የሜታካርፓል ፋላንጅል ስብራት በእጅ ጉዳት ውስጥ የተለመዱ ስብራት ሲሆኑ፣ የእጅ ጉዳት ታካሚዎችን 1/4 ያህሉን ይይዛሉ። የእጅ ስስ እና ውስብስብ መዋቅር እና የእንቅስቃሴ ስስ ተግባር ምክንያት፣ የእጅ ስብራት ሕክምና አስፈላጊነት እና ቴክኒካልነት ከሌሎች ረጅም የአጥንት ስብራት ሕክምናዎች የበለጠ ውስብስብ ነው። ከተቀነሰ በኋላ የስብራት መረጋጋትን ማረጋገጥ የሜታካርፓል ፋላንጅል ስብራት ስኬታማ ሕክምና ቁልፍ ነው። የእጅን ተግባር ወደነበረበት ለመመለስ፣ ስብራት ብዙውን ጊዜ ተገቢ ጥገና ያስፈልጋቸዋል። ቀደም ሲል፣ የፕላስተር ውጫዊ ጥገና ወይም የኪርሽነር ሽቦ ውስጣዊ ጥገና ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውል ነበር፣ ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ትክክል ባልሆነ ጥገና ወይም ረጅም የመገጣጠሚያ ጊዜ ምክንያት ቀደም ብሎ ከቀዶ ጥገና በኋላ ለሚደረግ የመገጣጠሚያ ማገገሚያ ስልጠና ምቹ አይደለም፣ ይህም የጣት መገጣጠሚያ ተግባርን በማገገሚያ ላይ የበለጠ ተጽዕኖ ያሳድራል እና የእጅ ተግባራዊ ማገገሚያ ላይ የተወሰኑ ችግሮችን ያስከትላል። ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች እንደ ማይክሮ-ፕሌት ስክሩ መጠገን ያሉ ጠንካራ የውስጥ ጥገናዎችን ከጊዜ ወደ ጊዜ እየተጠቀሙ ነው።
እኔ።የሕክምና መርሆዎች ምንድናቸው?
የእጅ ሜታካርፓል እና ፋላንጅል ስብራት የሕክምና መርሆዎች፡- የሰውነት አካል መቀነስ፣ ቀላል እና ጠንካራ ጥገና፣ የመጀመሪያ እንቅስቃሴዎች እና ተግባራዊ ስልጠና። የእጅ ውስጥ-articular እና ፔሪ-articular ስብራት የሕክምና መርሆዎች ከሌሎች የውስጥ-articular ስብራት ጋር ተመሳሳይ ናቸው፣ እነዚህም የመገጣጠሚያውን ወለል እና የመጀመሪያ ተግባራዊ እንቅስቃሴዎችን የሰውነት አካል ወደነበረበት ለመመለስ ናቸው። የእጅ ሜታካርፓል እና ፋላንጅል ስብራትን በሚታከሙበት ጊዜ፣ የሰውነት አካል መቀነስን ለማሳካት ጥረቶች መደረግ አለባቸው፣ እና ከዘንባባው የኋላ ገጽታ >10° የሆነ ሽክርክሪት፣ የጎን አንግል ወይም አንግል መፈናቀል መከሰት የለበትም። የሜታካርፓል ፋላንጅ ስብራት ጫፍ ወደ ጎን ቢሽከረከር ወይም በአንግል ቢፈናቀል፣ የጣት መደበኛውን የመተጣጠፍ እና የማራዘሚያ እንቅስቃሴ አቅጣጫ ይለውጣል፣ ይህም በመታጠፍ ጊዜ በአቅራቢያው ባለው ጣት እንዲንቀሳቀስ ወይም እንዲወድቅ ያደርጋል፣ ይህም የጣት ተግባር ትክክለኛነትን ይነካል። እና ወደ መዳፍ ጀርባ በኩል ያለው አንግል መፈናቀል ከ10° በላይ ሲሆን፣ በአጥንቱ እና በጅማቱ መካከል ያለው ለስላሳ የመገናኛ ወለል ይደመሰሳል፣ ይህም የጅማቱን የመተጣጠፍ እና የማራዘም የመቋቋም እና የእንቅስቃሴ ክልል ይጨምራል፣ እና ሥር የሰደደ የጅማት ጉዳት ይከሰታል፣ ይህም የጅማት መሰንጠቅ አደጋን ያስከትላል።
II.ለሜታካርፓል ስብራት ምን አይነት ቁሳቁሶች ሊመረጡ ይችላሉ?
እንደ ኪርሽነር ሽቦዎች፣ ዊንጮች፣ ሳህኖች እና ውጫዊ ማስተካከያዎች ያሉ ለሜታካርፓል ስብራት ብዙ ውስጣዊ የማስተካከያ ቁሳቁሶች አሉ፣ ከእነዚህም ውስጥ የኪርሽነር ሽቦዎች እና ማይክሮፕላቶች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ። ለሜታካርፓል ስብራት፣ የማይክሮፕላት ውስጣዊ ማስተካከያ ከኪርሽነር ሽቦ ማስተካከያ ግልጽ ጥቅሞች አሉት እና በመጀመሪያ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል፤ ለፕሮክሲማል ፋላንክስ ስብራት፣ ማይክሮፕላቶች በአጠቃላይ የተሻሉ ናቸው፣ ነገር ግን ለፕሮክሲማል ፋላንክስ ዲስታል ክፍል እና ለጭንቅላት ስብራት ዊንጮችን ለማስገባት አስቸጋሪ በሚሆንበት ጊዜ፣ የመስቀል ኪርሽነር ሽቦ ውስጣዊ ማስተካከያ ጥቅም ላይ መዋል አለበት፣ ይህም የተጎዳውን ጣት ተግባር ወደነበረበት ለመመለስ የበለጠ ምቹ ነው፤ የኪርሽነር ሽቦዎች በመጀመሪያ ለመካከለኛ ፋላንክስ ስብራት ሕክምና ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።
- የኪርሽነር ሽቦ፡የኪርሽነር ሽቦ ውስጣዊ ጥገና ከ70 ዓመታት በላይ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለ ሲሆን ሁልጊዜም ለሜታካርፓል እና ለፌላንጅል ስብራት በብዛት ጥቅም ላይ የሚውል የውስጥ ማስተካከያ ቁሳቁስ ነው። ለመስራት ቀላል፣ ኢኮኖሚያዊ እና ተግባራዊ ሲሆን በጣም ክላሲክ የውስጥ ማስተካከያ ዘዴ ነው። የእጅ ስብራትን ለማከም በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ውስጣዊ ማስተካከያ እንደመሆኑ መጠን አሁንም በስፋት ጥቅም ላይ ይውላል። የኪርሽነር ሽቦ ውስጣዊ ጥገና ጥቅሞች፡ ① ለመስራት ቀላል እና ለመጠቀም በጣም ተለዋዋጭ፤ ② ለስላሳ ቲሹ መቆረጥ፣ በስብራት ጫፍ የደም አቅርቦት ላይ ያነሰ ተጽእኖ፣ የቀዶ ጥገና ጉዳት ያነሰ እና ለስብራት ፈውስ ምቹ፤ ③ መርፌውን ለሁለተኛ ጊዜ ለማስወገድ ቀላል፤ ④ ዝቅተኛ ዋጋ እና ሰፊ የአተገባበር ክልል፣ ለአብዛኛዎቹ የእጅ ስብራት (እንደ የውስጥ-articular ስብራት፣ ከባድ የተወጠሩ ስብራት እና የርቀት ፌላንጅል ስብራት ያሉ) ተስማሚ።
2. ሜታካርፖፍላንጅል ማይክሮፕላቶች፦ የእጅ ስብራት ጠንካራ ውስጣዊ ማስተካከያ ለቅድመ ተግባራዊ ስልጠና መሰረት እና ጥሩ የእጅ ተግባርን ወደነበረበት ለመመለስ አስፈላጊ ሁኔታ ነው። የAO ውስጣዊ ማስተካከያ ቴክኖሎጂ የስብራት ጫፎች በአናቶሚካል መዋቅር መሰረት በትክክል እንዲቀመጡ እና የስብራት ጫፎች በተግባራዊ ሁኔታዎች ስር እንዲረጋጉ ይጠይቃል፣ ይህም በተለምዶ ጠንካራ ጥገና በመባል ይታወቃል፣ ይህም ቀደም ብሎ ንቁ እንቅስቃሴን ለማስቻል። AO በተጨማሪም የደም አቅርቦትን በመጠበቅ ላይ በማተኮር አነስተኛ ወራሪ የቀዶ ጥገና ስራዎችን ያጎላል። የእጅ ስብራትን ለማከም የሚያገለግል ማይክሮፕሌት ውስጣዊ ማስተካከያ በጥንካሬ፣ በስብራት ጫፎች መረጋጋት እና በስብራት ጫፎች መካከል ባለው ግፊት ረገድ አጥጋቢ ውጤቶችን ሊያመጣ ይችላል። ከቀዶ ጥገና በኋላ ተግባራዊ መልሶ ማግኛ፣ የስብራት ፈውስ ጊዜ እና የኢንፌክሽን መጠን አንፃር፣ የማይክሮቲታኒየም ሳህኖች ውጤታማነት ከኪርስችነር ሽቦዎች በእጅጉ የተሻለ እንደሆነ ይታመናል። ከዚህም በላይ፣ በማይክሮቲታኒየም ሳህኖች ከተጠገነ በኋላ ያለው የስብራት ፈውስ ጊዜ ከሌሎች የማስተካከያ ዘዴዎች በእጅጉ ያነሰ ስለሆነ፣ ታካሚዎች ቀደም ብለው መደበኛ ህይወትን እንደገና መጀመር ጠቃሚ ነው።
(1) የማይክሮፕሌት ውስጣዊ ጥገና ጥቅሞች ምንድናቸው?
① ከኪርሽነር ሽቦዎች ጋር ሲነጻጸር፣ የማይክሮፕሌት ስክሩ ቁሶች የተሻለ የቲሹ ተኳሃኝነት እና የተሻለ የቲሹ ምላሽ አላቸው፤ ② የፕሌት-ስክሩ ማስተካከያ ስርዓት መረጋጋት እና በስብራት ጫፍ ላይ ያለው ግፊት ስብራቱን ወደ አናቶሚካል ቅነሳ ቅርብ ያደርገዋል፣ የበለጠ ደህንነቱ የተጠበቀ ጥገና እና ለስብራት ፈውስ ምቹ ያደርገዋል፤ ③ ማይክሮፕሌት ከተስተካከለ በኋላ ቀደም ብሎ ተግባራዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ በአጠቃላይ ይፈቀዳል፣ ይህም የእጅ ተግባርን ወደነበረበት ለመመለስ ምቹ ነው።
(2) የማይክሮፕሌት ቀዶ ጥገና ዘዴ ምንድነው?
ቀዶ ጥገናው ብዙውን ጊዜ በብሬቺያል ፕሌክሰስ ብሎክ ማደንዘዣ ስር ይከናወናል፣ እና ብዙውን ጊዜ የሳንባ ምች ቱርኒኬት ያስፈልጋል። የሜታካርፓል ፌላንጅስ የኋላ ክፍል መቆረጥ ይወሰዳል፣ የቁጥሮቹ የኋላ አፖኔሮሲስ ይቆረጣል ወይም የሜታካርፓል ወይም የፌላንጅል አጥንቶች ስብራት ጫፎችን ለማጋለጥ የሜታካርፓል ጡንቻ እና የሜታካርፓል አጥንት ወደ ውስጥ ይገባሉ፣ ፔሪዮስቴየም ይላጣል፣ እና ስብራቱ በቀጥታ እይታ ይቀንሳል። ቀጥ ያሉ ሳህኖች ለመካከለኛው ክፍል ተሻጋሪ ስብራት እና ለአጭር ገደድ ስብራት ተስማሚ ናቸው፣ የቲ-ሳህኖች የሜታካርፓል እና የፌላንጅስ መሠረት ለመጠገን ተስማሚ ናቸው፣ እና የቲ-ሳህኖች ወይም 120° እና 150° L-ሳህኖች ረጅም ገደድ እና የተጨመቁ ስብራትን ለማስተካከል ተስማሚ ናቸው። ሳህኑ በአጠቃላይ በአጥንቱ ጀርባ ላይ ይቀመጣል ይህም ለቀደም ጊዜ ተግባራዊ ስልጠና ምቹ ነው። የስንጥሩን ሁለት ጫፎች ለማስተካከል ቢያንስ ሁለት ዊንጮች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው፣ አለበለዚያ መረጋጋት ደካማ ይሆናል፣ እና የተረጋጋ ጥገና ዓላማን ለማሳካት ከፕላኑ ውጭ ያሉ የኪርሽነር ሽቦዎች ወይም ዊንጮች ያስፈልጋሉ።
3. ሚኒ ዊንጮች: ሚኒ ዊንጮች ከስፒራል ወይም ረጃጅም ድንዛዜ ስብራት ጋር ሲተሳሰሩ ከብረት ንጣፎች ጋር ተመሳሳይ መረጋጋት አላቸው፣ ነገር ግን ለስላሳ ቲሹ እና ፔሪዮስቴየም የመላጨት ክልል ከብረት ንጣፎች መጠገን ያነሰ ነው፣ ይህም የደም አቅርቦትን ለመጠበቅ እና ከአነስተኛ ወራሪ ቀዶ ጥገና ጽንሰ-ሀሳብ ጋር የሚስማማ ነው። ምንም እንኳን ለቅርብ-articular ስብራት የቲ-አይነት እና የኤል-አይነት ሳህኖች ቢኖሩም፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የመገጣጠሚያ ተግባር መልሶ ማግኘቱ ከዲያፊሴል ስብራት የባሰ ነው። ሚኒ ዊንጮች እንዲሁም የውስጥ-articular እና ፔሪ-articular ስብራትን በማስተካከል ረገድ የተወሰኑ ጥቅሞች አሏቸው። በኮርቲካል አጥንት ውስጥ የተጣበቁት ዊንጮች ትልቅ የጭንቀት ጫና መቋቋም ይችላሉ፣ ስለዚህ መጠገን ጠንካራ ነው፣ እና የስብራቱ ጫፎች የስብራቱን ወለል በቅርበት እንዲገናኝ ለማድረግ፣ የስብራቱን የመፈወስ ጊዜ ለማሳጠር እና የስብራቱን ፈውስ ለማመቻቸት ሊጨመቁ ይችላሉ፣ በስእል 4-18 ላይ እንደሚታየው። የእጅ ስብራት ሚኒ ዊንጮች ውስጣዊ ጥገና በዋናነት ጥቅም ላይ የሚውለው ለትላልቅ የአጥንት ብሎኮች የዲያፊሴል እና የውስጥ-articular avulsion ስብራት ጎልቶ ወይም ስፒራል ስብራት ነው። የእጅን የዲያፊዚል አጥንት ሾጣጣ ወይም ስፒራል ስብራት ለማስተካከል ሚኒ ዊንጮችን ብቻ ሲጠቀሙ የስብራት መስመሩ ርዝመት ቢያንስ የዲያፊዚል አጥንት ዲያሜትር ሁለት እጥፍ መሆን እንዳለበት እና በመገጣጠሚያው ውስጥ የተበላሹ የስብራት ብሎኮችን ሲያስተካክሉ የአጥንት ብሎክ ስፋት ቢያንስ የክር ዲያሜትር 3 እጥፍ መሆን እንዳለበት ልብ ሊባል ይገባል።
4. ማይክሮ ውጫዊ ማስተካከያየተቆራረጡ የሜታካርፓል ፋላንጅል ስብራት አንዳንድ ጊዜ በአናቶሚ ሁኔታ ለመቀነስ አስቸጋሪ ነው ወይም የአጥንት ድጋፍ በመጥፋቱ ምክንያት ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላም እንኳ በውስጥ በጥብቅ ሊስተካከሉ አይችሉም። ውጫዊው ማስተካከያ የተቆራረጠውን ስብራት ርዝመት በመጎተት ወደነበረበት መመለስ እና ማቆየት ይችላል፣ ይህም አንጻራዊ ጥገና ሚና ይጫወታል። የተለያዩ የሜታካርፓል ፋላንጅል ውጫዊ ማስተካከያዎች በተለያዩ ቦታዎች ላይ ይቀመጣሉ፡ 1ኛ እና 2ኛ የሜታካርፓል ፋላንጅስ በዶርሳል ራዲያል ጎን ላይ ይቀመጣሉ፣ 4ኛ እና 5ኛ የሜታካርፓል ፋላንጅስ በዶርሳል ኡልናር ጎን ላይ ይቀመጣሉ፣ እና 3ኛ የሜታካርፓል ፋላንጅ እንደሁኔታው በዶርሳል ራዲያል ጎን ወይም በዶርሳል ኡልናር ጎን ላይ ይቀመጣል። የጅማት ጉዳትን ለመከላከል በመርፌ ማስገቢያ ነጥብ ላይ ትኩረት ይስጡ። የተዘጉ ስብራት በኤክስሬይ ሊቀንስ ይችላል። ቅነሳው ተስማሚ ካልሆነ፣ ለመቀነስ የሚረዳ ትንሽ ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል።
የውጪ ማስተካከያዎች ጥቅሞች ምንድናቸው?
① ቀላል ቀዶ ጥገና፣ የተለያዩ የስብራት ጫፎችን መፈናቀል ማስተካከል ይችላል፤ ② የመገጣጠሚያውን ገጽ ሳይጎዳ የሜታካርፖፍላንጅ አጥንቶችን ውስጣዊ-አጥንት ስብራት ውጤታማ በሆነ መንገድ መቀነስ እና ማስተካከል ይችላል፣ እና የመገጣጠሚያ ካፕሱል እና የማጣበቂያ ጅማት መኮማተርን ለመከላከል የመገጣጠሚያውን ገጽ ትኩረትን ሊከፋፍል ይችላል፤ ③ የተኮማተሩ ስብራት በአናቶሚ ሊቀንስ በማይችልበት ጊዜ፣ ከተገደበ የውስጥ ጥገና ጋር ሊጣመሩ ይችላሉ፣ እና ውጫዊው ማስተካከያ የኃይል መስመሩን በከፊል ሊቀንስ እና ሊጠብቅ ይችላል፤ ④ የተጎዳውን ጣት ባልተስተካከለው መገጣጠሚያ ላይ ቀደምት ተግባራዊ ልምምዶችን ይፍቀዱለት፣ የመገጣጠሚያ ጥንካሬን እና ኦስቲዮፖሮሲስን ለማስወገድ፤ ⑤ በተጎዳው እጅ ላይ ያለውን ቁስል ከቀዶ ጥገና በኋላ ሕክምና ሳይነካ የእጅ ስብራትን በብቃት ማስተካከል ይችላል።
የፖስታ ሰዓት፡- ታህሳስ-21-2024
