የDHS ቀዶ ጥገና እና የDCS ቀዶ ጥገና፡ አጠቃላይ እይታ

DHS እና DCS ምንድን ናቸው?

ዲኤችኤስ (ተለዋዋጭ ሂፕ ስክሩ)በዋነኛነት ለፌሞራል አንገት ስብራት እና ኢንተርትሮቻንተሪክ ስብራት ለማከም የሚያገለግል የቀዶ ጥገና ተከላ ነው። በተሰበረ ቦታ ላይ ተለዋዋጭ መጨናነቅን በመፍቀድ ፈውስን በማስተዋወቅ የተረጋጋ ጥገናን የሚያቀርብ ብሎን እና የሰሌዳ ስርዓትን ያካትታል።

DCS (ተለዋዋጭ ኮንዲላር ስክሩ)የርቀት femur እና የፕሮክሲማል ቲቢያን ስብራት ለማከም የሚያገለግል መጠገኛ መሳሪያ ነው። የሁለቱም ባለብዙ የታሸጉ ብሎኖች (ኤምሲኤስ) እና የዲኤችኤስ መክተቻዎች ጥቅሞችን ያጣምራል፣ በተገለበጠ የሶስት ማዕዘን ውቅር ውስጥ በተደረደሩ ሶስት ብሎኖች በኩል ቁጥጥር የሚደረግበት ተለዋዋጭ መጭመቂያ ይሰጣል።

በዲኤችኤስ እና በዲ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?CS?

DHS (Dynamic Hip Screw) በዋነኝነት የሚያገለግለው ለሴት አንገት እና ኢንተርትሮቻንቴሪክ ስብራት ሲሆን ይህም የተረጋጋ ጥገናን በመጠምዘዝ እና በፕላስቲን ሲስተም ያቀርባል። DCS (Dynamic Condylar Screw) የተነደፈው ለርቀት የሴት ብልት እና ለቅርብ የቲቢያ ስብራት ነው፣ ይህም ቁጥጥር ተለዋዋጭ መጭመቂያ በሶስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ውቅር ያቀርባል።

DCS ለምን ጥቅም ላይ ይውላል?

DCS በሩቅ ፌሙር እና በተጠጋጋ ቲቢያ ውስጥ ለተሰበሩ ስብራት ሕክምናዎች ያገለግላል። በተሰበረው ቦታ ላይ ቁጥጥር የሚደረግበት ተለዋዋጭ መጭመቅን በመተግበር መረጋጋትን በመስጠት እና በእነዚህ አካባቢዎች ፈውስን በማስተዋወቅ ረገድ ውጤታማ ነው።

በDCS እና DPL መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

DPL (ተለዋዋጭ የግፊት መቆለፊያ)በኦርቶፔዲክ ቀዶ ጥገና ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውል ሌላ ዓይነት የመጠገን ዘዴ ነው። ሁለቱም DCS እና DPL ለስብራት የተረጋጋ ጥገና ለማቅረብ ዓላማ ቢኖራቸውም፣ DPL ብዙውን ጊዜ ጥብቅ ጥገናን ለማግኘት የተቆለፉትን ብሎኖች እና ሳህኖች ይጠቀማል፣ DCS ግን ስብራት ፈውስ ለማሻሻል በተለዋዋጭ መጭመቅ ላይ ያተኩራል።

በDPS እና CPS መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

DPS (ተለዋዋጭ የሰሌዳ ስርዓት)እናሲፒኤስ (የማመቂያ ሰሌዳ ስርዓት)ሁለቱም ስብራት ለመጠገን ያገለግላሉ። DPS ተለዋዋጭ መጭመቅን ይፈቅዳል፣ ይህም ክብደት በሚሸከምበት ጊዜ የመሃል መቆራረጥ እንቅስቃሴን በማስተዋወቅ የአጥንት ስብራትን ማዳንን ይጨምራል። በሌላ በኩል CPS የማይንቀሳቀስ መጭመቂያ ያቀርባል እና ተለዋዋጭ መጭመቅ አስፈላጊ በማይሆንበት ቦታ ለተረጋጋ ስብራት ያገለግላል።

በDCS 1 እና DCS 2 መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

DCS 1 እና DCS 2 የተለያዩ ትውልዶችን ወይም አወቃቀሮችን የተለዋዋጭ ኮንዲላር ስክሩ ሲስተም ያመለክታሉ። DCS 2 ከዲሲኤስ ጋር ሲነጻጸር በዲዛይን፣ በቁሳቁስ ወይም በቀዶ ጥገና ቴክኒኮች ማሻሻያዎችን ሊያቀርብ ይችላል።

DHS እንዴት እንደሚሰራ?

DHS በ intertrochanteric እና subtrochanteric ስብራትን ጨምሮ የቅርቡ የሴት ብልት ስብራት ለማከም የሚያገለግል የቀዶ ጥገና ሂደት ነው። ሂደቱ የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል:

1. የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት፡ በሽተኛው በደንብ ይገመገማል፣ እና ስብራት እንደ ኤክስ ሬይ ያሉ የምስል ጥናቶችን በመጠቀም ይመደባል።
2.ማደንዘዣ፡ አጠቃላይ ሰመመን ወይም ክልላዊ ሰመመን (ለምሳሌ የአከርካሪ ማደንዘዣ) ይተገበራል።
3.Incision and Exposure፡- ከዳሌው ላይ የጎን መቆረጥ ተሠርቶበታል፣ እና ጡንቻዎቹ ወደ ኋላ ተመልሰው ፌሙርን ያጋልጣሉ።
4.Reduction and Fixation: በፍሎሮስኮፒ መመሪያ ስር ስብራት ይቀንሳል (የተስተካከለ). ትልቅ የስረዛ screw (የላግ screw) በጭኑ አንገት እና ጭንቅላት ውስጥ ይገባል። ይህ ጠመዝማዛ በብረት እጀታ ውስጥ ተቀምጧል, እሱም ከጎን የጭን ኮርቴክስ በዊንዶዎች ላይ ከተጣበቀ ሳህን ጋር የተያያዘ ነው. DHS ለተለዋዋጭ መጭመቅ ይፈቅዳል፣ይህም ማለት ጠመዝማዛው በእጅጌው ውስጥ ሊንሸራተት ይችላል፣የስብራት መጭመቅን እና ፈውስንም ያበረታታል።
5.Closure: መቁረጡ በንብርብሮች ውስጥ ተዘግቷል, እና ሄማቶማ እንዳይፈጠር ለመከላከል የፍሳሽ ማስወገጃዎች ሊቀመጡ ይችላሉ.

የ PFN ቀዶ ጥገና ምንድን ነው?

የ PFN (Proximal Femoral Nail) ቀዶ ጥገና ሌላ የሴት ብልት ስብራትን ለማከም የሚያገለግል ሌላ ዘዴ ነው. በሴት ብልት ቱቦ ውስጥ የ intramedullary ጥፍር ማስገባትን ያካትታል, ይህም ከአጥንቱ ውስጥ የተረጋጋ ማስተካከያ ይሰጣል.

በ PFN ውስጥ ያለው የ Z ክስተት ምንድን ነው?

በ PFN ውስጥ ያለው "Z ክስተት" የሚያመለክተው ጥፍሩ በዲዛይኑ እና በተተገበሩ ኃይሎች ምክንያት የሴት ብልት አንገት ላይ የቫረስ ውድቀት ሊያስከትል በሚችልበት ጊዜ ሊፈጠር የሚችል ችግርን ነው። ይህ ወደ መበላሸት እና ደካማ የተግባር ውጤት ሊያስከትል ይችላል. ይህ የሚከሰተው የምስማር ጂኦሜትሪ እና ክብደት በሚሸከሙበት ጊዜ የሚደረጉት ሀይሎች ጥፍሩ እንዲፈልስ ወይም እንዲለወጥ ሲያደርጉ በምስማር ውስጥ ወደሚገኝ የ “Z” ቅርጽ መበላሸት ያመራል።

የትኛው የተሻለ ነው፡ ውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍር ወይም ተለዋዋጭ ሂፕ ስክሩ?

በ intramedullary nail (እንደ ፒኤፍኤን ያሉ) እና በተለዋዋጭ ሂፕ ስክሪፕ (DHS) መካከል ያለው ምርጫ እንደ ስብራት አይነት፣ የአጥንት ጥራት እና የታካሚ ባህሪያትን ጨምሮ በብዙ ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው። ጥናቶች እንደሚያሳዩት PFN በአጠቃላይ አንዳንድ ጥቅሞችን ይሰጣል፡-

1. የተቀነሰ የደም መጥፋት፡- የፒኤፍኤን ቀዶ ጥገና ከDHS ጋር ሲነጻጸር በቀዶ ጥገናው ያነሰ የደም መጥፋት ያስከትላል።
2.Shorter Surgery Time: የ PFN ሂደቶች ብዙ ጊዜ ፈጣን ናቸው, በማደንዘዣ ስር ያለውን ጊዜ ይቀንሳል.
3.Early Mobilization፡- በ PFN የሚታከሙ ታካሚዎች ብዙ ጊዜ ቀድመው መንቀሳቀስ እና ክብደታቸውን ሊሸከሙ ስለሚችሉ ፈጣን ማገገምን ያመጣል።
4.Reduced Complications፡- ፒኤፍኤን እንደ ኢንፌክሽኑ እና ማልኒየን ካሉ ጥቂት ችግሮች ጋር ተያይዟል።

ነገር ግን፣ DHS በተለይ ለአንዳንድ የተረጋጋ ስብራት ዓይነቶች ዲዛይኑ ውጤታማ ጥገና የሚሰጥበት አዋጭ አማራጭ ሆኖ ይቆያል። ውሳኔው በግለሰብ የታካሚ ፍላጎቶች እና የቀዶ ጥገና ሀኪሙ እውቀት ላይ የተመሰረተ መሆን አለበት.

PFN ሊወገድ ይችላል?

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, PFN (Proximal Femoral Nail) ስብራት ከተፈወሰ በኋላ ማስወገድ አያስፈልግም. ነገር ግን በሽተኛው ከመትከሉ ጋር በተያያዙ ችግሮች ወይም ችግሮች ካጋጠመው መወገድ ሊታሰብበት ይችላል። እንደ የታካሚው አጠቃላይ ጤና እና የማስወገጃው ሂደት ሊያስከትሉ የሚችሉትን አደጋዎች እና ጥቅሞች ከግምት ውስጥ በማስገባት ፒኤፍኤን ለማስወገድ ውሳኔው ከህክምናው የአጥንት ቀዶ ጥገና ሐኪም ጋር በመመካከር መወሰድ አለበት።