲል ላይ በመመስረት የኮንዲላር ቫልጉስ መዛባት ወይም አለመኖር። በጭኑ ቅርፅ ላይ በመመስረት፣ በስብራት መስመር ላይ መቆራረጥ ወይም ደረጃ በጎን እይታ ላይ ሊታይ ይችላል። ሆኖም፣ በእውነተኛ የጎን እይታ፣ የጭኑ ኮንዲሎች ያልተደራረቡ ይመስላሉ፣ ኮንዲሎቹ አጭር ከሆኑ እና ከተፈናቀሉ፣ ሊደራረቡ ይችላሉ። ስለዚህ፣ ስለ መደበኛው የጉልበት መገጣጠሚያ የተሳሳተ እይታ የተሳሳተ ግንዛቤ ሊሰጠን ይችላል፣ ይህም በግድግድ እይታዎች ሊታይ ይችላል። ስለዚህ፣ የሲቲ ምርመራ አስፈላጊ ነው (ምስል 1)። ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ (ኤምአርአይ) ለጉዳት በጉልበቱ ዙሪያ ያሉትን ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት (እንደ ጅማቶች ወይም ሜኒሲ ያሉ) ለመገምገም ይረዳል።

ምስል 1 ሲቲ እንደሚያሳየው ታካሚው የጎን ፌሞራል ኮንዲል ላይ የሊቴንነር ⅡC አይነት ሆፋ ስብራት ነበረው

የሆፋ ስብራት ዓይነቶች ምንድን ናቸው?

የሆፋ ስብራት በሙለር ምደባ መሠረት በAO/OTA ምደባ ውስጥ በዓይነት B3 እና ዓይነት 33.b3.2 ይከፈላሉ። በኋላ፣ ሌተነር እና ሌሎችም ከጭኑ የኋላ ኮርቴክስ የጭኑ ስብራት መስመር ርቀት ላይ በመመስረት ስብራቱን በሦስት ዓይነቶች ከፍለውታል።

ምስል 2 የሆፋ ስብራት የሌተነር ምደባ

አይነት I፡የስብራት መስመሩ የሚገኘው ከፌሞራል ዘንግ የኋላ ኮርቴክስ ጋር ትይዩ ነው።

ዓይነት II፡ከስብራት መስመሩ እስከ የፌሙር የኋላ ኮርቲካል መስመር ያለው ርቀት ከስብራት መስመሩ እስከ የኋላ ኮርቲካል አጥንት ባለው ርቀት መሰረት ወደ IIa፣ IIb እና IIc ንዑስ ዓይነቶች ይከፈላል። አይነት IIa ከፌሙራል ዘንግ የኋላ ኮርቲካል ጋር በጣም ቅርብ ሲሆን IIc ደግሞ ከፌሙራል ዘንግ የኋላ ኮርቲካል በጣም ርቆ ይገኛል።

ዓይነት III፡ዓይነ ስውር ስብራት።

ምርመራ ከተደረገ በኋላ የቀዶ ጥገና እቅድ እንዴት ማዘጋጀት እንደሚቻል?

1. የውስጥ ማስተካከያ ምርጫ በአጠቃላይ ክፍት ቅነሳ እና ውስጣዊ ማስተካከያ የወርቅ ደረጃ እንደሆነ ይታመናል። ለሆፋ ስብራት፣ ተስማሚ የማስተካከያ ተከላዎች ምርጫ በጣም የተገደበ ነው። በከፊል የተዘጉ ባዶ የተዘጉ የመጭመቂያ ዊንጮች ለመጠገን ተስማሚ ናቸው። የመትከል አማራጮች 3.5ሚሜ፣ 4ሚሜ፣ 4.5ሚሜ እና 6.5ሚሜ በከፊል የተዘጉ ባዶ የተዘጉ የመጭመቂያ ዊንጮችን እና የኸርበርት ዊንጮችን ያካትታሉ። አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ፣ ተስማሚ ፀረ-ተንሸራታች ሳህኖች እዚህም ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ። ጃሪት በካዳቨር ባዮሜካኒካል ጥናቶች የፖስተርዮአንትሪየር መዘግየት ዊንጮች ከአንቲዮ-ፖስቴሪየር መዘግየት ዊንጮች የበለጠ የተረጋጉ መሆናቸውን አረጋግጧል። ሆኖም፣ የዚህ ግኝት በክሊኒካዊ ቀዶ ጥገና ውስጥ የመሪነት ሚና አሁንም ግልጽ አይደለም።

2. የቀዶ ጥገና ቴክኖሎጂ የሆፋ ስብራት በኢንተርኮንዲላር እና ሱፕራኮንዲላር ስብራት አብሮ ሲገኝ በቂ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል፣ ምክንያቱም የቀዶ ጥገናው እቅድ እና የውስጥ ጥገና ምርጫ የሚወሰነው ከላይ በተጠቀሰው ሁኔታ ላይ በመመስረት ነው። የጎን ኮንዳይል ኮሮናሊ ከተሰነጠቀ፣ የቀዶ ጥገናው ተጋላጭነት ከሆፋ ስብራት ጋር ተመሳሳይ ነው። ሆኖም፣ ተለዋዋጭ የኮንዳይላር ስክሩ መጠቀም ጥበብ የጎደለው ነው፣ እና በምትኩ የአናቶሚክ ሳህን፣ የኮንዳይላር ድጋፍ ሳህን ወይም የLISS ሳህን ለመጠገን ጥቅም ላይ መዋል አለበት። የሜዲያል ኮንዳይል በጎን መሰንጠቅ በኩል ለመጠገን አስቸጋሪ ነው። በዚህ ሁኔታ፣ የሆፋ ስብራትን ለመቀነስ እና ለማስተካከል ተጨማሪ የአንቴሮሜዲያል መቅደድ ያስፈልጋል። ያም ሆነ ይህ፣ ሁሉም ዋና ዋና የኮንዳይላር የአጥንት ቁርጥራጮች ኮንዳይል አናቶሚካል ቅነሳ ከተደረገ በኋላ በዘገም ብሎኖች ይስተካከላሉ።

የቀዶ ጥገና ዘዴ፡- ታካሚው በፍሎሮስኮፒክ አልጋ ላይ በቱርኒኬት በተሰራ ፍሎሮስኮፒክ አልጋ ላይ ተኝቶ ይገኛል። የጉልበት መወዛወዝ አንግል ወደ 90° አካባቢ ለመጠበቅ የብሎር መሳሪያ ጥቅም ላይ ይውላል። ለቀላል የሜዲያል ሆፋ ስብራት፣ ደራሲው በሜዲያል ፓራፓቴላር አቀራረብ መካከለኛ ቀዶ ጥገና መጠቀም ይመርጣል። ለጎን ሆፋ ስብራት የጎን ቀዶ ጥገና ጥቅም ላይ ይውላል። አንዳንድ ዶክተሮች የጎን ፓራፓቴላር አቀራረብም ምክንያታዊ ምርጫ እንደሆነ ይጠቁማሉ። የስብራቱ ጫፎች ከተጋለጡ በኋላ መደበኛ ፍለጋ ይከናወናል፣ ከዚያም የስብራቱ ጫፎች በኩሬቴ ይጸዳሉ። በቀጥታ እይታ ስር፣ ቅነሳ የሚከናወነው በነጥብ ቅነሳ ፎርሴፕስ በመጠቀም ነው። አስፈላጊ ከሆነ፣ የኪርሽነር ሽቦዎች “ጆይስቲክ” ቴክኒክ ለመቀነስ ጥቅም ላይ ይውላል፣ እና ከዚያም የኪርሽነር ሽቦዎች የስብራት መፈናቀልን ለመከላከል ለመቀነስ እና ለመጠገን ያገለግላሉ፣ ነገር ግን የኪርሽነር ሽቦዎች የሌሎችን ዊንጮች መትከል ሊያደናቅፉ አይችሉም (ምስል 3)። የተረጋጋ ጥገና እና የተቆራረጠ መጭመቂያ ለማግኘት ቢያንስ ሁለት ዊንጮችን ይጠቀሙ። ከስብራቱ ቀጥ ብሎ እና ከፓቴሎፌሞራል መገጣጠሚያ ርቀው ይከርክሙ። ወደ ኋላኛው የመገጣጠሚያ ክፍተት ከመቆፈር ይቆጠቡ፣ በተለይም በሲ-አርም ፍሎሮስኮፒ። ዊንጮች እንደ አስፈላጊነቱ ከማጠቢያዎች ጋር ወይም ያለሱ ይቀመጣሉ። ዊንጮቹ ከሱፐርአክቲቭ ካርቱጅ ጋር ለማስተካከል በቂ ርዝመት ያላቸው እና በቂ ርዝመት ያላቸው መሆን አለባቸው። በቀዶ ጥገናው ወቅት ጉልበቱ ለተጎዳው ጉዳት፣ መረጋጋት እና የእንቅስቃሴ ክልል ይመረመራል፣ እና ቁስሉ ከመዘጋቱ በፊት ጥልቅ ውሃ ማጠጣት ይከናወናል።