ዜና - የሆፋ ስብራት መንስኤዎች እና ህክምና

የሆፋ ስብራት የፌሞራል ኮንዲል ክሮናል አውሮፕላን ስብራት ነው። ለመጀመሪያ ጊዜ የተገለፀው በፍሪድሪክ ቡሽ በ 1869 ነው እና በ 1904 በአልበርት ሆፋ በድጋሚ ሪፖርት ተደርጓል እና በስሙ ተሰይሟል. ስብራት ብዙውን ጊዜ በአግድም አውሮፕላን ውስጥ ሲከሰት የሆፋ ስብራት በኮርኒካል አውሮፕላን ውስጥ ይከሰታሉ እና በጣም አልፎ አልፎ ናቸው ፣ ስለሆነም በመጀመሪያ ክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂካል ምርመራ ወቅት ብዙውን ጊዜ ያመለጡታል።

የሆፋ ስብራት መቼ ነው የሚከሰተው?

የሆፋ ስብራት የሚከሰተው በጉልበቱ ላይ ባለው የሴት ብልት ኮንዲል ላይ በመቁረጥ ኃይል ነው። ከፍተኛ ኃይል ያለው ጉዳት ብዙውን ጊዜ የርቀት ጭኑ የ intercondylar እና supracondylar ስብራት ያስከትላል። በጣም የተለመዱት ዘዴዎች የሞተር ተሽከርካሪ እና የሞተር ተሽከርካሪ አደጋዎች እና ከቁመት መውደቅን ያካትታሉ. ሉዊስ እና ሌሎች. አብዛኛዎቹ ተያያዥ ጉዳቶች ያጋጠማቸው ታካሚዎች በሞተር ሳይክል በሚነዱበት ጊዜ ጉልበታቸው ወደ 90° በማጠፍ ወደ ላተራል ፌሞራል ኮንዳይል በሚወስደው ቀጥተኛ ተጽእኖ ምክንያት የተከሰቱ መሆናቸውን አመልክቷል።

የሆፋ ስብራት ክሊኒካዊ ምልክቶች ምንድ ናቸው?

የነጠላ ሆፋ ስብራት ዋና ዋና ምልክቶች የጉልበት መፍሰስ እና ሄማሮሲስ ፣ እብጠት እና ቀላል ጄኑ ቫረም ወይም ቫልገስ እና አለመረጋጋት ናቸው። እንደ intercondylar እና supracondylar fractures ሳይሆን፣ Hoffa fractures በአጋጣሚ የሚከሰቱት በምስል ጥናት ወቅት ነው። አብዛኛው የሆፋ ስብራት የሚከሰተው በከፍተኛ ጉልበት ጉዳት ምክንያት ነው, በዳሌ, በዳሌ, በፌሙር, በፓቴላ, በቲቢያ, በጉልበት ጅማቶች እና በፖፕሊየል መርከቦች ላይ የተጣመሩ ጉዳቶች መወገድ አለባቸው.

የሆፋ ስብራት ሲጠረጠር አንድ ሰው የምርመራውን ውጤት እንዳያመልጥ እንዴት ራጅ መውሰድ አለበት?

መደበኛ አንትሮፖስቴሪየር እና የጎን ራዲዮግራፎች በመደበኛነት ይከናወናሉ, እና አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ የጉልበቱ አግድም እይታዎች ይከናወናሉ. ስብራት በከፍተኛ ሁኔታ ካልተፈናቀለ, ብዙውን ጊዜ በራዲዮግራፎች ላይ ለመለየት አስቸጋሪ ነው. በጎን በኩል, አንዳንድ ጊዜ የሴቷ መገጣጠሚያ መስመር ላይ ትንሽ አለመግባባት ይታያል, ከኮንዲላር ቫልጉስ ጉድለት ጋር በተያያዙት ኮንዲል ላይ የተመሰረተ ነው. በሴት ብልት ኮንቱር ላይ በመመስረት, የተቆራረጠ መስመር መቋረጥ ወይም ደረጃ በጎን በኩል ባለው እይታ ላይ ይታያል. ነገር ግን፣ በእውነተኛው የጎን እይታ፣ የጭስ ኮንዳይሎች የማይደራረቡ ይመስላሉ፣ ኮንዲሌሎቹ ግን ካጠሩ እና ከተፈናቀሉ፣ ሊደራረቡ ይችላሉ። ስለዚህ, በተለመደው የጉልበት መገጣጠሚያ ላይ ያለው የተሳሳተ አመለካከት የተሳሳተ አስተያየት ሊሰጠን ይችላል, ይህም በግድ እይታዎች ሊታይ ይችላል. ስለዚህ, የሲቲ ምርመራ አስፈላጊ ነው (ምስል 1). መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል (ኤምአርአይ) በጉልበቱ አካባቢ ያሉ ለስላሳ ቲሹዎች (እንደ ጅማት ወይም ሜኒስሲ) ለጉዳት ለመገምገም ይረዳል።

ምስል 1 ሲቲ በሽተኛው የሌተነር ⅡC አይነት የሆፋ የላተራል የጭን ኮንዳይል ስብራት እንዳለው ያሳያል።

የሆፋ ስብራት ዓይነቶች ምንድ ናቸው?

የሆፋ ስብራት በሙለር ምደባ መሠረት በ AO/OTA ምደባ ውስጥ በ B3 ዓይነት እና 33.b3.2 ይከፈላሉ ። በኋላ, Letenneur et al. ከሴት ብልት የኋለኛው ኮርቴክስ ርቀት ላይ በመመርኮዝ ስብራትን በሦስት ዓይነቶች ይከፍላል ።

Hoffa ስብራት ምስል2 Letenneur ምደባ

ዓይነት I፡የተሰበረው መስመር ከፌሞራል ዘንግ ከኋለኛው ኮርቴክስ ጋር ትይዩ ነው.

ዓይነት II፡ከተሰበረው መስመር እስከ የጭኑ የኋለኛው ኮርቲካል መስመር ያለው ርቀት በተጨማሪ ከተሰነጣጠለው መስመር እስከ የኋላ ኮርቲካል አጥንት ባለው ርቀት መሠረት IIa, IIb እና IIc ንዑስ ዓይነቶች ይከፈላል. ዓይነት IIa ከፌሞራል ዘንግ ከኋላ ያለው ኮርቴክስ በጣም ቅርብ ነው, IIc ደግሞ ከፌሞራል ዘንግ ከኋለኛው ኮርቴክ በጣም ይርቃል.

ዓይነት III፡ግዴለሽ ስብራት.

ምርመራ ከተደረገ በኋላ የቀዶ ጥገና እቅድ እንዴት ማዘጋጀት ይቻላል?

1. የውስጥ ማስተካከያ ምርጫ በአጠቃላይ ክፍት ቅነሳ እና የውስጥ ማስተካከል የወርቅ ደረጃ ነው ተብሎ ይታመናል. ለሆፋ ስብራት, ተስማሚ የመጠገን ተከላዎች ምርጫ በጣም የተገደበ ነው. በከፊል በክር የተሸፈኑ ባዶ መጭመቂያዎች ለመጠገን ተስማሚ ናቸው. የመትከል አማራጮች 3.5ሚሜ፣ 4ሚሜ፣ 4.5ሚሜ እና 6.5ሚሜ ከፊል በክር የተሰሩ ባዶ መጭመቂያ ብሎኖች እና ኸርበርት ብሎኖች ያካትታሉ። አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ, ተስማሚ ፀረ-ተንሸራታች ሰሌዳዎች እዚህም ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. ጃሪት በካዳቨር ባዮሜካኒካል ጥናቶች የኋለኛው ላግ ብሎኖች ከፊት-ከኋላ ላግ screws የበለጠ የተረጋጉ መሆናቸውን አረጋግጧል። ይሁን እንጂ በክሊኒካዊ ቀዶ ጥገና ውስጥ የዚህ ግኝት የመመሪያ ሚና አሁንም ግልጽ አይደለም.

2. የቀዶ ጥገና ቴክኖሎጂ የሆፋ ስብራት በ intercondylar እና supracondylar fracture አብሮ ሲገኝ በቂ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል, ምክንያቱም የቀዶ ጥገና እቅድ እና የውስጥ ማስተካከያ ምርጫ የሚወሰነው ከላይ በተጠቀሰው ሁኔታ ላይ ነው. የጎን ኮንዳይል ክሮነር ከተከፈለ, የቀዶ ጥገናው ተጋላጭነት ከሆፋ ስብራት ጋር ተመሳሳይ ነው. ነገር ግን፣ ተለዋዋጭ ኮንዲላር ስክሩን መጠቀም ብልህነት የጎደለው ነው፣ እና በምትኩ የአናቶሚካል ሳህን፣ ኮንዲላር ድጋፍ ሰሃን ወይም LISS ሳህን ለመጠገን ጥቅም ላይ መዋል አለበት። የሽምግልና ሾጣጣው በጎን በኩል ባለው ቀዳዳ በኩል ለመጠገን አስቸጋሪ ነው. በዚህ ሁኔታ የሆፋ ስብራትን ለመቀነስ እና ለመጠገን ተጨማሪ የአንትሮሚዲያ መቆራረጥ ያስፈልጋል. ያም ሆነ ይህ, ሁሉም ዋና ዋና የኮንዶላር አጥንት ቁርጥራጭ ቁርጥራጮቹ በሰውነት ውስጥ ከተቀነሱ በኋላ በ lag screws ተስተካክለዋል.

የቀዶ ጥገና ዘዴ በሽተኛው ከጉብኝት ጋር በፍሎሮስኮፒክ አልጋ ላይ በአግድም አቀማመጥ ላይ ነው. ጉልበቱ ወደ 90° አካባቢ ያለውን የመተጣጠፍ አንግል ለማቆየት ማጠናከሪያ ጥቅም ላይ ይውላል። ለቀላል መካከለኛ የሆፋ ስብራት, ደራሲው ከመካከለኛው ፓራፓቴላር አቀራረብ ጋር የሽምግልና መቆራረጥን መጠቀም ይመርጣል. ለጎን ሆፋ ስብራት, የጎን መቆረጥ ጥቅም ላይ ይውላል. አንዳንድ ዶክተሮች የጎን ፓራፓቴላር አቀራረብ እንዲሁ ምክንያታዊ ምርጫ እንደሆነ ይጠቁማሉ. የተቆራረጡ ጫፎቹ ከተጋለጡ በኋላ መደበኛ አሰሳ ይከናወናል, ከዚያም የተቆራረጡ ጫፎቹ በኩሬ ይጸዳሉ. በቀጥታ እይታ ስር, መቀነስ የሚከናወነው የነጥብ ቅነሳ ኃይልን በመጠቀም ነው. አስፈላጊ ከሆነ የኪርሽነር ሽቦዎች የ "ጆይስቲክ" ቴክኒኮችን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ይውላሉ, ከዚያም የኪርሽነር ሽቦዎች ስብራት መፈናቀልን ለመከላከል እና ለመጠገን ጥቅም ላይ ይውላሉ, ነገር ግን የኪርሽነር ሽቦዎች ሌሎች ዊንጮችን መትከልን ሊያደናቅፉ አይችሉም (ምስል 3). የተረጋጋ ጥገና እና የመሃል መቆራረጥን ለማግኘት ቢያንስ ሁለት ብሎኖች ይጠቀሙ። ወደ ስብራት ቀጥ ብለው ይከርፉ እና ከፓቴሎፍሞራል መገጣጠሚያ ያርቁ። የኋለኛውን የመገጣጠሚያ ጉድጓድ ውስጥ መቆፈርን ያስወግዱ, በተለይም በ C-arm fluoroscopy. ሾጣጣዎች እንደ አስፈላጊነቱ በማጠቢያዎች ወይም ያለሱ ይቀመጣሉ. ሾጣጣዎቹ የከርሰ ምድር ቅርጫቶችን ለመጠገን እና በቂ ርዝመት ሊኖራቸው ይገባል. በቀዶ ጥገና ውስጥ, ጉልበቱ ተጓዳኝ ጉዳቶችን, መረጋጋትን እና የእንቅስቃሴ መጠንን ይመረምራል, እና ቁስሉ ከመዘጋቱ በፊት የተሟላ መስኖ ይከናወናል.