ፓቴላ በተለምዶ የጉልበት ክዳን በመባል የሚታወቀው በኳድሪሴፕስ ጅማት ውስጥ የተፈጠረ የሴሳሞይድ አጥንት ሲሆን በሰውነት ውስጥ ትልቁ የሴሳሞይድ አጥንት ነው። ጠፍጣፋ እና ማሽላ ቅርጽ ያለው ሲሆን ከቆዳው ስር የሚገኝ እና ለመሰማት ቀላል ነው። አጥንቱ ከላይ ሰፊ እና ወደ ታች የሚያመለክት ሲሆን ሻካራ የፊት እና ለስላሳ ጀርባ አለው። ወደ ላይ እና ወደ ታች፣ ወደ ግራ እና ቀኝ ሊንቀሳቀስ እና የጉልበት መገጣጠሚያን ይከላከላል። የፓቴላ ጀርባ ለስላሳ እና በ cartilage የተሸፈነ ሲሆን ከፌሙር ፓቴላር ወለል ጋር ይገናኛል። የፊት ለፊት ሻካራ ነው፣ እና የኳድሪሴፕስ ጅማት በውስጡ ያልፋል።
ፓቴላር ቾንድሮማላሲያ የተለመደ የጉልበት መገጣጠሚያ በሽታ ነው። ቀደም ሲል ይህ በሽታ በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ እና በዕድሜ በገፉ ሰዎች ላይ የተለመደ ነበር። አሁን፣ ስፖርት እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በስፋት እየተስፋፋ በመምጣቱ፣ ይህ በሽታ በወጣቶች ዘንድ ከፍተኛ የመከሰት መጠን አለው።
I. የ chondromalacia patella ትክክለኛ ትርጉም እና መንስኤ ምንድን ነው?
ቾንድሮማላሲያ ፓቴላ (CMP) በፓቴላር ካርቱላይት ወለል ላይ በሚደርስ ሥር የሰደደ ጉዳት ምክንያት የሚከሰት የፓቴሎፌሞራል መገጣጠሚያ ኦስቲኦቴሪያሲስ ሲሆን ይህም የ cartilage እብጠት፣ መሰንጠቅ፣ መሰበር፣ መሸርሸር እና መፍሰስ ያስከትላል። በመጨረሻም፣ ተቃራኒው የፌሞራል ኮንዲል ካርቱላይት ተመሳሳይ የፓቶሎጂ ለውጦች ያጋጥሙታል። የCMP ትክክለኛ ትርጉም፡ የፓቴላር ካርቱላይት ማለስለሻ የፓቶሎጂ ለውጥ አለ፣ እና በተመሳሳይ ጊዜ እንደ ፓቴላር ህመም፣ የፓቴላር ግጭት ድምፅ እና ኳድሪሴፕስ አለመመጣጠን ያሉ ምልክቶች እና ምልክቶች አሉ።
የ articular cartilage የነርቭ ውስጣዊነት ስለሌለው፣ በchondromalacia የሚመጣ የህመም ዘዴ አሁንም ግልጽ አይደለም። CMP የብዙ ምክንያቶች ጥምር ውጤት ነው። በፓቴሎፌሞራል መገጣጠሚያ ግፊት ላይ ለውጦችን የሚያስከትሉ የተለያዩ ምክንያቶች ውጫዊ ምክንያቶች ሲሆኑ፣ ራስን የመከላከል ምላሾች፣ የ cartilage ዲስትሮፊ እና የውስጥ ኦሴስየስ ግፊት ለውጦች ደግሞ የchondromalacia ፓቴላ ውስጣዊ ምክንያቶች ናቸው።
II. የ chondromalacia patellae በጣም ጉልህ ገጽታ የተወሰኑ የፓቶሎጂ ለውጦች ናቸው። ስለዚህ ከፓቶሎጂካል ለውጦች አንፃር፣ የ chondromalacia patellae ደረጃ የተሰጠው እንዴት ነው?
ኢንሳል የCMPን አራት የፓቶሎጂ ደረጃዎችን ገልጿል፡- ደረጃ I በእብጠት ምክንያት የሚከሰተው የ cartilage ማለስለሻ ነው፣ ደረጃ II በተለሰለሰው አካባቢ ስንጥቆች ምክንያት የሚከሰት ነው፣ ደረጃ III የ articular cartilage መበታተን ነው፣ ደረጃ IV የ osteoarthritis መሸርሸር ለውጦችን እና በ articular surface ላይ የ subchondral አጥንት መጋለጥን ያመለክታል።
የውተርብሪጅ ደረጃ አሰጣጥ ስርዓት በቀጥታ ምስላዊነት ወይም በአርትሮስኮፒ አማካኝነት የፓቴላር አርትራይተስ ካርቱላይጅ ቁስሎችን ለመገምገም በጣም ጠቃሚ ነው። የውተርብሪጅ ደረጃ አሰጣጥ ስርዓት እንደሚከተለው ነው፡
ክፍል 1፡- የ articular cartilage ብቻ ይለሰልሳል (ዝግ cartilage ማለስለሻ)። ይህ ብዙውን ጊዜ ለመገምገም በመመርመሪያ ወይም በሌላ መሳሪያ የታክቲክ ግብረመልስ ይፈልጋል።
ክፍል II፡- ከ1.3 ሴ.ሜ (0.5 ኢንች) ዲያሜትር የማይበልጥ ወይም ከንዑስ ቾንድራል አጥንት የማይደርስ ከፊል ውፍረት ጉድለቶች።
ክፍል III፡ የ cartilage ስንጥቅ ከ1.3 ሴ.ሜ (1/2 ኢንች) ዲያሜትር በላይ ሲሆን እስከ ንዑስ ቾንድራል አጥንት ይዘልቃል።
ክፍል IV፡ የንዑስ ቾንድራል አጥንት መጋለጥ።
III. የፓቶሎጂ እና ደረጃ አሰጣጥ የ chondromalacia patella ምንነት ያንፀባርቃሉ። ታዲያ የ chondromalacia patellaን ለመመርመር በጣም ትርጉም ያላቸው ምልክቶች እና ምርመራዎች ምንድናቸው?
ምርመራው በዋናነት የተመሰረተው በፓቴላ ጀርባ ባለው ህመም ላይ ሲሆን ይህም በፓቴላር መፍጨት ምርመራ እና በአንድ እግር ስኩዊት ምርመራ ምክንያት ነው። ትኩረቱ የተቀናጀ የሜኒስከስ ጉዳት እና የአሰቃቂ አርትራይተስ መኖር አለመኖሩን በመለየት ላይ መሆን አለበት። ሆኖም ግን፣ በፓቴላር ቾንድሮማላሲያ ክብደት እና በአንቴሪያል የጉልበት ህመም ሲንድሮም ክሊኒካዊ ምልክቶች መካከል ምንም ግንኙነት የለም። ኤምአርአይ የበለጠ ትክክለኛ የምርመራ ዘዴ ነው።
በጣም የተለመደው ምልክት ከፓቴላ ጀርባ እና ከጉልበት ውስጥ የሚመጣ አሰልቺ ህመም ሲሆን ይህም ከእንቅስቃሴ በኋላ ወይም ደረጃ መውጣት ወይም መውረድ ሲከሰት እየተባባሰ ይሄዳል።
አካላዊ ምርመራ በፓቴላ፣ ፔሪፓቴላ፣ ፓቴላር ማርጅን እና ፖስቴሪያን ፓቴላ ላይ ግልጽ የሆነ የህመም ስሜት ያሳያል፣ ይህም በፓቴላር ተንሸራታች ህመም እና በፓቴላር ግጭት ድምፅ አብሮ ሊሄድ ይችላል። የመገጣጠሚያ ደም መፍሰስ እና ኳድሪሴፕስ መምታት ሊኖር ይችላል። በከባድ ጉዳዮች የጉልበት መታጠፍ እና ማራዘም የተገደበ ሲሆን ታካሚው በአንድ እግሩ ላይ መቆም አይችልም። በፓቴላር መጭመቂያ ምርመራ ወቅት፣ ከፓቴላ ጀርባ ከባድ ህመም አለ፣ ይህም የፓቴላር አርቴሪያል ካርቱጅ ጉዳትን ያሳያል፣ ይህም የምርመራ ጠቀሜታ አለው። የፍርሃት ምርመራው ብዙውን ጊዜ አዎንታዊ ነው፣ እና የስኩዊት ምርመራው አዎንታዊ ነው። ጉልበቱ ከ20° እስከ 30° ሲታጠፍ፣ የፓቴላ ውስጣዊ እና ውጫዊ እንቅስቃሴ ክልል ከፓቴላ ተሻጋሪ ዲያሜትር 1/4 በላይ ከሆነ፣ የፓቴላር ንዑስ-ንዑስ ክፍልን ያመለክታል። የ90° የጉልበት መወዛወዝ የQ አንግል መለካት ያልተለመደ የፓቴላር እንቅስቃሴ አቅጣጫን ሊያንፀባርቅ ይችላል።
በጣም አስተማማኝ የሆነው ረዳት ምርመራ ኤምአርአይ ሲሆን ቀስ በቀስ አርትሮስኮፒን በመተካት ወራሪ ያልሆነ እና አስተማማኝ የCMP ዘዴ ሆኗል። የምስል ምርመራዎች በዋናነት በእነዚህ መለኪያዎች ላይ ያተኩራሉ፡ የፓቴላር ቁመት (ካቶን ኢንዴክስ፣ PH)፣ የፌሞራል ትሮክሌር ግሮቭ አንግል (FTA)፣ የፌሞራል ትሮክሌር (SLFR) የጎን ወለል ጥምርታ፣ የፓቴላር ተስማሚ አንግል (PCA)፣ የፓቴላር ዘንበል አንግል (PTA)፣ ከእነዚህም ውስጥ PH፣ PCA እና PTA ለቅድመ CMP ረዳት ምርመራ አስተማማኝ የጉልበት መገጣጠሚያ መለኪያዎች ናቸው።
ኤክስሬይ እና ኤምአርአይ የፓቴላር ቁመትን ለመለካት ጥቅም ላይ ውለዋል (የካቶን ኢንዴክስ፣ PH): ሀ. ክብደት በሚሸከምበት ቦታ ላይ አክሲያል ኤክስሬይ፣ ጉልበቱ በ30° የተወጠረ፣ ለ. ኤምአርአይ በጉልበቱ በ30° የተወጠረ ነው። L1 የፓቴላር ዝንባሌ አንግል ሲሆን ይህም ከፓቴሎፌሞራል መገጣጠሚያ ወለል ዝቅተኛው ነጥብ እስከ የቲቢያል ፕላቱ ኮንቱር የፊት የላቀ አንግል ያለው ርቀት ነው፣ L2 የፓቴሎፌሞራል መገጣጠሚያ ወለል ርዝመት ነው፣ እና የካቶን ኢንዴክስ = L1/L2 ነው።
የፌሞራል ትሮክሊየር ግሮቭ አንግል እና የፓቴላር ተስማሚ አንግል (PCA) በኤክስሬይ እና ኤምአርአይ ተለክተዋል፡ ሀ. በክብደት ተሸካሚ ቦታ ላይ በ30° ጉልበቱ የተወጠረ አክሲያል ኤክስሬይ፤ ለ. በ30° ጉልበት የተወጠረ ኤምአርአይ። የፌሞራል ትሮክሊየር ግሮቭ አንግል በሁለት መስመሮች የተዋቀረ ነው፣ እነሱም የፌሞራል ትሮክሊየር ግሮቭ ዝቅተኛው ነጥብ A፣ የሜዲያል ትሮክሊየር አርትራይተስ ወለል ከፍተኛው ነጥብ C እና የጎን ትሮክሊየር አርትራይተስ ወለል ከፍተኛው ነጥብ B ናቸው። ∠BAC የፌሞራል ትሮክሊየር ግሮቭ አንግል ነው። የፌሞራል ትሮክሊየር ግሮቭ አንግል በፓቴላ አክሲያል ምስል ላይ ተሳለ፣ ከዚያም የ∠BAC ባይሴክተር AD ተሳለ። ከዚያም ቀጥ ያለ መስመር AE ከፌሞራል ትሮክሊየር ግሮቭ ዝቅተኛው ነጥብ A ተሳለ እንደ የፓቴላር ክሬስት ዝቅተኛው ነጥብ E በኩል እንደ መነሻ። በቀጥታ መስመር AD እና AE (∠DAE) መካከል ያለው አንግል የፓቴላር ተስማሚ አንግል ነው።
ኤክስሬይ እና ኤምአርአይ የፓቴላር ዘንበል አንግል (PTA) ለመለካት ጥቅም ላይ ውለዋል፡ ሀ. ክብደት በሚሸከምበት ቦታ ላይ አክሲያል ኤክስሬይ፣ ጉልበቱ በ30° የተወጠረ፣ ለ. ኤምአርአይ በጉልበቱ በ30° የተወጠረ እና ቦታ ላይ። የፓቴላር ዘንበል አንግል የሜዲያል እና የጎን ፌሞራል ኮንዲሎች ከፍተኛ ነጥቦችን እና የፓቴላውን ተሻጋሪ ዘንግ የሚያገናኝ መስመር መካከል ያለው አንግል ነው፣ ማለትም ∠ABC።
ራዲዮግራፊዎች ከፍተኛ የካርቴጅ መጥፋት፣ የመገጣጠሚያ ክፍተት ማጣት እና ተያያዥ የንዑስ ቾንድራል አጥንት ስክለሮሲስ እና የሳይስቲክ ለውጦች እስኪታዩ ድረስ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ላይ CMPን ለመመርመር አስቸጋሪ ናቸው። የአርትሮስኮፒ አስተማማኝ ምርመራን ሊያሳካ ይችላል ምክንያቱም የፓቴሎፌሞራል መገጣጠሚያ በጣም ጥሩ ምስላዊ እይታ ይሰጣል፤ ሆኖም ግን፣ የፓቴላር ቾንድሮማላሲያ ክብደት እና የምልክቶቹ ደረጃ መካከል ግልጽ የሆነ ትስስር የለም። ስለዚህ፣ እነዚህ ምልክቶች ለአርትሮስኮፒ አመላካች መሆን የለባቸውም። በተጨማሪም፣ አርትሮግራፊ፣ እንደ ወራሪ የምርመራ ዘዴ እና ሞዳሊቲ፣ በአጠቃላይ በበሽታው በተራቀቁ ደረጃዎች ላይ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል። ኤምአርአይ የሞርፎሎጂካል ካርቴጅ መጥፋት ለራቁቱ ዓይን ከመታየቱ በፊት የካርቴጅ ቁስሎችን እንዲሁም የ cartilage ውስጣዊ መዛባቶችን የመለየት ልዩ ችሎታን የሚሰጥ ወራሪ ያልሆነ የምርመራ ዘዴ ነው።
IV. ቾንድሮማላሲያ ፓቴላ ሊቀለበስ ወይም ወደ ፓቴሎፌሞራል አርትራይተስ ሊሸጋገር ይችላል። ውጤታማ ወግ አጥባቂ ህክምና በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ወዲያውኑ መሰጠት አለበት። ስለዚህ ወግ አጥባቂ ህክምና ምንን ያካትታል?
በአጠቃላይ በመጀመሪያ ደረጃ (ከደረጃ 1 እስከ 2) የፓቴላር ካርቱላይት አሁንም የመጠገን ችሎታ እንዳለው እና ውጤታማ የሆነ የቀዶ ጥገና ያልሆነ ህክምና መከናወን እንዳለበት ይታመናል። ይህ በዋናነት የእንቅስቃሴ ገደብ ወይም እረፍት እና አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን መጠቀምን ያካትታል። በተጨማሪም፣ ታካሚዎች የኳድሪሴፕስ ጡንቻን ለማጠናከር እና የጉልበት መገጣጠሚያ መረጋጋትን ለማሳደግ በፊዚካል ቴራፒስት ቁጥጥር ስር የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እንዲያደርጉ ሊበረታቱ ይገባል።
በእንቅስቃሴ ማቆም ወቅት የጉልበት ማሰሪያዎች ወይም የጉልበት ኦርቶሶች በአጠቃላይ እንደሚለበሱ እና የፕላስተር ጥገና በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን እንደሚወገድ ልብ ሊባል የሚገባው ነው፣ ምክንያቱም በቀላሉ የ articular cartilage ጉዳትን ለማስወገድ ስለሚያስችል፤ የብሎክ ቴራፒ ምልክቶችን ሊያስታግስ ቢችልም፣ ሆርሞኖች የግሉኮፕሮቲን እና የኮላጅን ውህደትን ስለሚገቱ እና የ cartilage ጥገናን ስለሚነኩ ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም፤ የመገጣጠሚያ እብጠት እና ህመም በድንገት ሲባባስ የበረዶ መጭመቂያዎች ሊተገበሩ ይችላሉ፣ እና የፊዚዮቴራፒ እና የሞቀ መጭመቂያዎች ከ48 ሰዓታት በኋላ ሊተገበሩ ይችላሉ።
ቪ. በኋለኛው ደረጃ ላይ ባሉ ታካሚዎች ላይ የ articular cartilage የመጠገን ችሎታ ደካማ ነው፣ ስለዚህ ወግ አጥባቂ ሕክምና ብዙውን ጊዜ ውጤታማ አይደለም እና የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልጋል። የቀዶ ጥገና ሕክምና ምንን ያካትታል?
ለቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡- ለብዙ ወራት ጥብቅ ወግ አጥባቂ ህክምና ከተደረገ በኋላ የፓቴላር ህመም አሁንም አለ፤ ከተወለደ ወይም ከተገኘ የአካል ጉድለት ካለ የቀዶ ጥገና ሕክምና ግምት ውስጥ መግባት ይቻላል። የውጪ ድልድይ III-IV የ cartilage ጉዳት ከተከሰተ፣ ጉድለቱ በእውነተኛ የ articular cartilage ሊሞላ አይችልም። በዚህ ጊዜ፣ የ cartilage ጉዳት ቦታን በከባድ ጭነት መላጨት ብቻ የ articular surface degeneration ሂደትን መከላከል አይችልም።
የቀዶ ጥገና ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
(1) የአርትሮስኮፒክ ቀዶ ጥገና የቾንድሮማላሲያ ፓቴላን ለመመርመር እና ለማከም ከሚያስችሉት ውጤታማ መንገዶች አንዱ ነው። በማይክሮስኮፕ ስር የ cartilage ወለል ላይ የሚከሰቱ ለውጦችን በቀጥታ ማየት ይችላል። በቀላል ጉዳዮች ላይ፣ በፓቴላር አርክቲካል ካርቱጅ ላይ ያሉ ትናንሽ የአሸዋ ቁስሎች ጥገናን ለማበረታታት ሊቧጩ ይችላሉ።
(2) የጎን ፌሞራል ኮንዲል ከፍታ፤ (3) የፓቴላር ካርቱላይት ወለል መቆረጥ። ይህ ቀዶ ጥገና የካርቱላይት ጥገናን ለማበረታታት አነስተኛ የካርቱላይት ጉዳት ላለባቸው ታካሚዎች የሚደረግ ነው፤ (4) የፓቴላር ካርቱላይት ወለል ላይ ከባድ ጉዳት ለደረሰባቸው ታካሚዎች የፓቴላር መቆረጥ ይከናወናል።
የፖስታ ሰዓት፡ ህዳር-15-2024
