የቁርጭምጭሚት ስብራት በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም ከተለመዱት የስብራት ዓይነቶች አንዱ ነው። ከአንዳንድ የደረጃ I/II የመዞሪያ ጉዳቶች እና የጠለፋ ጉዳቶች በስተቀር፣ አብዛኛዎቹ የቁርጭምጭሚት ስብራት ብዙውን ጊዜ የጎን ማሊዎለስን ያካትታሉ። የዌበር ኤ/ቢ አይነት የጎን ማሊዎለስ ስብራት በተለምዶ የተረጋጋ የዲስት ቲቢዮፊቡላር ሲንዴስሞሲስ ያስከትላል እና ከሩቅ ወደ ፕሮክሲማል ቀጥተኛ እይታ ጥሩ ቅነሳ ሊያገኝ ይችላል። በተቃራኒው፣ የC-አይነት የጎን ማሊዎለስ ስብራት በዲስት ቲቢዮፊቡላር ጉዳት ምክንያት በሶስት ዘንጎች ላይ በጎን ማሊዎለስ ውስጥ አለመረጋጋትን ያካትታል፣ ይህም ወደ ስድስት አይነት መፈናቀል ሊያመራ ይችላል፡ ማሳጠር/ማራዘም፣ የዲስት ቲቢዮፊቡላር ቦታን ማስፋፋት/ማጥበብ፣ በሳጊትታል አውሮፕላን ውስጥ የፊት/የኋላ መፈናቀል፣ በኮርናል አውሮፕላን ውስጥ መካከለኛ/ጎን ዘንበል፣ የማሽከርከር መፈናቀል እና የእነዚህ አምስት አይነት ጉዳቶች ጥምረት።
በርካታ ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ማሳጠር/ማራዘም የዲም ምልክትን፣ የስቴንተን መስመርን እና የቲቢያ-ጋፒንግ አንግልን ከሌሎች ጋር በመገምገም ሊገመገም ይችላል። በኮሮናል እና ሳጊታል ፕላኖች ውስጥ የሚፈጠር መፈናቀል የፊት እና የጎን ፍሎሮስኮፒክ እይታዎችን በመጠቀም በሚገባ ሊገመገም ይችላል፤ ሆኖም ግን፣ የማዞሪያ መፈናቀል በቀዶ ጥገና ወቅት ለመገምገም በጣም አስቸጋሪ ነው።
የሩጫ መፈናቀልን የመገምገም ችግር በተለይ የዲስትታል ቲቢዮፊቡላር ዊንች ሲያስገባ የፊቡላ መቀነስ ላይ ይታያል። አብዛኛዎቹ ጽሑፎች እንደሚያመለክቱት የዲስትታል ቲቢዮፊቡላር ዊንች ከተገባ በኋላ ከ25%-50% ደካማ ቅነሳ እንደሚከሰት እና ይህም የፋይቡላር ጉድለቶችን ማላኒዮን እና ማስተካከልን ያስከትላል። አንዳንድ ምሁራን መደበኛ የቀዶ ጥገና ሲቲ ግምገማዎችን እንዲጠቀሙ ሐሳብ አቅርበዋል፣ ነገር ግን ይህ በተግባር ለመተግበር አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል። ይህንን ችግር ለመፍታት፣ በ2019፣ ከቶንግጂ ዩኒቨርሲቲ ጋር ግንኙነት ካለው የያንግፑ ሆስፒታል የፕሮፌሰር ዣንግ ሺሚን ቡድን በዓለም አቀፍ የአጥንት ጆርናል *ኢንጉሪ* ላይ አንድ ጽሑፍ አሳትመዋል፣ የጎን ማሌዎለስ ሽክርክሪት በቀዶ ጥገና ኤክስሬይ ተስተካክሏል ወይ የሚለውን ለመገምገም የሚያስችል ዘዴ አቅርበዋል። ጽሑፎቹ የዚህ ዘዴ ጉልህ የሆነ ክሊኒካዊ ውጤታማነት ሪፖርት ያደርጋሉ።
የዚህ ዘዴ ቲዎሬቲካል መሠረት በቁርጭምጭሚቱ ፍሎሮስኮፒክ እይታ፣ የጎን ማሊዮላር ፎሳ የጎን ግድግዳ ኮርቴክስ ከጎን ማሊዮለስ መካከለኛ እና የጎን ኮርቲሶች ጋር ትይዩ የሆነ ግልጽ፣ ቀጥ ያለ፣ ጥቅጥቅ ያለ ጥላ ያሳያል፣ እና የጎን ማሊዮስ መካከለኛ እና የጎን ኮርቲሶችን የሚያገናኘው መስመር መሃል እስከ ውጫዊ አንድ ሶስተኛው ላይ ይገኛል።
የቁርጭምጭሚት ፍሎሮስኮፒክ እይታ የላተራል ማሊዮላር ፎሳ (ቢ-መስመር) የጎን ግድግዳ ኮርቴክስ እና የጎን ማሊዮለስ (a እና c መስመሮች) መካከል ያለውን የአቀማመጥ ግንኙነት የሚያሳይ ምሳሌ። በተለምዶ፣ የቢ-መስመር በመስመሮች a እና c መካከል ባለው ውጫዊ አንድ ሶስተኛ መስመር ላይ ይገኛል።
የጎን ማሌዎለስ መደበኛ አቀማመጥ፣ ውጫዊ ሽክርክሪት እና ውስጣዊ ሽክርክሪት በፍሎሮስኮፒክ እይታ ውስጥ የተለያዩ የምስል እይታዎችን ሊፈጥሩ ይችላሉ፡
- በተለመደው ቦታ የሚሽከረከር የጎን ማሌዎለስ**፡ በጎን ማሌዎላር ፎሳ የጎን ግድግዳ ላይ ኮርቲካል ጥላ ያለው መደበኛ የጎን ማሌዎለስ ኮንቱር፣ በጎን ማሌዎለስ መካከለኛ እና የጎን ኮርቲስ ውጫዊ አንድ ሶስተኛ መስመር ላይ የተቀመጠ።
-የጎን ማሌኦለስ ውጫዊ የማሽከርከር መዛባት**፡ የጎን ማሌኦለስ ኮንቱር "ስለታም ቅጠል ያለው" ይመስላል፣ በጎን ማሌኦላር ፎሳ ላይ ያለው ኮርቲካል ጥላ ይጠፋል፣ የርቀት ቲቢዮፊቡላር ቦታ ይጠበባል፣ የሼንተን መስመር ያለማቋረጥ እና ተበታትኖ ይሆናል።
-የላተራል ማሌኦለስ ውስጣዊ የማሽከርከር መዛባት**፡ የጎን ማሌኦለስ ኮንቱር "ማንኪያ ቅርጽ ያለው" ይመስላል፣ በጎን ማሌኦላር ፎሳ ላይ ያለው ኮርቲካል ጥላ ይጠፋል፣ እና የርቀት ቲባዮፊቡላር ቦታ ይሰፋል።
ቡድኑ የሲ-አይነት ላተራል ማሊዮላር ስብራት ያለባቸውን 56 ታካሚዎችን ያካተተ ሲሆን ከዲስታል ቲቢዮፊቡላር ሲንዴስሞሲስ ጉዳቶች ጋር ተዳምሮ ከላይ የተጠቀሰውን የግምገማ ዘዴ ተጠቅሟል። ከቀዶ ጥገና በኋላ የተደረጉ የሲቲ ምርመራዎች 44 ታካሚዎች ምንም አይነት የማሽከርከር እክሎች ሳይኖሩባቸው የሰውነት አካል ቅነሳ እንዳደረጉ፣ 12 ታካሚዎች ደግሞ መለስተኛ የማሽከርከር እክሎች (ከ5° በታች) እንዳጋጠማቸው፣ 7 የውስጥ ሽክርክሪት እና 5 የውጭ ሽክርክሪት ጉዳዮች እንዳጋጠሟቸው አሳይተዋል። መካከለኛ (5-10°) ወይም ከባድ (ከ10° በላይ) ውጫዊ ሽክርክሪት እክሎች እንዳልተከሰቱ ምንም አይነት ጉዳዮች አልተከሰቱም።
ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የጎን ማሊዮላር ስብራት ቅነሳ ግምገማ በሦስት ዋና ዋና የዌበር መለኪያዎች ላይ የተመሠረተ ሊሆን ይችላል፡- በቲቢያል እና በጣላር መገጣጠሚያ ገጽታዎች መካከል ያለው ትይዩ እኩል ርቀት፣ የሼንተን መስመር ቀጣይነት እና የዲም ምልክት።
የጎን ማሌዎለስን ደካማ መቀነስ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም የተለመደ ጉዳይ ነው። ርዝመቱን ለመመለስ ተገቢ ትኩረት ቢሰጥም፣ የማሽከርከር ማስተካከያው ላይ እኩል ትኩረት መደረግ አለበት። እንደ ክብደት ተሸካሚ መገጣጠሚያ፣ የቁርጭምጭሚት ማንኛውም የአካል ጉዳት በተግባሩ ላይ አስከፊ ውጤት ሊያስከትል ይችላል። በፕሮፌሰር ዣንግ ሺሚን የቀረበው በቀዶ ጥገና ወቅት የሚደረግ የፍሎሮስኮፒክ ቴክኒክ የC-አይነት የጎን ማሌዎላር ስብራትን በትክክል ለመቀነስ ይረዳል ተብሎ ይታመናል። ይህ ዘዴ ለግንባር ቀደም ሐኪሞች ጠቃሚ ማጣቀሻ ሆኖ ያገለግላል።
የፖስታ ሰዓት፡ ግንቦት-06-2024
