በተለምዶ ጉልበቱካፕ በመባል የሚታወቀው ፓቴላ በኳድሪሴፕስ ጅማት ውስጥ የተፈጠረ ሴሳሞይድ አጥንት ሲሆን እንዲሁም በሰውነት ውስጥ ትልቁ የሴሳሞይድ አጥንት ነው። ጠፍጣፋ እና የሾላ ቅርጽ ያለው, በቆዳው ስር የሚገኝ እና በቀላሉ የሚሰማው ነው. አጥንቱ ከላይ ሰፊ ነው እና ወደ ታች ይጠቁማል, ፊት ለፊት እና ለስላሳ ጀርባ ያለው. ወደ ላይ እና ወደ ታች፣ ወደ ግራ እና ቀኝ መንቀሳቀስ እና የጉልበት መገጣጠሚያን ይከላከላል። የፓቴላ ጀርባ ለስላሳ እና በ cartilage ተሸፍኗል, ከጭኑ የፔትሮል ሽፋን ጋር ይገናኛል. የፊት ለፊቱ ሻካራ ነው, እና quadriceps ጅማት በእሱ ውስጥ ያልፋል.
Patellar chondromalacia የተለመደ የጉልበት መገጣጠሚያ በሽታ ነው። ቀደም ባሉት ጊዜያት ይህ በሽታ በመካከለኛ እና በአረጋውያን ላይ የተለመደ ነበር. አሁን, ስፖርት እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ታዋቂነት, ይህ በሽታ በወጣቶች መካከል ከፍተኛ የመከሰቱ አጋጣሚም አለው.
I. የ chondromalacia patella ትክክለኛ ትርጉም እና መንስኤ ምንድን ነው?
Chondromalacia patellae (CMP) በ patellar cartilage ገጽ ላይ ለረጅም ጊዜ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት የሚመጣ የፓተሎፌሞራል መገጣጠሚያ ኦስቲኦኮሮርስሲስ ሲሆን ይህም የ cartilage እብጠት፣ ስንጥቅ፣ መስበር፣ የአፈር መሸርሸር እና መፍሰስ ያስከትላል። በመጨረሻም, ተቃራኒው የፌሞራል ኮንዳይል ካርቱር (cartilage) እንዲሁ ተመሳሳይ የስነ-ሕመም ለውጦችን ያደርጋል. የ CMP ትክክለኛ ትርጉሙ፡- የፓቴላር ካርቱርን ማለስለስ (patellar cartilage) የፓቶሎጂ ለውጥ አለ፣ እና በተመሳሳይ ጊዜ እንደ የፔትላር ህመም፣ የፓቴላር ግጭት ድምፅ እና ኳድሪሴፕስ እየመነመነ ያሉ ምልክቶች እና ምልክቶች አሉ።
የ articular cartilage ምንም የነርቭ ውስጣዊ ስሜት ስለሌለው በ chondromalacia ምክንያት የሚከሰት የሕመም ስሜት ዘዴ አሁንም ግልጽ አይደለም. CMP የበርካታ ምክንያቶች ጥምር ውጤቶች ውጤት ነው። በ patellofemoral መገጣጠሚያ ግፊት ላይ ለውጦችን የሚያደርጉ የተለያዩ ምክንያቶች ውጫዊ መንስኤዎች ሲሆኑ ራስን በራስ የሚከላከሉ ምላሾች, የ cartilage dystrophy እና የውስጥ ግፊት ለውጦች የ chondromalacia patellae ውስጣዊ ምክንያቶች ናቸው.
II.የ chondromalacia patellae በጣም አስፈላጊው ገጽታ የተወሰኑ የፓቶሎጂ ለውጦች ናቸው. ስለዚህ ከሥነ-ሕመም ለውጦች አንጻር የ chondromalacia patellae ደረጃ እንዴት ነው?
Insall ሲኤምፒ አራት ከተወሰደ ደረጃዎች ተገልጿል: ደረጃ I በ እብጠት ምክንያት cartilage ማለስለስ ነው, ደረጃ II ለስላሳ አካባቢ ስንጥቆች ምክንያት ነው, ደረጃ III articular cartilage መካከል መፈራረስ ነው; ደረጃ IV የ osteoarthritis የአፈር መሸርሸር ለውጦችን እና በ articular ወለል ላይ subchondral አጥንት መጋለጥን ያመለክታል.
የ Outerbridge ግሬዲንግ ሲስተም በቀጥተኛ እይታ ወይም በአርትሮስኮፒ ስር ያሉ የፓቴላር articular cartilage ጉዳቶችን ለመገምገም በጣም ጠቃሚ ነው። የውትድርብሪጅ የውጤት አሰጣጥ ስርዓት የሚከተለው ነው።
1ኛ ክፍል፡ የ articular cartilage ብቻ ይለሰልሳል (የተዘጋ የ cartilage ማለስለስ)። ይህ አብዛኛውን ጊዜ የሚዳሰስ ግብረመልስ በምርምር ወይም በሌላ መሳሪያ ለመገምገም ይፈልጋል።
II ክፍል፡ ከ 1.3 ሴሜ (0.5 ኢንች) ዲያሜትር ያልበለጠ ከፊል ውፍረት ጉድለቶች ወይም ወደ ንዑስ ክሮንድራል አጥንት የሚደርሱ።
III ክፍል፡ የ cartilage fissure ከ 1.3 ሴሜ (1/2 ኢንች) ዲያሜትር ይበልጣል እና እስከ ንዑስ ቾንድራል አጥንት ድረስ ይዘልቃል።
IV ክፍል፡- Subchondral አጥንት መጋለጥ።
III. ሁለቱም ፓቶሎጂ እና ደረጃ አሰጣጥ የ chondromalacia patella ምንነት ያንፀባርቃሉ። ስለዚህ chondromalacia patella ን ለመመርመር በጣም ጠቃሚ ምልክቶች እና ምርመራዎች ምንድ ናቸው?
የምርመራው ውጤት በዋናነት ከፓቴላ ጀርባ ባለው ህመም ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም በ patellar መፍጨት እና በነጠላ-እግር ስኩዊት ምርመራ ምክንያት ነው. ትኩረቱ የተቀናጀ የሜኒስከስ ጉዳት እና የአርትራይተስ በሽታ መኖሩን በመለየት ላይ መሆን አለበት. ሆኖም ግን, በ patellar chondromalacia ክብደት እና በቀድሞ የጉልበት ህመም ሲንድሮም ክሊኒካዊ ምልክቶች መካከል ምንም ግንኙነት የለም. MRI ይበልጥ ትክክለኛ የመመርመሪያ ዘዴ ነው.
በጣም የተለመደው ምልክት ከፓቴላ በስተጀርባ እና በጉልበቱ ውስጥ ያለው አሰልቺ ህመም ሲሆን ይህም ከጉልበት ወይም ከደረጃ መውጣት ወይም መውረድ በኋላ ይባባሳል።
አካላዊ ምርመራ በ patella, peripatella, patellar margin እና posterior patella ውስጥ ግልጽ የሆነ ርኅራኄ ያሳያል, ይህም patellar ተንሸራታች ህመም እና patellar friction ድምፅ ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል. የመገጣጠሚያዎች መፍሰስ እና quadriceps atrophy ሊኖር ይችላል. በከባድ ሁኔታዎች, የጉልበት መለዋወጥ እና ማራዘም የተገደበ ሲሆን ታካሚው በአንድ እግሩ ላይ መቆም አይችልም. በ patellar compression ፈተና ወቅት, ከፓቴላ በስተጀርባ ከባድ ህመም አለ, ይህም የፓትላር articular cartilage መጎዳትን ያሳያል, ይህም የመመርመሪያ ጠቀሜታ ነው. የአስፈሪው ፈተና ብዙ ጊዜ አዎንታዊ ነው, እና የ squat ፈተና አዎንታዊ ነው. ጉልበቱ ከ 20 ° እስከ 30 ° ሲታጠፍ, የፔትላ ውስጣዊ እና ውጫዊ እንቅስቃሴ መጠን ከ 1/4 ኛ በላይ ከሆነው የፓቴላ ተሻጋሪ ዲያሜትር, ይህ የፓቴላር ንዑሳን መጨናነቅን ያመለክታል. የ 90° ጉልበት መታጠፍ የQ አንግልን መለካት ያልተለመደ የፓቴላር እንቅስቃሴን አቅጣጫ ሊያንፀባርቅ ይችላል።
በጣም አስተማማኝ ረዳት ምርመራ ኤምአርአይ ነው, እሱም ቀስ በቀስ የአርትሮስኮፒን ተክቷል እና ወራሪ ያልሆነ እና አስተማማኝ የ CMP ዘዴ ይሆናል. የምስል ምርመራዎች በዋናነት በእነዚህ መለኪያዎች ላይ ያተኩራሉ-የ patellar ቁመት (ካቶን ኢንዴክስ ፣ ፒኤች) ፣ የጭስ ትሮክሌር ግሩቭ አንግል (ኤፍቲኤ) ፣ የሴት ብልት ትሮክላር (SLFR) የጎን ወለል ሬሾ (SLFR) ፣ patellar fit angle (PCA) ፣ patellar tilt angle (PTA) ፣ ከእነዚህም መካከል ፒኤችኤ ፣ ፒሲኤ እና ፒ ቲኤ ለ C Aux ኤም ፒ አስተማማኝ የጉልበት መገጣጠሚያ መለኪያዎች ናቸው።
ኤክስሬይ እና ኤምአርአይ የፓቴላር ቁመትን ለመለካት ጥቅም ላይ ውለዋል (Caton index, PH): ሀ. Axial X-ray በክብደት-ተሸካሚ የቁም አቀማመጥ ጉልበቱ በ 30°, ለ. ኤምአርአይ በጉልበት ላይ በ 30 ዲግሪ ተስተካክሏል. L1 የ patellar inclination አንግል ነው, እሱም ከታችኛው የ patellofemoral መገጣጠሚያ ወለል ዝቅተኛው ርቀት ወደ የቲቢየም ፕላታ ኮንቱር ፊት ለፊት ያለው አንግል, L2 የ patellofemoral መገጣጠሚያ ወለል ርዝመት እና ካቶን ኢንዴክስ = L1 / L2 ነው.
Femoral trochlear groove angle እና patellar fit angle (PCA) በኤክስሬይ እና ኤምአርአይ ይለካሉ፡ ሀ. Axial X-ray ከጉልበት ጋር በ 30 ° በክብደት መቆሚያ አቀማመጥ; ለ. ኤምአርአይ ከጉልበት ጋር በ 30 °. የ femoral trochlear ጎድጎድ አንግል ሁለት መስመሮች ያቀፈ ነው, ይህም femoral trochlear ጎድጎድ መካከል ዝቅተኛው ነጥብ A, ከፍተኛ ነጥብ C መካከለኛ trochlear articular ወለል እና ላተራል trochlear articular ወለል ከፍተኛው ነጥብ B. ∠BAC የሴቷ ትሮክሌር ግሩቭ አንግል ነው። የ femoral trochlear groove አንግል በፓቴላ ዘንግ ምስል ላይ ተስሏል ፣ እና ከዚያ የ ∠BAC bisector AD ተስሏል ። ከዚያም ቀጥተኛ መስመር AE ከጭኑ ትሮክሌር ግሩቭ ዝቅተኛው ነጥብ A እንደ መነሻው በፔትላር ክሬም ዝቅተኛው ነጥብ E በኩል ተዘጋጅቷል. በቀጥተኛ መስመር AD እና AE (∠DAE) መካከል ያለው አንግል የፓቴላር ተስማሚ አንግል ነው።
የ patellar tilt angle (PTA) ለመለካት ኤክስሬይ እና ኤምአርአይ ጥቅም ላይ ውለዋል፡ ሀ. Axial X-ray በክብደት-ተሸካሚ የቁም አቀማመጥ ጉልበቱ በ 30°, ለ. ኤምአርአይ በጉልበት ላይ በ 30 ዲግሪ ተስተካክሏል. የ patellar ዘንበል አንግል የ medial እና ላተራል femoral condyles መካከል ከፍተኛ ነጥቦች እና patella ያለውን transverse ዘንግ በማገናኘት መስመር መካከል ያለው አንግል ነው, ማለትም ∠ABC.
ራዲዮግራፍ CMP በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች እስከ ከፍተኛ ደረጃዎች ድረስ ለመመርመር አስቸጋሪ ነው, ሰፊ የ cartilage መጥፋት, የጋራ ቦታን ማጣት, እና ተያያዥ የንዑስ ክሮንድራል አጥንት ስክለሮሲስ እና የሳይሲስ ለውጦች በግልጽ ይታያሉ. አርትሮስኮፒ አስተማማኝ የሆነ ምርመራ ማድረግ ይችላል, ምክንያቱም የፓቴሎፍሞራል መገጣጠሚያ በጣም ጥሩ እይታ ይሰጣል; ሆኖም ግን, በ patellar chondromalacia ክብደት እና በህመም ምልክቶች መካከል ግልጽ የሆነ ግንኙነት የለም. ስለዚህ, እነዚህ ምልክቶች ለ arthroscopy አመላካች መሆን የለባቸውም. በተጨማሪም, አርትቶግራፊ, እንደ ወራሪ የምርመራ ዘዴ እና ዘዴ, በአጠቃላይ በሽታው በከፍተኛ ደረጃ ላይ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል. ኤምአርአይ የማይበገር የምርመራ ዘዴ ሲሆን ይህም የ cartilage ጉዳቶችን የመለየት ልዩ ችሎታ እንዲሁም የ cartilage ውስጣዊ ብልሽት በአይን እይታ ከመታየቱ በፊት ቃል ገብቷል ።
IV. Chondromalacia patellae ሊቀለበስ ይችላል ወይም ወደ patellofemoral አርትራይተስ ሊያድግ ይችላል። ውጤታማ የሆነ ጥንቃቄ የተሞላበት ህክምና በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ወዲያውኑ መሰጠት አለበት. ስለዚህ, ወግ አጥባቂ ሕክምና ምንን ያካትታል?
በአጠቃላይ በመጀመሪያ ደረጃ (ከ I እስከ II) የፓትለር ካርቱር አሁንም የመጠገን ችሎታ እንዳለው ይታመናል, እና ውጤታማ ያልሆነ የቀዶ ጥገና ሕክምና መደረግ አለበት. ይህ በዋናነት የእንቅስቃሴ ገደብ ወይም እረፍት፣ እና አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን መጠቀምን ያጠቃልላል። በተጨማሪም ታካሚዎች የኳድሪፕስ ጡንቻን ለማጠናከር እና የጉልበት መገጣጠሚያ መረጋጋትን ለማጠናከር በአካላዊ ቴራፒስት ቁጥጥር ስር እንዲለማመዱ ማበረታታት አለባቸው.
ይህ የማይንቀሳቀስ ጊዜ, ጉልበት ቅንፍ ወይም ጉልበት orthoses በአጠቃላይ የሚለበሱ መሆኑን ማስተዋሉ ጠቃሚ ነው, እና በቀላሉ articular cartilage ያለውን ጥቅም ላይ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል እንደ ልስን መጠገን በተቻለ መጠን ማስወገድ ነው; ምንም እንኳን የማገድ ሕክምና ምልክቶችን ሊያስታግሰው ቢችልም ፣ ሆርሞኖች የ glycoproteins እና collagen ውህደትን ስለሚከላከሉ እና የ cartilage ጥገና ላይ ተጽዕኖ ስለሚያሳድሩ ሆርሞኖችን መጠቀም ወይም በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም። የመገጣጠሚያዎች እብጠት እና ህመም በድንገት ሲባባስ የበረዶ መጭመቂያዎች ሊተገበሩ ይችላሉ, እና አካላዊ ቴራፒ እና ሞቅ ያለ መጭመቂያዎች ከ 48 ሰአታት በኋላ ሊተገበሩ ይችላሉ.
V. በመጨረሻ ደረጃ ላይ ባሉ ታካሚዎች የ articular cartilage የመጠገን ችሎታ ደካማ ነው, ስለዚህ ጥንቃቄ የተሞላበት ህክምና ብዙ ጊዜ ውጤታማ አይደለም እና የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልጋል. የቀዶ ጥገና ሕክምና ምንን ያካትታል?
ለቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶች ከበርካታ ወራት ጥብቅ ወግ አጥባቂ ህክምና በኋላ, የፓትለር ህመም አሁንም አለ; የተወለደ ወይም የተገኘ የአካል ጉድለት ካለ, የቀዶ ጥገና ሕክምና ሊታሰብበት ይችላል. Outerbridge III-IV cartilage ጉዳት ከደረሰ, ጉድለቱ በእውነተኛው የ articular cartilage ፈጽሞ ሊሞላ አይችልም. በዚህ ጊዜ የ cartilage ጉዳት አካባቢ ለረጅም ጊዜ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ መላጨት በቀላሉ የ articular surface መበስበስን ሂደት መከላከል አይችልም።
የቀዶ ጥገና ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
(1) የአርትሮስኮፒክ ቀዶ ጥገና የ chondromalacia patellaን ለመመርመር እና ለማከም ውጤታማ ከሆኑ መንገዶች አንዱ ነው። በአጉሊ መነጽር ስር ባለው የ cartilage ገጽ ላይ ለውጦችን በቀጥታ ማየት ይችላል. ቀላል በሆኑ ጉዳዮች ላይ, በ patellar articular cartilage ላይ ያሉት ትናንሽ የአፈር መሸርሸር ቁስሎች ጥገናን ለማራመድ ሊቧጠጡ ይችላሉ.
(2) የጎን የጭን ኮንዲል ከፍታ; (3) የፓቴላር የ cartilage ወለል መገጣጠም. ይህ ቀዶ ጥገና የ cartilage ጥገናን ለማራመድ አነስተኛ የ cartilage ጉዳት ላላቸው ታካሚዎች ይከናወናል; (4) የፔትላር ሪሴክሽን የሚከናወነው በፓትሮል ካርቱር ሽፋን ላይ ከፍተኛ ጉዳት ለደረሰባቸው ታካሚዎች ነው.
የልጥፍ ሰዓት፡- ህዳር-15-2024
