የቀዶ ጥገና ታካሚ እና የጣቢያው ስህተቶች ከባድ እና ሊከላከሉ የሚችሉ ናቸው. የጤና አጠባበቅ ድርጅቶች ዕውቅና አሰጣጥ የጋራ ኮሚሽን እንደገለጸው እንደዚህ ያሉ ስህተቶች እስከ 41% የአጥንት / የሕፃናት ቀዶ ጥገናዎች ሊደረጉ ይችላሉ. ለአከርካሪ ቀዶ ጥገና, የቀዶ ጥገና ቦታ ስህተት የሚከሰተው የአከርካሪ አጥንት ክፍል ወይም የኋለኛ ክፍል የተሳሳተ ከሆነ ነው. የታካሚውን የሕመም ምልክቶች እና የስነ-ሕመም ምልክቶችን ከመፍታት በተጨማሪ, የክፍል ስህተቶች ወደ አዲስ የሕክምና ችግሮች ለምሳሌ የተፋጠነ የዲስክ መበላሸት ወይም የአከርካሪ አጥንት አለመረጋጋት በሌላ መልኩ ምልክት በማይታይባቸው ወይም በተለመደው ክፍሎች ውስጥ ሊፈጠሩ ይችላሉ.
በተጨማሪም በአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ላይ ከክፍል ስህተቶች ጋር የተያያዙ ህጋዊ ጉዳዮች አሉ, እና ህዝቡ, የመንግስት ኤጀንሲዎች, ሆስፒታሎች እና የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ማህበራት ለእንደዚህ አይነት ስህተቶች ምንም ትዕግስት የላቸውም. ብዙ የአከርካሪ ቀዶ ጥገናዎች ለምሳሌ discectomy, fusion, laminectomy decompression እና kyphoplasty የሚከናወኑት ከኋላ ያለውን አካሄድ በመጠቀም ነው, እና ትክክለኛ አቀማመጥ አስፈላጊ ነው. ምንም እንኳን አሁን ያለው የምስል ቴክኖሎጂ ቢኖርም ፣ የክፍል ስህተቶች አሁንም ይከሰታሉ ፣ በአጋጣሚዎች ከ 0.032% እስከ 15% በጽሑፎቹ ውስጥ ሪፖርት ተደርጓል። የትኛው የትርጉም ዘዴ በጣም ትክክለኛ እንደሆነ ምንም መደምደሚያ የለም.
በሲና ተራራ የሕክምና ትምህርት ቤት የአጥንት ህክምና ክፍል የተውጣጡ ምሁራን በኦንላይን ላይ ጥናት ያካሄዱ ሲሆን አብዛኞቹ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች በአካባቢያዊ አቀማመጥ ጥቂት ዘዴዎችን ብቻ እንደሚጠቀሙ እና የተለመዱ የስህተት መንስኤዎችን ማብራራት ውጤታማ ሊሆን ይችላል. የቀዶ ጥገና ክፍል ስህተቶችን በመቀነስ፣ በሜይ 2014 በ Spine J ላይ በታተመ ጽሑፍ ላይ ጥናቱ የተካሄደው በኢሜል የተላከ መጠይቅን በመጠቀም ነው። ጥናቱ የተካሄደው በኢሜል የተላከ አገናኝን በመጠቀም ለሰሜን አሜሪካ የአከርካሪ አጥንት ማህበር አባላት (የአጥንት ቀዶ ጥገና ሐኪሞች እና የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሞችን ጨምሮ) የተላከውን መጠይቅ በመጠቀም ነው. መጠይቁ የተላከው አንድ ጊዜ ብቻ ነው፣ በሰሜን አሜሪካ የአከርካሪ ማህበር በተጠቆመው መሰረት። በድምሩ 2338 ሐኪሞች ተቀብለዋል፣ 532 አገናኙን ከፍተው 173 (7.4% ምላሽ መጠን) መጠይቁን ጨርሰዋል። 72 በመቶው የተጠናቀቀው የአጥንት ቀዶ ጥገና ሐኪሞች, 28% የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች እና 73% በስልጠና ላይ የጀርባ አጥንት ሐኪሞች ነበሩ.
መጠይቁ በአጠቃላይ 8 ጥያቄዎችን ያቀፈ ነው (ምሥል 1) በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ የትርጉም ዘዴዎች (ሁለቱም የአናቶሚክ ምልክቶች እና የምስል አካባቢያዊነት) ፣ የቀዶ ጥገና ክፍል ስህተቶች መከሰት እና በአካባቢያዊ አቀማመጥ ዘዴዎች እና በክፍል ስህተቶች መካከል ያለውን ግንኙነት ያጠቃልላል። መጠይቁ ፓይለት አልተረጋገጠም ወይም አልተረጋገጠም። መጠይቁ ብዙ የመልስ ምርጫዎችን ይፈቅዳል።
ምስል 1 ከመጠይቁ ውስጥ ስምንት ጥያቄዎች. ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት ውስጠ-ህክምና ፍሎሮስኮፒ ለኋለኛው የደረትና የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና (89% እና 86% በቅደም ተከተል) ለአካባቢያዊነት ጥቅም ላይ የዋለ ዘዴ ሲሆን ከዚያም ራዲዮግራፍ (54% እና 58%). 76 ሐኪሞች ለትርጉም የሁለቱም ዘዴዎች ጥምረት ለመጠቀም መርጠዋል. የአከርካሪ አጥንት ሂደቶች እና ተጓዳኝ ፔዲክሎች ለ thoracic እና lumbar spine ቀዶ ጥገና (67% እና 59%) በጣም የተለመዱ የአናቶሚክ ምልክቶች ናቸው, ከዚያም የአከርካሪ ሂደቶች (49% እና 52%) (ምስል 2). 68% የሚሆኑት ሐኪሞች በተግባራቸው ውስጥ የክፍል አከባቢ ስህተቶችን እንዳደረጉ አምነዋል, አንዳንዶቹም በቀዶ ጥገና ተስተካክለዋል (ምስል 3).
ምስል 2 ጥቅም ላይ የዋሉ የምስል እና የአናቶሚክ የመሬት ምልክቶች የትርጉም ዘዴዎች.
ምስል 3 ሐኪም እና የቀዶ ጥገና ክፍል ስህተቶችን ማስተካከል.
ለትርጉም ስህተቶች, ከእነዚህ ዶክተሮች ውስጥ 56% የሚሆኑት የቅድመ-ቀዶ ጥገና ራዲዮግራፎችን እና 44% የውስጣዊ ፍሎሮስኮፒን ይጠቀማሉ. ለቅድመ-ቀዶ ጥገና አቀማመጥ ስህተቶች የተለመዱ ምክንያቶች የታወቀውን የማመሳከሪያ ነጥብ (ለምሳሌ, የ sacral አከርካሪው በኤምአርአይ ውስጥ አልተካተተም), የአናቶሚክ ልዩነቶች (የወገብ የተፈናቀሉ የአከርካሪ አጥንት ወይም 13- root ribs) እና በታካሚው አካላዊ ሁኔታ ምክንያት የተከፋፈሉ አሻሚዎች ናቸው. ሁኔታ (የላቁ የኤክስሬይ ማሳያ). የቀዶ ጥገና አቀማመጥ ስህተቶች የተለመዱ መንስኤዎች ከፍሎሮስኮፒስት ጋር በቂ ያልሆነ ግንኙነት ፣ ከቦታ አቀማመጥ በኋላ አቀማመጥ አለመቻል (ከፍሎሮስኮፕ በኋላ የቦታ አቀማመጥ መርፌ እንቅስቃሴ) እና በአቀማመጥ ወቅት የተሳሳቱ የማጣቀሻ ነጥቦች (ወገብ 3/4 ከጎድን አጥንት ወደ ታች) (ምስል 4)።
ምስል 4 ከቀዶ ጥገና በፊት እና በቀዶ ጥገና ውስጥ ያሉ የአካባቢያዊ ስህተቶች ምክንያቶች.
ከላይ ያሉት ውጤቶች እንደሚያሳዩት ብዙ የአካባቢያዊ ዘዴዎች ቢኖሩም, አብዛኛዎቹ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ጥቂቶቹን ብቻ ይጠቀማሉ. ምንም እንኳን የቀዶ ጥገና ክፍል ስህተቶች እምብዛም ባይሆኑም ፣ እንደ እውነቱ ከሆነ ግን አይገኙም። እነዚህን ስህተቶች ለማስወገድ ምንም መደበኛ መንገድ የለም; ይሁን እንጂ አቀማመጥን ለማከናወን ጊዜ ወስዶ የአቀማመጥ ስህተቶችን የተለመዱ መንስኤዎችን መለየት በደረት አከርካሪው ላይ የቀዶ ጥገና ክፍል ስህተቶችን ለመቀነስ ይረዳል.
የልጥፍ ሰዓት፡- ጁላይ-24-2024
