Metacarpal phalangeal ስብራት በእጅ ጉዳት ላይ የተለመዱ ስብራት ናቸው፣ ይህም የእጅ ጉዳት በሽተኞች 1/4 ያህሉ ናቸው። በእጁ ስስ እና ውስብስብ መዋቅር እና በእንቅስቃሴው ጥቃቅን ተግባራት ምክንያት የእጅ ስብራት ሕክምና አስፈላጊነት እና ቴክኒካዊነት ከሌሎች ረጅም የአጥንት ስብራት ሕክምና የበለጠ ውስብስብ ነው. ከተቀነሰ በኋላ የአጥንት ስብራት መረጋጋትን ማረጋገጥ የሜታካርፓል ፋላንጊስ ስብራት ስኬታማ ህክምና ቁልፍ ነው. የእጅ ሥራን ወደነበረበት ለመመለስ, ስብራት ብዙውን ጊዜ ተገቢውን ጥገና ያስፈልገዋል. ቀደም ባሉት ጊዜያት የፕላስተር ውጫዊ ማስተካከያ ወይም የኪርሽነር ሽቦ ውስጣዊ ማስተካከያ ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ የጋራ ማገገሚያ ስልጠናዎች ትክክለኛ ባልሆኑ ጥገናዎች ወይም ረጅም ጊዜ የማገገሚያ ጊዜ ምክንያት አይጠቅምም, ይህም የጣት መገጣጠሚያ ተግባርን በማገገም ላይ የበለጠ ተጽእኖ ያሳድራል እና የእጅን ተግባራዊ ተሃድሶ ላይ አንዳንድ ችግሮች ያመጣል. ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች እንደ ማይክሮ-ፕሌት ስፒል ማስተካከልን የመሳሰሉ ጠንካራ ውስጣዊ ማስተካከያዎችን በመጠቀም እየጨመረ መጥቷል.
አይ.የሕክምና መርሆዎች ምንድ ናቸው?
ለእጅ ሜታካርፓል እና ፎላንጅል ስብራት የሕክምና መርሆዎች-የአናቶሚካል ቅነሳ ፣ ቀላል እና ጠንካራ ጥገና ፣ የመጀመሪያ እንቅስቃሴዎች እና የተግባር ስልጠና። የእጅ አንጓ እና የፔሪ-አርቲኩላር ስብራት ሕክምና መርሆች ከሌሎች የ articular ስብራት ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፣ እነዚህም የጋራ ንጣፍ እና ቀደምት ተግባራዊ እንቅስቃሴዎችን ወደነበረበት መመለስ ናቸው። የእጅ ሜታካርፓል እና የፍራንጊስ ስብራትን በሚታከሙበት ጊዜ የሰውነት ቅነሳን ለማግኘት ጥረት መደረግ አለበት, እና ማዞር, የጎን አንግል ወይም የ>10 ° ወደ የጀርባው የዘንባባው ገጽታ መዞር የለበትም. የሜታካርፓል ፋላንጅ ስብራት ጫፍ ወደ ጎን ቢሽከረከር ወይም ወደ ጎን ከተፈናቀለ የጣቱን መደበኛ የመተጣጠፍ እና የማራዘሚያ እንቅስቃሴን አቅጣጫ ይለውጣል, ይህም በመተጣጠፍ ጊዜ በአቅራቢያው ባለው ጣት እንዲቀያየር ወይም እንዲወድቅ ያደርጋል, የጣቱን ተግባር ትክክለኛነት ይነካል; እና ወደ መዳፉ ጀርባ ያለው የማዕዘን መፈናቀል> 10 ° ሲሆን በአጥንት እና በጅማት መካከል ያለው ለስላሳ የግንኙነት ገጽ ይደመሰሳል, የመቋቋም አቅም እና የእንቅስቃሴ መጠን ይጨምራል እና የጡንጥ ዘንበል ማራዘም እና ሥር የሰደደ የጅማት ጉዳት ይከሰታል, ይህም የጅማት መሰበር አደጋን ያስከትላል.
II.ለሜታካርፓል ስብራት ምን ዓይነት ቁሳቁሶች ሊመረጡ ይችላሉ?
ለሜታካርፓል ስብራት እንደ ኪርሽነር ሽቦዎች፣ ዊንጣዎች፣ ሳህኖች እና ውጫዊ ጠጋዎች ያሉ ብዙ የውስጥ ማስተካከያ ቁሶች አሉ ከእነዚህም መካከል የኪርሽነር ሽቦዎች እና ማይክሮፕላቶች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ። ለሜታካርፓል ስብራት, ማይክሮፕሌት ውስጣዊ ማስተካከያ በኪርሽነር ሽቦ ማስተካከል ላይ ግልጽ ጥቅሞች አሉት እና በመጀመሪያ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል; ለፕሮክሲማል ፋላንክስ ስብራት, ማይክሮፕላቶች በአጠቃላይ የላቀ ናቸው, ነገር ግን ለፕሮክሲማል ፋላንክስ የሩቅ ክፍል እና የጭንቅላት ስብራት ብሎኖች ለማስገባት አስቸጋሪ በሚሆንበት ጊዜ, የመስቀል ኪርሽነር ሽቦ ውስጣዊ ማስተካከያ ጥቅም ላይ መዋል አለበት, ይህም ለተጎዳው ጣት ተግባር ለማገገም የበለጠ አመቺ ነው; የኪርሽነር ሽቦዎች ለመካከለኛው የ phalanx ስብራት ሕክምና በመጀመሪያ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።
- የኪርሽነር ሽቦ;የኪርሽነር ሽቦ ውስጣዊ ማስተካከያ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ከ 70 ዓመታት በላይ ጥቅም ላይ የዋለ ሲሆን ሁልጊዜም ለሜታካርፓል እና ለፋላንጊስ ስብራት በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው የውስጥ ማስተካከያ ቁሳቁስ ነው። ለመሥራት ቀላል, ኢኮኖሚያዊ እና ተግባራዊ ነው, እና በጣም ጥንታዊው የውስጥ ማስተካከያ ዘዴ ነው. የእጅ ስብራትን ለማከም በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ውስጣዊ ማስተካከያ እንደመሆኑ መጠን አሁንም በስፋት ጥቅም ላይ ይውላል. የኪርሽነር ሽቦ ውስጣዊ ማስተካከያ ጥቅሞች: ① ለመሥራት ቀላል እና ለመጠቀም በጣም ተለዋዋጭ; ② ትንሽ ለስላሳ ቲሹ ማራገፍ፣ በተሰበረ መጨረሻ የደም አቅርቦት ላይ ያለው ተጽእኖ ያነሰ፣ የቀዶ ጥገና ጉዳት አነስተኛ እና ለስብራት ፈውስ የሚያመች፤ ③ መርፌውን ለሁለተኛ ጊዜ ለማስወገድ ቀላል; ④ ዝቅተኛ ዋጋ እና ሰፊ የመተግበሪያ መጠን፣ ለአብዛኛዎቹ የእጅ ስብራት (እንደ ውስጠ-ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥራጭ)
2.Metacarpophalangeal microplates: የእጅ ስብራት ጠንካራ የውስጥ ማስተካከል ለቀድሞ የተግባር ስልጠና መሰረት እና ጥሩ የእጅ ሥራን ወደነበረበት ለመመለስ አስፈላጊ ሁኔታ ነው. የ AO ውስጣዊ ጥገና ቴክኖሎጂ ቀደምት ንቁ እንቅስቃሴን ለመፍቀድ የተሰበሩ ጫፎቹ ልክ እንደ የሰውነት አወቃቀሩ በትክክል እንዲቀመጡ እና ስብራት በተግባራዊ ሁኔታዎች ውስጥ እንዲረጋጉ ይጠይቃል። AO በተጨማሪም የደም አቅርቦትን በመጠበቅ ላይ በማተኮር በትንሹ ወራሪ የቀዶ ጥገና ስራዎች ላይ አፅንዖት ይሰጣል. የእጅ ስብራትን ለማከም ማይክሮፕሌት ውስጣዊ ማስተካከያ በጥንካሬ, በተቆራረጡ ጫፎች መረጋጋት እና በተሰነጣጠሉ ጫፎች መካከል ባለው ግፊት አጥጋቢ ውጤቶችን ሊያመጣ ይችላል. ከቀዶ ጥገና በኋላ የተግባር ማገገሚያ, ስብራት የፈውስ ጊዜ እና የኢንፌክሽን መጠን, የማይክሮቲታኒየም ፕላስቲኮች ውጤታማነት ከኪርሽነር ሽቦዎች በጣም የተሻለ እንደሆነ ይታመናል. በተጨማሪም በማይክሮቲታኒየም ሳህኖች ከተጠገኑ በኋላ ያለው ስብራት የፈውስ ጊዜ ከሌሎቹ የመጠገን ዘዴዎች በጣም አጭር ስለሆነ ለታካሚዎች መደበኛ ህይወታቸውን ቀደም ብለው እንዲቀጥሉ ይጠቅማል።
(1) የማይክሮፕሌት ውስጣዊ ማስተካከያ ጥቅሞች ምንድ ናቸው?
① ከኪርሽነር ሽቦዎች ጋር ሲነጻጸር, የማይክሮፕሌት ሽክርክሪት እቃዎች የተሻሉ የቲሹዎች ተኳሃኝነት እና የተሻለ የቲሹ ምላሽ አላቸው; ② የፕላስቲን-ስፒው ማስተካከያ ስርዓት መረጋጋት እና በተሰነጣጠለው ጫፍ ላይ ያለው ጫና ስብራት ወደ አናቶሚካል ቅነሳ, ይበልጥ አስተማማኝ ጥገና እና ለስብራት ፈውስ እንዲሰጥ ያደርገዋል; ③ ቀደምት የተግባር ልምምድ በአጠቃላይ ማይክሮፕሌት ከተጠገኑ በኋላ ይፈቀዳል, ይህም የእጅ ሥራን ለማገገም ምቹ ነው.
(2) ለማይክሮፕሌትስ የቀዶ ጥገና ዘዴ ምንድነው?
ብዙውን ጊዜ ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው በብሬኪካል ፕሌክስ ማደንዘዣ ሰመመን ውስጥ ሲሆን ብዙውን ጊዜ የሳንባ ምች ጉብኝት ያስፈልጋል። የ metacarpal phalanges መካከል dorsal razrez ተወስዷል, አሃዞች መካከል dorsal aponeurosis ይቆረጣል ወይም interosseous ጡንቻ እና metacarpal አጥንት ወደ metacarpal ወይም phalangeal አጥንቶች የተሰበሩ ጫፎች ለማጋለጥ ገብቷል, periosteum የተላጠው, እና ስብራት በቀጥታ እይታ ስር ይቀንሳል. ቀጥ ያለ ሳህኖች መካከለኛ ክፍል እና አጭር ገደድ ስብራት transverse ስብራት ተስማሚ ናቸው, ቲ-ሳህኖች metacarpal እና phalanges መካከል መሠረት መጠገን ተስማሚ ናቸው, እና ቲ-ሳህኖች ወይም 120 ° እና 150 ° L-ሳህኖች ረጅም oblique እና comminuted ስብራት መካከል መጠገን ተስማሚ ናቸው. የጅማት መንሸራተትን ለመከላከል እና ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለመከላከል ሳህኑ በአጠቃላይ በአጥንቱ ጀርባ ላይ ይደረጋል። የተበጣጠሱትን ሁለት ጫፎች ለመጠገን ቢያንስ ሁለት ዊንሽኖች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው, አለበለዚያ መረጋጋት ደካማ ነው, እና የተረጋጋውን የመጠገን አላማ ለማሳካት የኪርሽነር ሽቦዎች ወይም ዊቶች ከጠፍጣፋው ውጭ ያስፈልጋሉ.
3.ሚኒ ብሎኖች: ሚኒ ብሎኖች ጠመዝማዛ ወይም ረጅም ገደድ ስብራት መካከል መጠገን ውስጥ ብረት ሰሌዳዎች ጋር ተመሳሳይ መረጋጋት አላቸው, ነገር ግን ለስላሳ ቲሹ እና periosteum ንደሚላላጥ ክልል የደም አቅርቦት ለመጠበቅ እና በትንሹ ወራሪ ክወና ጽንሰ-ሐሳብ ጋር የሚስማማ ብረት ሳህን መጠገን, ያነሰ ነው. ምንም እንኳን የቲ-አይነት እና የ L-type ንጣፎች በአቅራቢያ-articular ስብራት ላይ ቢኖሩም, ከቀዶ ጥገና ክትትል በኋላ የጋራ ተግባራትን መልሶ ማገገም ከዲያፊሴል ስብራት የከፋ ነው. ትንንሽ ብሎኖች የውስጠ-አርቲኩላር እና የፔሪ-አርቲኩላር ስብራትን ለማስተካከል የተወሰኑ ጥቅሞች አሏቸው። ወደ ኮርቲካል አጥንቱ የተጠለፉት ብሎኖች ትልቅ የጭንቀት ሸክም ይቋቋማሉ, ስለዚህ ማስተካከያው ጠንካራ ነው, እና የተሰበሩ ጫፎቹ ተጨምቀው የተሰበረውን ወለል በቅርበት ግንኙነት ለማድረግ, ስብራት የፈውስ ጊዜን ያሳጥራሉ እና ስብራትን ለማከም ያመቻቻሉ, በስእል 4-18 እንደሚታየው. የእጅ ስብራት ሚኒ screw ውስጣዊ መጠገኛ በዋነኝነት የሚያገለግለው ለዲያፊሴል እና ለትላልቅ የአጥንት ብሎኮች ውስጠ-ቁርጥማት ስብራት ነው። በእጁ ዲያፊክስያል አጥንት ላይ የገደል ወይም ጠመዝማዛ ስብራትን ለመጠገን ሚኒ ብሎኖች ብቻ ሲጠቀሙ የተሰበረው መስመር ርዝመት ከዲያፊሴል አጥንት ዲያሜትር ቢያንስ ሁለት እጥፍ መሆን እንዳለበት እና በመገጣጠሚያው ውስጥ የተሰነጠቀ የተሰበሩ ብሎኮችን ሲያስተካክሉ የአጥንት እገዳው ስፋት ከክርው ዲያሜትር ቢያንስ 3 እጥፍ መሆን እንዳለበት ልብ ሊባል ይገባል።
4. ማይክሮ ውጫዊ አስተካክል;የተቆረጠ የሜታካርፓል ፋላንግስ ስብራት አንዳንድ ጊዜ በሰውነት ለመቀነስ አስቸጋሪ ነው ወይም ከቀዶ ጥገና በኋላ የአጥንት ድጋፍ በመውደሙ ምክንያት ከውስጥ ውስጥ በጥብቅ ሊስተካከል አይችልም። የውጭ ጠጋኙ የተቋረጠውን ስብራት በትራክሽን ስር ወደነበረበት መመለስ እና ርዝማኔን ማቆየት ይችላል, አንጻራዊ የመጠገን ሚና ይጫወታል. የተለያዩ የሜታካርፓል ፋላንጅ ውጫዊ ማስተካከያዎች በተለያየ ቦታ ላይ ተቀምጠዋል: 1 ኛ እና 2 ኛ ሜታካርፓል ፋላንጅ በጀርባ ራዲያል ጎን ላይ, 4 ኛ እና 5 ኛ ሜታካርፓል phalanges በጀርባ ulnar በኩል, እና 3 ኛ metacarpal phalange በ dorsaldorsal radial ጎን ወይም በጎን በኩል. የጡንቻ መጎዳትን ለመከላከል ወደ መርፌ ማስገቢያ ነጥብ ትኩረት ይስጡ. በ X-rays ስር የተዘጉ ስብራት መቀነስ ይቻላል. ቅነሳው ተስማሚ በማይሆንበት ጊዜ, ለመቀነስ የሚረዳ ትንሽ ቀዶ ጥገና ማድረግ ይቻላል.
የውጭ ጠጋኞች ጥቅሞች ምንድ ናቸው?
① ቀላል ቀዶ ጥገና, የተሰበሩ ጫፎች የተለያዩ መፈናቀሎችን ማስተካከል ይችላል; Confirital ወለል ሳይጎድሉ ሳይኖር ሳያደርጉ የ Marcar-beticarsifullaulsicaulars አጥንቶችን ማቀነባበር እና ማስተካከል ይችላል, እና የጋራ ካፒቴን እና የወንጀል ግትርነትን ለመከላከል የጋራ ወለል ሊያደናቅፍ ይችላል, ③ የተቆራረጡ ስብራት በአናቶሚ ሊቀንስ በማይችልበት ጊዜ፣ ከውሱን የውስጥ መጠገኛ ጋር ሊጣመሩ ይችላሉ፣ እና የውጪው ጠጋኝ የኃይል መስመሩን በከፊል ሊቀንስ እና ሊጠብቅ ይችላል። ④ የመገጣጠሚያዎች ጥንካሬን እና ኦስቲዮፖሮሲስን ለማስወገድ የተጎዳው ጣት ቀደምት ተግባራዊ ልምምዶችን ባልተስተካከለው መገጣጠሚያ ላይ ፍቀድ። ⑤ በተጎዳው እጅ ላይ ያለውን ቁስሉ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረገውን ሕክምና ሳይጎዳ የእጅ ስብራትን በተሳካ ሁኔታ ማስተካከል ይችላል.
የልጥፍ ሰዓት፡- ዲሴምበር-21-2024
