የቁርጭምጭሚት ጉዳቶች በ 25% በሚሆኑ የጡንቻኮላተራል ጉዳቶች ላይ የሚከሰት የተለመደ የስፖርት ጉዳት ሲሆን ከጎን ኮላተራል ጅማት (ኤልሲኤል) ጉዳቶች በጣም የተለመዱ ናቸው። ጠንከር ያለ ሁኔታ በጊዜ ውስጥ ካልታከመ, ወደ ተደጋጋሚ እብጠቶች መምራት ቀላል ነው, እና በጣም ከባድ የሆኑ ጉዳዮች የቁርጭምጭሚትን መገጣጠሚያ ተግባር ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ. ስለሆነም ገና በለጋ ደረጃ ላይ የታካሚዎችን ጉዳት መመርመር እና ማከም ትልቅ ጠቀሜታ አለው. ይህ ጽሑፍ የሕክምና ባለሙያዎች የምርመራውን ትክክለኛነት እንዲያሻሽሉ ለመርዳት በቁርጭምጭሚት ቁርጭምጭሚት የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ የጎን ቁርኝት ጅማት የመመርመሪያ ክህሎቶች ላይ ያተኩራል።
I. አናቶሚ
የፊተኛው talofibular ligament (ATFL)፡- ጠፍጣፋ፣ ወደ ላተራል ካፕሱል የተዋሃደ፣ ከፊት ወደ ፋይቡላ በመጀመር እና ወደ ታሉስ አካል ፊት ለፊት ያበቃል።
Calcaneofibular ligament (CFL)፡- የገመድ ቅርጽ ያለው፣ ከርቀት የላተራል ማልዮሉስ የፊተኛው ድንበር የሚመጣ እና በካልካኒየስ የሚቋረጥ።
የኋለኛው talofibular ligament (PTFL)፡ የሚመነጨው በጎን ማልዮሉስ መካከለኛ ገጽ ላይ ሲሆን ወደ መካከለኛው ታሉስ በስተኋላ ያበቃል።
ATFL ብቻውን 80% ያህሉ ጉዳቶችን ሲይዝ ATFL ከ CFL ጉዳቶች ጋር ተደምሮ 20% ገደማ ነው።
የቁርጭምጭሚቱ መገጣጠሚያ የጎን የዋስትና ጅማት የመርሃግብር ንድፍ እና የአናቶሚካል ንድፍ
II. የአካል ጉዳት ዘዴ
የተንጠለጠሉ ጉዳቶች፡ የፊተኛው talofibular ጅማት።
calcaneofibular ligament varus ጉዳት: calcaneofibular ligament
III. የጉዳት ደረጃ አሰጣጥ
1ኛ ክፍል፡ የጅማት መወጠር፣ የማይታይ የጅማት መሰባበር፣ አልፎ አልፎ ማበጥ ወይም ርህራሄ፣ እና የስራ ማጣት ምልክቶች የሉም።
ሁለተኛ ክፍል: የጅማት ከፊል ማክሮስኮፒክ መሰባበር, መጠነኛ ህመም, እብጠት እና ርህራሄ, እና የመገጣጠሚያዎች ተግባራት ጥቃቅን እክል;
III ክፍል: ጅማት ሙሉ በሙሉ ተቀደደ እና ንጹሕ አቋሙን ያጣል, ጉልህ እብጠት, መድማት እና ርኅራኄ ማስያዝ, ጉልህ ተግባር ማጣት እና የጋራ አለመረጋጋት መገለጫዎች ማስያዝ.
IV. ክሊኒካዊ ምርመራ የፊት መሳቢያ ፈተና
በሽተኛው ጉልበቱ ተጣብቆ እና ጥጃው መጨረሻ ላይ ተንጠልጥሎ ተቀምጧል, እና መርማሪው ቲቢያን በአንድ እጁ ይይዛል እና እግሩን በሌላኛው ተረከዝ ወደ ፊት ወደፊት ይገፋል.
በአማራጭ፣ በሽተኛው ተኝቶ ወይም ተቀምጧል ጉልበቱ ከ 60 እስከ 90 ዲግሪ ጎንበስ፣ ተረከዙ መሬት ላይ ተስተካክሎ፣ እና መርማሪው የኋለኛውን ግፊት ከርቀት ቲቢያ ላይ ይጠቀማል።
አወንታዊው የፊተኛው talofibular ጅማት መሰባበርን ይተነብያል።
የተገላቢጦሽ ውጥረት ሙከራ
የቅርቡ ቁርጭምጭሚቱ የማይንቀሳቀስ ነበር፣ እና የ talus ዘንበል አንግልን ለመገምገም የቫረስ ጭንቀት በሩቅ ቁርጭምጭሚቱ ላይ ተተግብሯል።
ከተቃራኒው ጎን ጋር ሲነፃፀር> 5 ° በጥርጣሬ አዎንታዊ ነው, እና> 10 ° አዎንታዊ ነው; ወይም ነጠላ ጎን>15° አዎንታዊ ነው።
የካልካንዮፊቡላር ጅማት መሰባበር አወንታዊ ትንበያ።
የምስል ሙከራዎች
የተለመዱ የቁርጭምጭሚቶች የስፖርት ጉዳቶች ኤክስሬይ
ኤክስሬይ አሉታዊ ነው፣ ግን MRI የፊተኛው talofibular እና calcaneofibular ጅማቶች እንባ ያሳያል።
ጥቅሞች: ኤክስሬይ ለምርመራ የመጀመሪያ ምርጫ ነው, ይህም ኢኮኖሚያዊ እና ቀላል ነው; የጉዳቱ መጠን የሚለካው የ talus ዝንባሌን መጠን በመመዘን ነው። ጉዳቶች: ለስላሳ ቲሹዎች ደካማ ማሳያ, በተለይም የመገጣጠሚያዎች መረጋጋትን ለመጠበቅ አስፈላጊ የሆኑትን ጅማት መዋቅሮች.
MRI
Fig.1 የ 20 ° አግድ አቀማመጥ በጣም ጥሩውን የፊተኛው talofibular ligament (ATFL) አሳይቷል; ATFL ቅኝት መካከል Fig.2 Azimuth መስመር
የተለያዩ የፊት talofibular ጅማት ጉዳቶች MRI ምስሎች እንደሚያሳዩት: (A) የፊተኛው talofibular ligament ውፍረት እና እብጠት; (ለ) የፊት talofibular ጅማት እንባ; (ሐ) የፊተኛው talofibular ጅማት መቋረጥ; (መ) የፊተኛው talofibular ጅማት ጉዳት በጠለፋ ስብራት።
Fig.3 -15 ° አግድ አቀማመጥ በጣም ጥሩውን የካልካንዮፊቡላር ጅማትን አሳይቷል (CFI);
ምስል.4. የ CFL ቅኝት azimuth
የካልካንዮፊቡላር ጅማት አጣዳፊ፣ ሙሉ እንባ
ምስል 5፡ የኮርናል እይታ ምርጡን የኋላ talofibular ligament (PTFL) ያሳያል።
Fig.6 PTFL ቅኝት azimuth
የኋለኛው talofibular ጅማት ከፊል እንባ
የምርመራ ደረጃ;
ክፍል I: ምንም ጉዳት የለም;
II ክፍል: ጅማት Contusion, ጥሩ ሸካራነት ቀጣይነት, ጅማቶች thickening, hypoechogenicity, በዙሪያው ሕብረ ውስጥ እብጠት;
III ክፍል: ያልተሟላ የጅማት ሞርፎሎጂ, የሸካራነት ቀጣይነት መቀነስ ወይም ከፊል መቋረጥ, የጅማቶች ውፍረት እና ምልክት መጨመር;
IV ክፍል፡ የጅማት ቀጣይነት ሙሉ በሙሉ መቆራረጥ፣ ይህም ከጠለፋ ስብራት፣ ጅማቶች መወፈር እና የአካባቢያዊ ወይም የተበታተነ ምልክት ሊጨምር ይችላል።
ጥቅማ ጥቅሞች: ለስላሳ ቲሹዎች ከፍተኛ ጥራት, የጅማት ጉዳት ዓይነቶች ግልጽ ምልከታ; የ cartilage መጎዳትን, የአጥንት መበላሸትን እና አጠቃላይ የአካል ጉዳትን ሁኔታ ሊያሳይ ይችላል.
ጉዳቶች: ስብራት እና የ articular cartilage ጉዳት መቋረጡን በትክክል መወሰን አይቻልም; በቁርጭምጭሚት ውስብስብነት ምክንያት የምርመራው ውጤታማነት ከፍተኛ አይደለም; ውድ እና ጊዜ የሚወስድ።
ከፍተኛ-ድግግሞሽ አልትራሳውንድ
ምስል 1 ሀ: የፊተኛው talofibular ጅማት ጉዳት, ከፊል እንባ; ምስል 1 ለ: የፊተኛው talofibular ጅማት ሙሉ በሙሉ የተቀደደ ነው, ጉቶው ወፍራም ነው, እና በቀድሞው የጎን ክፍተት ላይ ትልቅ ፈሳሽ ይታያል.
ምስል 2a: Calcaneofibular ligament ጉዳት, ከፊል እንባ; ምስል 2b: Calcaneofibular ligament ጉዳት, ሙሉ በሙሉ መቋረጥ
ምስል 3ሀ፡ መደበኛ የፊተኛው talofibular ጅማት፡ የአልትራሳውንድ ምስል የተገለበጠ ትሪያንግል ወጥ የሆነ hypoechoic መዋቅር ያሳያል። ምስል 3 ለ፡ መደበኛ የካልካንዮፊቡላር ጅማት፡ በአልትራሳውንድ ምስል ላይ መጠነኛ echogenic እና ጥቅጥቅ ያለ ፋይበር መዋቅር
ምስል 4a: በአልትራሳውንድ ምስል ላይ የፊተኛው talofibular ጅማት ከፊል እንባ; ምስል 4ለ፡ በአልትራሳውንድ ምስል ላይ የካልካንዮፊቡላር ጅማት ሙሉ በሙሉ እንባ
የምርመራ ደረጃ;
Contusion: አኮስቲክ ምስሎች ያልተነካ መዋቅር ያሳያሉ, ወፍራም እና ያበጠ ጅማቶች; ከፊል እንባ፡ በጅማት ውስጥ እብጠት አለ፣ የአንዳንድ ፋይበር የማያቋርጥ መስተጓጎል አለ ወይም ቃጫዎቹ በአካባቢው ቀጭን ናቸው። ተለዋዋጭ ቅኝቶች እንደሚያሳዩት የጅማት ውጥረት በከፍተኛ ሁኔታ ተዳክሟል, እና ጅማቱ እየሳሳ እና እየጨመረ እና የመለጠጥ ችሎታው በቫልገስ ወይም ቫረስ ላይ ተዳክሟል.
ሙሉ እንባ፡- ሙሉ በሙሉ እና በቋሚነት የተቋረጠ ጅማት ከርቀት መለያየት ጋር፣ ተለዋዋጭ ቅኝት ምንም አይነት የጅማት ውጥረት ወይም እንባ መጨመር እንደሌለበት ይጠቁማል፣ እናም በቫልገስ ወይም ቫረስ ውስጥ ጅማቱ ምንም አይነት የመለጠጥ እና የላላ መገጣጠሚያ ላይ ወደ ሌላኛው ጫፍ ይንቀሳቀሳል።
ጥቅሞች: ዝቅተኛ ዋጋ, ለመሥራት ቀላል, ወራሪ ያልሆነ; እያንዳንዱ የከርሰ ምድር ሽፋን ረቂቅ መዋቅር በግልጽ ይታያል, ይህም የጡንቻኮላክቶሌሽን ቲሹ ቁስሎችን ለመመልከት ምቹ ነው. የዘፈቀደ ክፍል ምርመራ ፣ አጠቃላይ የጅማትን ሂደት ለመከታተል በጅማት ቀበቶው መሠረት ፣ የጅማት ጉዳት ያለበት ቦታ ይገለጻል ፣ እና የጅማት ውጥረት እና የስነ-ልቦና ለውጦች በተለዋዋጭነት ይስተዋላሉ።
ጉዳቶች: ከኤምአርአይ ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ ለስላሳ-ቲሹ መፍትሄ; በሙያዊ ቴክኒካዊ አሠራር ላይ ተመርኩዞ.
የአርትሮስኮፕ ምርመራ
ጥቅማ ጥቅሞች፡ የጅማቱን ትክክለኛነት ለመገምገም እና የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የቀዶ ጥገናውን እቅድ ለመወሰን የላተራል malleolus እና የኋላ እግርን (እንደ የታችኛው የታላ መገጣጠሚያ፣የቀድሞ talofibular ጅማት፣ካልኬኔፊቡላር ጅማት እና የመሳሰሉትን የመሳሰሉ) አወቃቀሮችን በቀጥታ ይከታተሉ።
ጉዳቶች፡ ወራሪ፣ እንደ ነርቭ መጎዳት፣ ኢንፌክሽን፣ ወዘተ የመሳሰሉ አንዳንድ ውስብስቦችን ሊፈጥር ይችላል። በአጠቃላይ የጅማት ጉዳቶችን ለመለየት የወርቅ ደረጃ ተደርጎ የሚወሰድ ሲሆን በአሁኑ ጊዜ በአብዛኛው በጅማት ጉዳቶች ህክምና ላይ ጥቅም ላይ ይውላል።
የፖስታ ሰአት፡ ሴፕቴምበር-29-2024
