ባነር

ምርመራው ሙያዊ እንዲሆን የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ የጎን መያዣ ጅማት ጉዳት

የቁርጭምጭሚት ጉዳቶች በ25% አካባቢ በሚደርሱ የጡንቻኮስክሌክታል ጉዳቶች ላይ የሚከሰት የተለመደ የስፖርት ጉዳት ሲሆን፣ የጎን ኮሌተር ጅማት (LCL) ጉዳቶች በጣም የተለመዱ ናቸው። ከባድ ሁኔታው ​​በጊዜው ካልታከመ፣ ወደ ተደጋጋሚ መወጠር ሊያመራ ይችላል፣ እና የበለጠ ከባድ ጉዳዮች የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ ተግባርን ይጎዳሉ። ስለዚህ፣ የታካሚዎችን ጉዳቶች ገና በለጋ ደረጃ መመርመር እና ማከም ትልቅ ጠቀሜታ አለው። ይህ ጽሑፍ ክሊኒኮች የምርመራውን ትክክለኛነት እንዲያሻሽሉ ለመርዳት በቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ ላይ ባሉ የጎን ኮሌተር ጅማት ጉዳቶች የምርመራ ክህሎቶች ላይ ያተኩራል።

I. አናቶሚ

የፊት ታሎፊቡላር ጅማት (ATFL): ጠፍጣፋ፣ ከጎን ካፕሱል ጋር የተጣመረ፣ ከፊት ወደ ፋይቡላ የሚጀምር እና ከፊት ወደ ታለስ አካል የሚያበቃ።

የካልካኖፊቡላር ጅማት (CFL): በገመድ ቅርጽ ያለው፣ ከሩቅ ላተራል ማሌዎለስ የፊት ድንበር የሚጀምር እና በካልካኔዎስ የሚያበቃ።

የኋላ ታሎፊቡላር ጅማት (PTFL): የሚመነጨው በጎን ማሌዎለስ መካከለኛ ገጽ ላይ ሲሆን ከመካከለኛው ታለስ በኋላ ያበቃል።

ATFL ብቻውን 80% የሚሆነውን ጉዳት ያደረሰ ሲሆን ATFL ከCFL ጉዳቶች ጋር ሲደመር 20% የሚሆነውን ጉዳት አስከትሏል።

1
11
12

የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያው የጎን መያዣ ጅማት ንድፍ እና አናቶሚካል ንድፍ

II. የጉዳት ዘዴ

የተንጠለጠሉ ጉዳቶች፡ የፊት ታሎፊቡላር ጅማት

የካልካኔዮፊቡላር ጅማት የቫረስ ጉዳት፡ የካልካኔዮፊቡላር ጅማት

2

III. የጉዳት ደረጃ አሰጣጥ

ክፍል 1፡ የጅማት ውጥረት፣ የሚታይ የጅማት መሰበር አለመኖር፣ አልፎ አልፎ እብጠት ወይም ህመም፣ እና የተግባር ማጣት ምልክቶች አለመኖር፤

ክፍል II፡- የጅማት ከፊል ማክሮስኮፒክ መሰበር፣ መካከለኛ ህመም፣ እብጠት እና ህመም፣ እና የመገጣጠሚያዎች ተግባር ትንሽ መበላሸት፤

ክፍል III፡- ጅማቱ ሙሉ በሙሉ የተቀደደ እና ታማኝነቱን የሚያጣ ሲሆን፣ ከፍተኛ እብጠት፣ ደም መፍሰስ እና ርህራሄ እንዲሁም ጉልህ የሆነ የተግባር መጥፋት እና የመገጣጠሚያ አለመረጋጋት መገለጫዎች አብሮ ይመጣል።

IV. ክሊኒካዊ ምርመራ የፊት መሳቢያ ፈተና

3
4

ታካሚው ጉልበቱ ተዘርግቶ የጥጃው ጫፍ ተንጠልጥሎ ተቀምጧል፣ መርማሪውም ቲቢያውን በአንድ እጁ ይዞ እግሩን ከተረከዙ ጀርባ በሌላኛው እግሩን ወደፊት ይገፋዋል።

በሌላ በኩል ደግሞ ታካሚው ጉልበቱ ከ60 እስከ 90 ዲግሪ ጎንበስ ብሎ ወይም ተኝቶ ተቀምጦ፣ ተረከዙ መሬት ላይ ተጠግኖ፣ እና መርማሪው የኋላ ግፊትን ወደ ሩቅ ቲቢያ በማድረግ ይፈትሻል።

አዎንታዊ ውጤት የፊት ታሎፊቡላር ጅማት መሰበርን ይተነብያል።

የተገላቢጦሽ ውጥረት ፈተና

5

የቅርቡ ቁርጭምጭሚት እንቅስቃሴ አልባ ሆነ፣ እና የጣቱ ማዘንበል አንግል ለመገምገም በሩቅ ቁርጭምጭሚት ላይ የቫረስ ውጥረት ተተግብሯል።

6

ከተቃራኒው ጎን ጋር ሲነጻጸር፣ >5° አወንታዊ ነው፣ እና >10° አዎንታዊ ነው፤ ወይም ከጎን በኩል >15° አዎንታዊ ነው።

የካልካኔዮፊቡላር ጅማት መሰበር አወንታዊ ትንበያ።

የምስል ሙከራዎች

7

የጋራ የቁርጭምጭሚት ስፖርት ጉዳቶች ኤክስሬይ

8

ኤክስሬይ አሉታዊ ቢሆንም፣ ኤምአርአይ የፊት ታሎፊቡላር እና የካልካኔዮፊቡላር ጅማቶች እንባዎችን ያሳያል።

ጥቅሞች፡- ኤክስሬይ ለምርመራ የመጀመሪያው ምርጫ ሲሆን ይህም ኢኮኖሚያዊ እና ቀላል ነው፤ የጉዳቱ መጠን የሚለካው የታለስ ዝንባሌን ደረጃ በመገምገም ነው። ጉዳቶች፡- ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ደካማ ማሳያ፣ በተለይም የመገጣጠሚያ መረጋጋትን ለመጠበቅ አስፈላጊ የሆኑት የጅማት መዋቅሮች።

ኤምአርአይ

9

ምስል 1. የ20° ተቃራኒ አቀማመጥ ምርጡን የፊት ታሎፊቡላር ጅማት (ATFL) ያሳያል፤ ምስል 2. የATFL ቅኝት አዚሙዝ መስመር

10

የተለያዩ የፊት ታሎፊቡላር ጅማት ጉዳቶች የኤምአርአይ ምስሎች እንደሚያሳዩት፡ (ሀ) የፊት ታሎፊቡላር ጅማት ውፍረት እና እብጠት፤ (ለ) የፊት ታሎፊቡላር ጅማት መቀደድ፤ (ሐ) የፊት ታሎፊቡላር ጅማት መሰበር፤ (መ) የፊት ታሎፊቡላር ጅማት ጉዳት ከአቭልሽን ስብራት ጋር።

011

ምስል 3. የ -15° ተቃራኒ አቀማመጥ ምርጡን የካልካኔዮፋይቡላር ጅማት (CFI) ያሳያል፤

ምስል 4. የCFL ቅኝት አዚሙዝ

012

የካልካኔዮፊቡላር ጅማት አጣዳፊ እና ሙሉ በሙሉ መቅደድ

013

ምስል 5፡ የኮርናል እይታ ምርጡን የኋለኛውን የታሎፊቡላር ጅማት (PTFL) ያሳያል፤

ምስል 6. የPTFL ቅኝት azimuth

14

የኋለኛው የታሎፊቡላር ጅማት ከፊል መቅደድ

የምርመራ ደረጃ አሰጣጥ፡

ክፍል 1፡ ምንም ጉዳት የለም፤

ክፍል II፡ የጅማት መኮማተር፣ ጥሩ የሸካራነት ቀጣይነት፣ የጅማቶች ውፍረት፣ ሃይፖኢኮጀኒቲ፣ በዙሪያው ያሉ ሕብረ ሕዋሳት እብጠት፤

ክፍል III፡ ያልተሟላ የጅማት ሞርፎሎጂ፣ የሸካራነት ቀጣይነት መቀነስ ወይም ከፊል መቋረጥ፣ የጅማቶች ውፍረት እና የምልክት መጨመር፤

ክፍል IV፡- የመገጣጠሚያዎች ቀጣይነት ሙሉ በሙሉ መቋረጥ፣ ይህም ከአውቭልሽን ስብራት፣ የጅማቶች ውፍረት እና የአካባቢያዊ ወይም የተበታተነ ምልክት መጨመር ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል።

ጥቅሞች፡- ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ከፍተኛ ጥራት፣ የጅማት ጉዳት ዓይነቶችን በግልጽ መመልከት፤ የ cartilage ጉዳትን፣ የአጥንት መቆጣትን እና አጠቃላይ የተቀላቀለ ጉዳት ሁኔታን ሊያሳይ ይችላል።

ጉዳቶች፡- የአጥንት ስብራት እና የመገጣጠሚያ አጥንት (articular cartilage) ጉዳት መቋረጡን በትክክል ማወቅ አይቻልም፤ በቁርጭምጭሚት ጅማት ውስብስብነት ምክንያት የምርመራው ውጤታማነት ከፍተኛ አይደለም፤ ውድ እና ጊዜ የሚወስድ ነው።

ከፍተኛ ድግግሞሽ አልትራሳውንድ

15

ምስል 1a፡ የፊት ታሎፊቡላር ጅማት ጉዳት፣ ከፊል መቀደድ፤ ምስል 1ለ፡ የፊት ታሎፊቡላር ጅማት ሙሉ በሙሉ ተቀደደ፣ ጉቶው ወፍራም ነው፣ እና በፊተኛው የጎን ክፍተት ውስጥ ትልቅ ፈሳሽ ይታያል።

16

ምስል 2a: የካልካኖፊቡላር ጅማት ጉዳት፣ ከፊል መቀደድ፤ ምስል 2b: የካልካኖፊቡላር ጅማት ጉዳት፣ ሙሉ በሙሉ መሰበር

17

ምስል 3a፡ መደበኛ የፊት ታሎፊቡላር ጅማት፡ የተገለበጠ ትሪያንግል ወጥ የሆነ ሃይፖኢኮይክ መዋቅር የሚያሳይ የአልትራሳውንድ ምስል፤ ምስል 3b፡ መደበኛ የካልካኔዮፊቡላር ጅማት፡ በአልትራሳውንድ ምስል ላይ መካከለኛ ኢኮጂኒክ እና ጥቅጥቅ ያለ የክር መዋቅር

18

ምስል 4ሀ፡ የአልትራሳውንድ ምስል ላይ የፊት ታሎፊቡላር ጅማት ከፊል መቅደድ፤ ምስል 4ለ፡ በአልትራሳውንድ ምስል ላይ የካልካኔዮፊቡላር ጅማት ሙሉ በሙሉ መቅደድ

የምርመራ ደረጃ አሰጣጥ፡

ቁስለት፡- የአኮስቲክ ምስሎች ያልተስተካከለ መዋቅር፣ የወፈረ እና ያበጠ ጅማቶች ያሳያሉ፤ ከፊል መቅደድ፡- በጅማቱ ውስጥ እብጠት አለ፣ የአንዳንድ ክሮች የማያቋርጥ መቆራረጥ አለ፣ ወይም ክምችቶቹ በአካባቢው ቀጭን ይሆናሉ። ተለዋዋጭ ቅኝቶች እንደሚያሳዩት የጅማቱ ውጥረት በከፍተኛ ሁኔታ ተዳክሟል፣ ጅማቱ ቀጭቶ እና ጨምሯል፣ እና የመለጠጥ ችሎታው ተዳክሟል፣ በቫልጉስ ወይም በቫረስ ሁኔታ።

ሙሉ በሙሉ መቆረጥ፡- ሙሉ በሙሉ እና ያለማቋረጥ የተቋረጠ ጅማት ከሩቅ መለያየት ጋር፣ ተለዋዋጭ ቅኝት የጅማት ውጥረት ወይም የጨመረ እንባ አለመኖርን ያመለክታል፣ እና በቫልጉስ ወይም በቫረስ ውስጥ፣ ጅማቱ ወደ ሌላኛው ጫፍ፣ ያለምንም የመለጠጥ እና ልቅ የሆነ መገጣጠሚያ ይንቀሳቀሳል።

 ጥቅሞች፡ ዝቅተኛ ዋጋ፣ ለመስራት ቀላል፣ ወራሪ ያልሆነ፤ የእያንዳንዱ የንዑስ ክፍል ቲሹ ንብርብር ስውር መዋቅር በግልጽ ይታያል፣ ይህም የጡንቻኮስክሌሮሲስ ቲሹ ቁስሎችን ለመመልከት ምቹ ነው። የጅማትን አጠቃላይ ሂደት ለመከታተል በጅማት ቀበቶ መሰረት የዘፈቀደ ክፍል ምርመራ፣ የጅማት ጉዳት ቦታ ግልጽ ይሆናል፣ እና የጅማት ውጥረት እና የሞርፎሎጂ ለውጦች በተለዋዋጭነት ይታያሉ።

ጉዳቶች፡ ከኤምአርአይ ጋር ሲነጻጸር ዝቅተኛ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ጥራት፤ በሙያዊ ቴክኒካዊ አሠራር ላይ መተማመን።

የአርትሮስኮፒ ምርመራ

19

ጥቅሞች፡- የጅማቶቹን ትክክለኛነት ለመገምገም እና የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የቀዶ ጥገናውን እቅድ ለመወሰን እንዲረዳው የጎን ማሌዎለስ እና የኋላ እግር (እንደ የበታች ታላር መገጣጠሚያ፣ የአንቴሪየር ታሎፊቡላር ጅማት፣ የካልካኔዮፊቡላር ጅማት፣ ወዘተ) መዋቅሮችን በቀጥታ ይከታተሉ።

ጉዳቶች፡- ወራሪ ሲሆን እንደ የነርቭ ጉዳት፣ ኢንፌክሽን፣ ወዘተ ያሉ አንዳንድ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። በአጠቃላይ የጅማት ጉዳቶችን ለመመርመር የወርቅ ደረጃ እንደሆነ ተደርጎ የሚቆጠር ሲሆን በአሁኑ ጊዜ በአብዛኛው በጅማት ጉዳቶች ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል።


የፖስታ ሰዓት፡- ሴፕቴምበር-29-2024