ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ኢንፌክሽኖች በሰው ሰራሽ መገጣጠሚያ ምትክ የሕክምና ዘዴዎች

ኢንፌክሽኑ በሰው ሰራሽ መገጣጠሚያ ላይ ከተተካ በኋላ በጣም ከባድ ከሆኑት ችግሮች አንዱ ነው ፣ ይህም ለታካሚዎች ብዙ የቀዶ ጥገና ምቶች ብቻ ሳይሆን ትልቅ የህክምና ሀብቶችን ይወስዳል ። ባለፉት 10 አመታት ሰው ሰራሽ መገጣጠሚያ ከተተካ በኋላ ያለው የኢንፌክሽን መጠን በከፍተኛ ደረጃ ቀንሷል ነገር ግን አሁን ያለው ሰው ሰራሽ መገጣጠሚያ መተካት ያለባቸው ታካሚዎች እድገት የኢንፌክሽኑ መጠን ከመቀነሱ መጠን እጅግ የላቀ በመሆኑ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰት ኢንፌክሽን ችግር ችላ ሊባል አይገባም.

I. የበሽታ መንስኤዎች

የድህረ-ሰው ሰራሽ መገጣጠሚያ መለወጫ ኢንፌክሽኖች በሆስፒታል የተገኘ ኢንፌክሽኖች መድኃኒት የመቋቋም አቅም ያላቸው ተህዋሲያን ተደርገው ሊወሰዱ ይገባል። በጣም የተለመደው ስቴፕሎኮከስ ነው, ከ 70% እስከ 80% የሚሸፍነው, ግራም-አሉታዊ ባሲሊ, አናሮብስ እና የቡድን ያልሆኑ ስቴፕኮኮኪዎች እንዲሁ የተለመዱ ናቸው.

II በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

ኢንፌክሽኖች በሁለት ይከፈላሉ፡ አንደኛው ቀደምት ኢንፌክሽን ሲሆን ሁለተኛው ደግሞ ዘግይቶ የሚመጣ ኢንፌክሽን ወይም ዘግይቶ የጀመረ ኢንፌክሽን ይባላል። ቀደምት ኢንፌክሽኖች የሚከሰቱት በቀዶ ጥገና ወቅት ባክቴሪያዎች በቀጥታ ወደ መገጣጠሚያው ውስጥ በመግባት ነው እና በተለምዶ ስቴፕሎኮከስ ኤፒደርሚዲስ ናቸው። ዘግይቶ የሚመጡ ኢንፌክሽኖች በደም ወለድ ስርጭት የሚከሰቱ ሲሆን ብዙውን ጊዜ ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ ናቸው። ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው መገጣጠሚያዎች በበሽታው የመጠቃት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። ለምሳሌ፣ ሰው ሰራሽ መገጣጠሚያ ከተተካ በኋላ በክለሳ ወቅት 10% የኢንፌክሽን መጠን አለ፣ እና የሩማቶይድ አርትራይተስ የጋራ ምትክ ባደረጉ ሰዎች ላይ የኢንፌክሽኑ መጠን ከፍ ያለ ነው።

አብዛኛዎቹ ኢንፌክሽኖች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት ጥቂት ወራት ውስጥ ይከሰታሉ ፣ የመጀመሪያዎቹ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ ፣ ግን ደግሞ አጣዳፊ የጋራ እብጠት ፣ ህመም እና ትኩሳት የመጀመሪያዎቹ ዋና ዋና ምልክቶች ከመከሰታቸው በፊት ከጥቂት ዓመታት በፊት , የትኩሳት ምልክቶች ከሌሎች ችግሮች መለየት አለባቸው, ለምሳሌ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች, የሽንት ቱቦዎች እና የመሳሰሉት.

ቀደምት ኢንፌክሽን በሚከሰትበት ጊዜ የሰውነት ሙቀት አይመለስም, ነገር ግን ከቀዶ ጥገናው ከሶስት ቀናት በኋላ ይነሳል. የመገጣጠሚያ ህመም ቀስ በቀስ አይቀንስም, ነገር ግን ቀስ በቀስ እየተባባሰ ይሄዳል, እና በእረፍት ጊዜ የሚያሰቃይ ህመም አለ. ከቁስሉ ውስጥ ያልተለመደ ፈሳሽ ወይም ፈሳሽ አለ. ይህ በጥንቃቄ መመርመር አለበት, እና ትኩሳቱ በቀላሉ ከቀዶ ጥገና በኋላ በሚከሰቱ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ለምሳሌ በሳንባዎች ወይም በሽንት ቱቦዎች ላይ መከሰት የለበትም. ልክ እንደ ተለመደው የተለመደ ፈሳሽ ለምሳሌ የስብ ፈሳሽ የመሳሰሉ የቁርጥማትን መቆረጥ ብቻ አለመቀበል አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም ኢንፌክሽኑ በሱፐርሚካል ቲሹዎች ውስጥ ወይም በሰው ሠራሽ አካል ውስጥ ጥልቀት ያለው መሆኑን መለየት አስፈላጊ ነው.

የተራቀቁ ኢንፌክሽኖች ባለባቸው ፣ አብዛኛዎቹ ከሆስፒታል የወጡ ፣የመገጣጠሚያዎች እብጠት ፣ ህመም እና ትኩሳት ከባድ ላይሆኑ ይችላሉ። ከታካሚዎች ውስጥ ግማሹ ትኩሳት ላይኖረው ይችላል. ስቴፕሎኮከስ ኤፒደርሚዲስ በ 10% ታካሚዎች ውስጥ የነጭ የደም ሴሎች ብዛት በመጨመር ህመም የሌለው ኢንፌክሽን ሊያስከትል ይችላል. ከፍ ያለ የደም ዝቃጭነት በጣም የተለመደ ነገር ግን እንደገና የተለየ አይደለም. ህመም አንዳንድ ጊዜ የሰው ሰራሽ መፍታት ተብሎ በተሳሳተ መንገድ ይገለጻል, የኋለኛው ደግሞ በእረፍት ሊታከም ከሚገባው እንቅስቃሴ ጋር ተያይዞ የሚመጣ ህመም እና በእረፍት የማይታከም እብጠት ነው. ይሁን እንጂ የሰው ሰራሽ አካልን መፍታት ዋናው ምክንያት ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን መዘግየት ነው ተብሏል።

III. ምርመራ

1. የደም ምርመራ;

በዋነኛነት የነጭ የደም ሴሎች ብዛት እና ምደባ፣ ኢንተርሉኪን 6 (IL-6)፣ C-reactive protein (CRP) እና erythrocyte sedimentation rate (ESR) ያካትታሉ። የሄማቶሎጂ ምርመራ ጥቅሞች ቀላል እና ቀላል ናቸው, ውጤቱም በፍጥነት ሊገኝ ይችላል; ESR እና CRP ዝቅተኛ ልዩነት አላቸው; IL-6 በቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ የፔሮፕሮስቴት ኢንፌክሽንን ለመወሰን ትልቅ ጠቀሜታ አለው.

2. የምስል ምርመራ;

የኤክስሬይ ፊልም፡ ለኢንፌክሽን ምርመራ ስሜታዊም ሆነ የተለየ አይደለም።

የጉልበት ምትክ ኢንፌክሽን ኤክስ ሬይ ፊልም

አርትሮግራፊ: በኢንፌክሽን ምርመራ ውስጥ ዋናው ተወካይ አፈፃፀም የሲኖቭያል ፈሳሽ እና የሆድ እብጠት መውጣት ነው.

ሲቲ፡ የመገጣጠሚያዎች መፍሰስ፣ የ sinus ትራክቶች፣ ለስላሳ ቲሹ እብጠቶች፣ የአጥንት መሸርሸር፣ የፔሪፕሮስቴትስ አጥንት መከሰት ምስላዊ እይታ።

ኤምአርአይ፡ የመገጣጠሚያ ፈሳሾችን እና የሆድ እጢዎችን አስቀድሞ ለመለየት በጣም ስሜታዊ ነው፣ በፔሪፕሮስቴትስ ኢንፌክሽኖች ምርመራ ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ አይውልም።

አልትራሳውንድ: ፈሳሽ ክምችት.

3. የኑክሌር መድሃኒት

ቴክኒቲየም-99 የአጥንት ቅኝት 33% እና 86% ልዩነቱ ከአርትራይተስ በኋላ የፔሪፕሮስቴት ኢንፌክሽኖችን ለይቶ ለማወቅ የሚያስችል ሲሆን ኢንዲየም-111 የተሰየመው ሉኪኮይትስ ስካን ለፔሮፕሮስቴት ኢንፌክሽኖች ምርመራ የበለጠ ዋጋ ያለው ነው ፣ በ 77% ስሜታዊነት እና የተወሰነ መጠን 86%. ሁለቱ ቅኝቶች ከአርትራይተስ በኋላ የፔሮፕሮስቴትስ ኢንፌክሽኖችን ለመመርመር አንድ ላይ ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ ከፍ ያለ ስሜታዊነት, ልዩነት እና ትክክለኛነት ሊሳካ ይችላል. ይህ ምርመራ አሁንም በኒውክሌር ሕክምና ውስጥ የፔሮፕሮስቴት ኢንፌክሽኖችን ለመለየት የወርቅ ደረጃ ነው። Fluorodeoxyglucose-positron ልቀት ቲሞግራፊ (FDG-PET). በተበከለው አካባቢ ውስጥ የግሉኮስ መጠን መጨመር ያለባቸውን የሚያቃጥሉ ሴሎችን ይለያል.

4. ሞለኪውላር ባዮሎጂ ዘዴዎች

PCR: ከፍተኛ ትብነት, የውሸት አዎንታዊ

የጂን ቺፕ ቴክኖሎጂ: የምርምር ደረጃ.

5. አርትሮሴንቴሲስ;

የጋራ ፈሳሽ, የባክቴሪያ ባህል እና የመድኃኒት ስሜታዊነት ምርመራ ሳይቲሎጂካል ምርመራ.

ይህ ዘዴ ቀላል, ፈጣን እና ትክክለኛ ነው

በሂፕ ኢንፌክሽኖች ውስጥ የጋራ ፈሳሽ የሉኪዮትስ ብዛት> 3,000/ml ከ ESR እና CRP መጨመር ጋር በማጣመር የፔሮፕሮስቴትስ ኢንፌክሽን መኖር በጣም ጥሩ መስፈርት ነው።

6. ቀዶ ጥገና ፈጣን የቀዘቀዘ ክፍል ሂስቶፓቶሎጂ

ፈጣን የቀዘቀዘ የፔሪፕሮስቴት ቲሹ ክፍል ለሂስቶፓሎጂካል ምርመራ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው የቀዶ ጥገና ዘዴ ነው። የፌልድማን የመመርመሪያ መስፈርት፣ ማለትም፣ ከ5 ኒውትሮፊል የሚበልጡ ወይም እኩል በሆነ ከፍተኛ ማጉሊያ (400x) ቢያንስ በ5 የተለያዩ ጥቃቅን መስኮች፣ ብዙውን ጊዜ በረዶ በሆኑ ክፍሎች ላይ ይተገበራል። የዚህ ዘዴ ስሜታዊነት እና ልዩነት ከ 80% እና ከ 90% በላይ እንደሚሆን ታይቷል. ይህ ዘዴ በአሁኑ ጊዜ የውስጥ ቀዶ ጥገና ምርመራ የወርቅ ደረጃ ነው.

7. የፓቶሎጂ ቲሹ የባክቴሪያ ባህል

የፔሪፕሮስቴት ቲሹዎች የባክቴሪያ ባህል ኢንፌክሽንን ለመመርመር ከፍተኛ ልዩነት ያለው እና የፔሮፕሮስቴት ኢንፌክሽኖችን ለመመርመር እንደ ወርቅ ደረጃ ተቆጥሯል ፣ እና ለመድኃኒት ስሜታዊነት ምርመራም ሊያገለግል ይችላል።

IV. ልዩነት ምርመራs

በስታፊሎኮከስ ኤፒደርሚዲስ ምክንያት የሚመጡ ህመም የሌላቸው የፕሮስቴት መገጣጠሚያ ኢንፌክሽኖች ከሰው ሰራሽ መለቀቅ ለመለየት በጣም አስቸጋሪ ናቸው። በኤክስሬይ እና በሌሎች ሙከራዎች መረጋገጥ አለበት.

V. ሕክምና

1. ቀላል አንቲባዮቲክ ወግ አጥባቂ ሕክምና

Tsakaysma and se,gawa post arthroplasty infections በአራት አይነት ይመደባል፣አይነት I asymptomatic type፣በሽተኛው በክለሳ ቀዶ ጥገና ቲሹ ባህል ውስጥ ብቻ ነው የባክቴሪያ እድገት ያለው እና ቢያንስ ሁለት ናሙናዎች ከተመሳሳዩ ባክቴሪያ ጋር የሰለጠኑ ናቸው። ዓይነት II በቀዶ ጥገና በአንድ ወር ጊዜ ውስጥ የሚከሰት ቀደምት ኢንፌክሽን ነው; ዓይነት Iil ዘግይቶ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን; እና IV ዓይነት አጣዳፊ የሄማቶጅን ኢንፌክሽን ነው. የአንቲባዮቲክ ሕክምና መርህ ስሜታዊ, በቂ መጠን እና ጊዜ ነው. እና ከቀዶ ጥገና በፊት የመገጣጠሚያዎች ቀዳዳ ቀዳዳ እና የቀዶ ጥገና ቲሹ ባህል ለትክክለኛ አንቲባዮቲክ ምርጫ ትልቅ ጠቀሜታ አለው. የባክቴሪያ ባህል ለአይነት ኢንፌክሽን አዎንታዊ ከሆነ ለ 6 ሳምንታት ስሜታዊ የሆኑ አንቲባዮቲኮችን ቀላል በሆነ መንገድ መተግበር ጥሩ ውጤት ያስገኛል.

2. የሰው ሰራሽ ማቆየት, መሟጠጥ እና ፍሳሽ ማስወገጃ, የቧንቧ መስኖ ቀዶ ጥገና

የአካል ጉዳትን የሚይዝ የሰው ሰራሽ ህክምናን የመቀበል ቅድመ ሁኔታ የሰው ሰራሽ አካል የተረጋጋ እና አጣዳፊ ኢንፌክሽን ነው። ተላላፊው አካል ግልጽ ነው, የባክቴሪያው ቫይረቴሽን ዝቅተኛ ነው እና ስሜታዊ የሆኑ አንቲባዮቲኮች ይገኛሉ, እና በሚጸዳበት ጊዜ ሊነር ወይም ስፔሰር ሊተኩ ይችላሉ. በአንቲባዮቲክስ ብቻ 6% ብቻ እና 27% በአንቲባዮቲክስ እና መበስበስ እና የሰው ሰራሽ መከላከያ ዘዴዎች የፈውስ መጠን በጽሑፎቹ ላይ ተዘግቧል።

ለቅድመ-ደረጃ ኢንፌክሽኖች ወይም ለከባድ ሄማቶጅነስ ኢንፌክሽን በጥሩ የሰው ሰራሽ አካል ማስተካከል ተስማሚ ነው ። እንዲሁም ኢንፌክሽኑ ለፀረ-ተህዋሲያን ሕክምና የሚጋለጥ ዝቅተኛ የቫይረቴሽን ባክቴሪያ ኢንፌክሽን እንደሆነ ግልጽ ነው. አቀራረቡ በደንብ መሟጠጥ፣ ፀረ-ተህዋሲያን ማጠብ እና ማፍሰሻ (6 ሳምንታት የሚፈጀው ጊዜ) እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ስርአታዊ ደም መላሽ ፀረ-ተህዋሲያን (ከ6 ሳምንታት እስከ 6 ወር የሚቆይ ጊዜ) ያካትታል። ጉዳቶች: ከፍተኛ ውድቀት (እስከ 45%), ረጅም የሕክምና ጊዜ.

3. አንድ ደረጃ ክለሳ ቀዶ ጥገና

ከቀዶ ጥገና በኋላ የጋራ ተግባራትን ለማገገም የሚያግዝ የአካል ጉዳት፣ አጭር የሆስፒታል ቆይታ፣ ዝቅተኛ የህክምና ወጪ፣ የቁስል ጠባሳ እና የመገጣጠሚያዎች ጥንካሬ ጥቅሞቹ አሉት። ይህ ዘዴ በዋነኛነት ለቅድመ-ኢንፌክሽን እና ለከባድ ሄማቶጂንስ ኢንፌክሽን ሕክምና ተስማሚ ነው።

የአንድ-ደረጃ መተካት ማለትም የአንድ-ደረጃ ዘዴ ዝቅተኛ-መርዛማ ኢንፌክሽኖች, ሙሉ ለሙሉ መሟጠጥ, የአንቲባዮቲክ አጥንት ሲሚንቶ እና ስሜታዊ አንቲባዮቲኮች መገኘት ብቻ ነው. በቀዶ ጥገና ቲሹ የቀዘቀዘ ክፍል ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ, ከ 5 ያነሰ የሉኪዮትስ / ከፍተኛ የማጉላት መስክ ካለ. ዝቅተኛ-መርዛማ ኢንፌክሽንን የሚያመለክት ነው. በደንብ ከተጣራ በኋላ አንድ ደረጃ የአርትራይተስ (arthroplasty) ተካሂዷል እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ምንም አይነት ኢንፌክሽን እንደገና አይከሰትም.

በደንብ ከተጣራ በኋላ, ክፍት የሆነ አሰራር ሳያስፈልግ የሰው ሰራሽ አካል ወዲያውኑ ይተካል. የአነስተኛ ጉዳቶች, የአጭር ጊዜ ህክምና ጊዜ እና ዝቅተኛ ዋጋ ጥቅሞች አሉት, ነገር ግን ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የተደጋጋሚነት መጠን ከፍ ያለ ነው, ይህም በስታቲስቲክስ መሰረት ወደ 23% ~ 73% ነው. አንድ-ደረጃ የሰው ሰራሽ አካል መተካት ከሚከተሉት ውስጥ አንዱን ሳያጣምር በዋናነት ለአረጋውያን ታካሚዎች ተስማሚ ነው: (1) በተለዋጭ መገጣጠሚያ ላይ ብዙ ቀዶ ጥገናዎች ታሪክ; (2) የ sinus ትራክት መፈጠር; (3) ከባድ ኢንፌክሽን (ለምሳሌ ሴፕቲክ), ischemia እና በዙሪያው ያሉ ሕብረ ሕዋሳት ጠባሳ; (4) በከፊል ሲሚንቶ የቀረው የአካል ጉዳት ጉዳት ያልተሟላ መበስበስ; (5) ኦስቲኦሜይላይተስን የሚያመለክት ኤክስሬይ; (6) አጥንትን መትከል የሚያስፈልጋቸው የአጥንት ጉድለቶች; (7) የተቀላቀሉ ኢንፌክሽኖች ወይም በጣም አደገኛ ባክቴሪያዎች (ለምሳሌ Streptococcus D, Gram-negative ባክቴሪያ); (8) አጥንት መትከል የሚያስፈልገው አጥንት ማጣት; (9) አጥንት መትከል የሚያስፈልገው አጥንት ማጣት; እና (10) አጥንትን ለመንከባከብ የሚያስፈልጋቸው የአጥንት ክሮች. ስትሬፕቶኮከስ ዲ፣ ግራም-አሉታዊ ባክቴሪያ፣ በተለይም ፕሴዶሞናስ፣ ወዘተ) ወይም የፈንገስ ኢንፌክሽን፣ ማይኮባክቲሪየም ኢንፌክሽን; (8) የባክቴሪያ ባህል ግልጽ አይደለም.

4. የሁለተኛ ደረጃ ክለሳ ቀዶ ጥገና

ባለፉት 20 አመታት ውስጥ በቀዶ ጥገና ሐኪሞች ዘንድ ተወዳጅነት አግኝቷል, ምክንያቱም ሰፊ ጠቋሚዎች (በቂ የአጥንት ስብስብ, የበለጸጉ የፔሪያርቲኩላር ለስላሳ ቲሹዎች) እና ከፍተኛ የኢንፌክሽን ማጥፋት ፍጥነት.

ስፔሰርስ, አንቲባዮቲክ ተሸካሚዎች, አንቲባዮቲክስ

ምንም እንኳን ጥቅም ላይ የዋለው የስፔሰር ቴክኒክ ምንም ይሁን ምን ፣ በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ያሉ አንቲባዮቲኮችን መጠን ለመጨመር እና የኢንፌክሽኑን የፈውስ መጠን ለመጨመር በሲሚንቶ የተቀናጀ አንቲባዮቲኮችን ማስተካከል አስፈላጊ ነው። በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ አንቲባዮቲኮች ቶብራሚሲን፣ gentamicin እና ቫንኮሚሲን ናቸው።

አለም አቀፉ የአጥንት ህክምና ማህበረሰብ ከአርትራይተስ በኋላ ለጥልቅ ኢንፌክሽን በጣም ውጤታማ የሆነውን ህክምና እውቅና ሰጥቷል. አቀራረቡ በደንብ መሟጠጥ፣ የሰው ሰራሽ አካልን እና የውጭ አካልን ማስወገድ፣ የጋራ ስፔሰርስ ማስቀመጥ፣ በደም ሥር ውስጥ ያሉ ስሱ ፀረ-ተሕዋስያን መድኃኒቶችን ቢያንስ ለ 6 ሳምንታት መጠቀሙን እና በመጨረሻም ኢንፌክሽኑን ውጤታማ በሆነ መንገድ ከተቆጣጠረ በኋላ የሰው ሰራሽ አካልን እንደገና መትከልን ያካትታል።

ጥቅሞቹ፡-

ከቀዶ ጥገናው በፊት ውጤታማ በሆነ መንገድ ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉትን የባክቴሪያ ዓይነቶችን እና ስሜታዊ ፀረ-ተሕዋስያን ወኪሎችን ለመለየት በቂ ጊዜ።

የኢንፌክሽን ሌሎች የስርዓተ-ፆታ አካላት ጥምረት በጊዜው ሊታከም ይችላል.

የኒክሮቲክ ቲሹዎችን እና የውጭ አካላትን በደንብ ለማስወገድ ሁለት እድሎች አሉ, ይህም ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ኢንፌክሽኖችን የመድገም መጠን በእጅጉ ይቀንሳል.

ጉዳቶች፡-

እንደገና ማደንዘዣ እና ቀዶ ጥገና አደጋን ይጨምራሉ.

ረጅም የሕክምና ጊዜ እና ከፍተኛ የሕክምና ወጪ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ተግባራዊ ማገገም ደካማ እና ዘገምተኛ ነው.

Arthroplasty: ለህክምና ምላሽ የማይሰጡ የማያቋርጥ ኢንፌክሽኖች, ወይም ለትልቅ የአጥንት ጉድለቶች; የታካሚው ሁኔታ የመልሶ ግንባታ እና የመልሶ ግንባታ ውድቀትን ይገድባል. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚቀረው ህመም, የመንቀሳቀስ ችሎታን ለማገዝ ለረጅም ጊዜ ብሬክሶችን የመጠቀም አስፈላጊነት, ደካማ የመገጣጠሚያዎች መረጋጋት, የእጅ እግር ማጠር, ተግባራዊ ተጽእኖ, የመተግበሪያው ወሰን የተገደበ ነው.

Arthroplasty: ከቀዶ ጥገና በኋላ ለሚመጡ ኢንፌክሽኖች ባህላዊ ሕክምና, ከቀዶ ጥገና በኋላ ጥሩ መረጋጋት እና የህመም ማስታገሻ. ጉዳቶቹ የእጅና እግር ማጠር፣ የመራመድ መታወክ እና የጋራ እንቅስቃሴን ማጣት ያካትታሉ።

መቆረጥ: ከቀዶ ጥገና በኋላ ጥልቅ ኢንፌክሽን ለማከም የመጨረሻው አማራጭ ነው. ተስማሚ ለ: ​​(1) የማይመለስ ከባድ የአጥንት መጥፋት, ለስላሳ ቲሹ ጉድለቶች; (2) ጠንካራ የባክቴሪያ ቫይረቴሽን, የተቀላቀሉ ኢንፌክሽኖች, ፀረ-ተሕዋስያን ሕክምና ውጤታማ አይደለም, የስርዓተ-ፆታ መርዝ ያስከትላል, ለሕይወት አስጊ ነው; (3) ሥር የሰደዱ ሕመምተኞች የክለሳ ቀዶ ጥገና ብዙ ውድቀት ታሪክ አለው።

VI. መከላከል

1. ከቀዶ ጥገና በፊት ምክንያቶች፡-

የታካሚውን የቅድመ-ቀዶ ጥገና ሁኔታ ያሻሽሉ እና ሁሉም ነባር ኢንፌክሽኖች በቅድመ-ህክምና መዳን አለባቸው። በጣም የተለመዱት በደም ውስጥ የሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች ከቆዳ, ከሽንት ቱቦ እና ከመተንፈሻ አካላት የሚመጡ በሽታዎች ናቸው. በሂፕ ወይም በጉልበት arthroplasty ውስጥ የታችኛው ክፍል ቆዳ ሳይሰበር መቆየት አለበት. በአረጋውያን ሕመምተኞች ላይ የተለመደው አሲምፕቶማቲክ ባክቴሪሪያ, ቅድመ-ህክምና ማድረግ አያስፈልግም; ምልክቶቹ ከተከሰቱ ወዲያውኑ መታከም አለባቸው. የቶንሲል ህመም፣ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች እና የቲንፔዲስ ህመምተኞች የአካባቢያዊ የኢንፌክሽን ፍላጎት መወገድ አለባቸው። ትላልቅ የጥርስ ክዋኔዎች በደም ውስጥ ሊተላለፉ የሚችሉ የኢንፌክሽኖች ምንጭ ናቸው, ምንም እንኳን ቢወገዱም, የጥርስ ህክምና አስፈላጊ ከሆነ, እንዲህ ዓይነቶቹ ሂደቶች ከአርትራይተስ በፊት እንዲደረጉ ይመከራል. እንደ የደም ማነስ፣ ሃይፖፕሮቲኔሚያ፣ የተቀናጀ የስኳር በሽታ እና ሥር የሰደደ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች ያሉ ደካማ የአጠቃላይ ሁኔታዎች ታካሚዎች ሥርዓታዊ ሁኔታን ለማሻሻል ለዋናው በሽታ በከፍተኛ ሁኔታ መታከም አለባቸው።

2. የቀዶ ጥገና ሕክምና;

(1) ሙሉ ለሙሉ አሴፕቲክ ቴክኒኮች እና መሳሪያዎች እንዲሁ በአርትራይተስ ላይ በተለመደው የሕክምና ዘዴ ውስጥ ሥራ ላይ መዋል አለባቸው።

(2) ከቀዶ ሕክምና በፊት መተኛት የታካሚው ቆዳ በሆስፒታል በተያዙ የባክቴሪያ ዓይነቶች ሊይዝ የሚችለውን ስጋት ለመቀነስ እና መደበኛ ህክምና በቀዶ ጥገናው ቀን መከናወን አለበት ።

(3) ከቀዶ ጥገናው በፊት ያለው ቦታ ለቆዳ ዝግጅት በትክክል መዘጋጀት አለበት.

(4) የቀዶ ጥገና ጋውን፣ ጭንብል፣ ኮፍያ እና የላሚናር ፍሰት ኦፕሬሽን ቲያትሮች በኦፕራሲዮን ቲያትር ውስጥ በአየር ወለድ ባክቴሪያን ለመቀነስ ውጤታማ ናቸው። ድርብ ጓንቶችን መልበስ በቀዶ ጥገና ሀኪም እና በታካሚ መካከል ያለውን የእጅ ንክኪ ስጋት ይቀንሳል እና ሊመከር ይችላል።

(5) ይበልጥ ገዳቢ ፣በተለይም የተንጠለጠለ ፣የሰው ሰራሽ አካልን መጠቀም ፋጎሳይትስ እንቅስቃሴን በሚቀንስ የብረት ፍርስራሾች ምክንያት ገዳቢ ካልሆኑ አጠቃላይ የጉልበት አርትራይተስ የበለጠ ለበሽታ የመጋለጥ እድል እንዳለው በክሊኒካዊ ተረጋግጧል። .

(6) የኦፕሬተሩን የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን ያሻሽሉ እና የቀዶ ጥገናውን ጊዜ ያሳጥሩ (ከተቻለ 2.5 ሰአት). የቀዶ ጥገናው ጊዜ ማሳጠር ለአየር የተጋለጡበትን ጊዜ ሊቀንስ ይችላል, ይህ ደግሞ የቱሪኬት አጠቃቀምን ጊዜ ይቀንሳል. በቀዶ ጥገናው ወቅት ከባድ ቀዶ ጥገናን ያስወግዱ, ቁስሉ በተደጋጋሚ በመስኖ ሊጠጣ ይችላል (የተጨመቀ መስኖ ሽጉጥ በጣም ጥሩ ነው), እና አዮዲን-ትነት መጥለቅ ለተበከለ ተጠርጣሪዎች ሊወሰድ ይችላል.

3. ከቀዶ ሕክምና በኋላ ምክንያቶች፡-

(1) የቀዶ ጥገና ምቶች የኢንሱሊን መቋቋምን ያመጣሉ፣ ይህም ወደ ሃይፐርግላይኬሚያ ሊያመራ ይችላል፣ ይህ ክስተት ከቀዶ ጥገና በኋላ ለብዙ ሳምንታት ሊቆይ የሚችል እና በሽተኛውን ከቁስል ጋር ለተያያዙ ችግሮች የሚያጋልጥ እና በተጨማሪም የስኳር ህመም በሌላቸው ህመምተኞች ላይም ይከሰታል። ስለዚህ, ከቀዶ ጥገና በኋላ ክሊኒካዊ የደም ውስጥ የግሉኮስ ክትትል እኩል አስፈላጊ ነው.

(2) ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች ለ hematoma እና በዚህም ምክንያት ከቁስል ጋር የተያያዙ ችግሮች የመጋለጥ እድልን ይጨምራሉ. የጉዳይ ቁጥጥር ጥናት እንደሚያሳየው ከቀዶ ጥገና በኋላ ዝቅተኛ ሞለኪውላር ሄፓሪን ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎችን ለመከላከል መጠቀሙ የኢንፌክሽኑን እድል ለመቀነስ ጠቃሚ ነው።

(3) የተዘጋ የፍሳሽ ማስወገጃ ለኢንፌክሽን መግቢያ ሊሆን የሚችል ነው፣ ነገር ግን ከቁስል ኢንፌክሽን መጠን ጋር ያለው ግንኙነት የተለየ ጥናት አልተደረገም። የመጀመሪያ ደረጃ ውጤቶች እንደሚያሳዩት ከቀዶ ሕክምና በኋላ ለህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ የሚውሉት የቁርጥማት ካቴቴሮች ለቁስል ኢንፌክሽን ሊጋለጡ ይችላሉ.

4. የአንቲባዮቲክ መከላከያ;

በአሁኑ ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በፊት እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ በስርዓተ-ጥበባት የሚወሰዱ የአንቲባዮቲክ ፕሮፊላቲክ ዶዝ ክሊኒካዊ አተገባበር ከቀዶ ጥገና በኋላ የመያዝ እድልን ይቀንሳል። Cephalosporins በአብዛኛው በክሊኒካዊነት እንደ ምርጫው አንቲባዮቲክ ጥቅም ላይ ይውላሉ, እና በአንቲባዮቲክ አጠቃቀም ጊዜ እና በቀዶ ሕክምና ቦታ ኢንፌክሽኖች መጠን መካከል የ U-ቅርጽ ያለው ጥምዝ ግንኙነት አለ, ይህም ለአንቲባዮቲክ ጥሩ ጊዜ ከመድረሱ በፊት እና በኋላ ከፍተኛ የመያዝ እድል አለው. መጠቀም. በቅርብ የተደረገ ትልቅ ጥናት እንዳመለከተው ከመቆረጡ በፊት ከ30 እስከ 60 ደቂቃዎች ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉት አንቲባዮቲኮች ዝቅተኛው የኢንፌክሽን መጠን ነበራቸው። በአንጻሩ በጠቅላላው የሂፕ አርትራይተስ ላይ የተደረገ ሌላ ትልቅ ጥናት እንደሚያሳየው በመጀመሪያዎቹ 30 ደቂቃዎች ውስጥ በኣንቲባዮቲክስ የሚወሰዱትን ዝቅተኛውን የኢንፌክሽን መጠን አሳይቷል። ስለዚህ የአስተዳደሩ ጊዜ በአጠቃላይ ከቀዶ ጥገናው 30 ደቂቃ በፊት እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል, ጥሩ ውጤት በማደንዘዣው ወቅት. ከቀዶ ጥገና በኋላ ሌላ ፕሮፊለቲክ መጠን ያለው አንቲባዮቲክስ ይሰጣል. በአውሮፓ እና በዩናይትድ ስቴትስ አንቲባዮቲክስ አብዛኛውን ጊዜ ከቀዶ ሕክምና በኋላ እስከ ሦስተኛው ቀን ድረስ ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን በቻይና ውስጥ ከ 1 እስከ 2 ሳምንታት ያለማቋረጥ ጥቅም ላይ እንደሚውሉ ይነገራል. ይሁን እንጂ አጠቃላይ መግባባት ልዩ ሁኔታዎች ከሌሉ በስተቀር ለረጅም ጊዜ ኃይለኛ ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮችን መጠቀም መወገድ እንዳለበት እና ለረጅም ጊዜ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን መጠቀም አስፈላጊ ከሆነ የፈንገስ በሽታዎችን ለመከላከል ፀረ-ፈንገስ መድኃኒቶችን ከአንቲባዮቲክስ ጋር በመተባበር መጠቀም ጥሩ ነው. . ቫንኮሚሲን ሜቲሲሊን የሚቋቋም ስቴፕሎኮከስ ኦውረስ በተሸከሙ ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ታካሚዎች ላይ ውጤታማ ሆኖ ታይቷል። ከፍተኛ መጠን ያለው አንቲባዮቲኮች ለረጅም ጊዜ ቀዶ ጥገናዎች, የሁለትዮሽ ቀዶ ጥገናዎችን ጨምሮ, በተለይም የአንቲባዮቲክ ግማሽ ህይወት አጭር በሚሆንበት ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

5. አንቲባዮቲኮችን ከአጥንት ሲሚንቶ ጋር በማጣመር;

አንቲባዮቲክ የተቀላቀለበት ሲሚንቶ ለመጀመሪያ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው በኖርዌይ ውስጥ በአርትሮፕላስቲ ውስጥ ሲሆን በመጀመሪያ የኖርዌይ አርትሮፕላስቲክ መዝገብ ቤት ጥናት እንዳመለከተው የአንቲባዮቲክ IV እና ሲሚንቶ (የተደባለቀ አንቲባዮቲክ ፕሮቲሲስ) ድብልቅ አጠቃቀም ከሁለቱም ዘዴዎች የበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ የጥልቅ ኢንፌክሽኑን ፍጥነት ይቀንሳል ። . ይህ ግኝት በሚቀጥሉት 16 ዓመታት ውስጥ በተከታታይ በተደረጉ ትላልቅ ጥናቶች የተረጋገጠ ነው. የፊንላንድ ጥናት እና የአውስትራሊያ የአጥንት ህክምና ማህበር እ.ኤ.አ. በተጨማሪም የአንቲባዮቲክ ዱቄት በ 40 ግራም የአጥንት ሲሚንቶ ከ 2 ግራም በማይበልጥ መጠን ሲጨመር የአጥንት ሲሚንቶ ባዮሜካኒካል ባህሪያት እንደማይጎዳ ታይቷል. ይሁን እንጂ ሁሉም አንቲባዮቲኮች ወደ አጥንት ሲሚንቶ ሊጨመሩ አይችሉም. በአጥንት ሲሚንቶ ውስጥ የሚጨመሩ አንቲባዮቲኮች የሚከተሉት ሁኔታዎች ሊኖራቸው ይገባል-ደህንነት, የሙቀት መረጋጋት, ሃይፖአለርጀኒቲ, ጥሩ የውሃ መሟሟት, ሰፊ የፀረ-ተባይ ስፔክትረም እና የዱቄት እቃዎች. በአሁኑ ጊዜ ቫንኮሚሲን እና ጄንታሚሲን በሕክምና ልምምድ ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ። በሲሚንቶ ውስጥ የአንቲባዮቲክ መርፌ ለአለርጂ ምላሾች ፣ለሚቋቋሙ ውጥረቶች መፈጠር እና የሰው ሰራሽ አካልን አሴፕቲክ መፍታት አደጋን እንደሚጨምር ይታሰብ ነበር ፣ነገር ግን እስካሁን ድረስ እነዚህን ስጋቶች የሚደግፍ ምንም መረጃ የለም።

VII. ማጠቃለያ

በታሪክ፣ በአካላዊ ምርመራ እና ረዳት ምርመራዎች ፈጣን እና ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ የጋራ ኢንፌክሽንን በተሳካ ሁኔታ ለማከም ቅድመ ሁኔታ ነው። ኢንፌክሽኑን ማጥፋት እና ከህመም ነፃ የሆነ ፣ በደንብ የሚሰራ ሰው ሰራሽ መገጣጠሚያ ወደነበረበት መመለስ የጋራ ኢንፌክሽንን ለማከም መሰረታዊ መርህ ነው። የጋራ ኢንፌክሽን አንቲባዮቲክ ሕክምና ቀላል እና ርካሽ ቢሆንም, የጋራ ኢንፌክሽንን ማጥፋት በአብዛኛው የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ይጠይቃል. የቀዶ ጥገና ሕክምናን ለመምረጥ ዋናው ነገር የመገጣጠሚያ በሽታዎችን ለመቋቋም ዋናው ገጽታ የሆነውን የሰው ሰራሽ አካልን የማስወገድ ችግርን ግምት ውስጥ ማስገባት ነው. በአሁኑ ጊዜ የአንቲባዮቲክስ, የዲብሪዲዲንግ እና የአርትሮፕላስቲን ጥምር አተገባበር ለአብዛኛዎቹ ውስብስብ የመገጣጠሚያ በሽታዎች ሁሉን አቀፍ ሕክምና ሆኗል. ይሁን እንጂ አሁንም መሻሻል እና መሟላት አለበት.