የናቪኩላር ማሉኒዮን የሚከሰተው ከናቪኩላር አጥንት አጣዳፊ ስብራት ውስጥ በግምት 5-15% ሲሆን፣ የናቪኩላር ኒክሮሲስ በግምት 3% ይከሰታል። ለናቪኩላር ማሉኒዮን የአደጋ ምክንያቶች ምርመራውን ችላ ማለት ወይም ዘግይቶ መገኘት፣ የስብራት መስመር ቅርበት፣ ከ1 ሚሜ በላይ የሆነ መፈናቀል እና የካርፓል አለመረጋጋት ያለበት ስብራት ያካትታሉ። ካልታከመ፣ የናቪኩላር ኦስቲኦኮንድራል ኖንዩን ብዙውን ጊዜ ከአሰቃቂ አርትራይተስ ጋር የተያያዘ ሲሆን ይህም ከአሰቃቂ አርትራይተስ ጋር ተያይዞ የሚመጣ ሲሆን ይህም የናቪኩላር ኦስቲኦኮንድራል ኖንዩን በመባልም ይታወቃል።
የአጥንት መተከል በቫስኩላር ፍላፕ ወይም ያለሱ ናቪኩላር ኦስቲኦኮንድራል ኖንዩን ለማከም ሊያገለግል ይችላል። ሆኖም፣ በናቪኩላር አጥንት አቅራቢያ ባለው ምሰሶ ላይ ኦስቲኦኔክሮሲስ ላለባቸው ታካሚዎች፣ የደም ሥር ጫፍ ሳይኖር የአጥንት መተከል ውጤቶች አጥጋቢ አይደሉም፣ እና የአጥንት የመፈወስ መጠን ከ40%-67% ብቻ ነው። በአንጻሩ፣ የደም ሥር ፍላፕ ያላቸው የአጥንት መተከል የፈውስ መጠን እስከ 88%-91% ሊደርስ ይችላል። በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ዋናዎቹ የደም ሥር ፍላፕዎች 1,2-ICSRA-tipped distal radius flap፣ የአጥንት መተከል + የደም ሥር ጥቅል ኢምፕላንት፣ የፓልማር ራዲየስ ፍላፕ፣ ነፃ የኢሊያክ የአጥንት ፍላፕ ከቫስኩላር ጫፉ ጋር፣ እና የሜዲያል ፌሞራል ኮንዲላር የአጥንት ፍላፕ (MFC VBG) ያካትታሉ። የአጥንት መተከል በቫስኩላር ጫፉ ላይ የአጥንት መተከል ውጤቶች አጥጋቢ ናቸው። ነፃው MFC VBG በሜታካርፓል ውድቀት ምክንያት የናቪኩላር ስብራትን ለማከም ውጤታማ እንደሆነ ታይቷል፣ እና MFC VBG የሚወርደውን የጉልበት ደም ወሳጅ ቧንቧ ቅርንጫፍ እንደ ዋና ትሮፊክ ቅርንጫፍ ይጠቀማል። ከሌሎች ፍላፖች ጋር ሲነጻጸር፣ MFC VBG የናቪኩላር አጥንትን መደበኛ ቅርፅ ወደነበረበት ለመመለስ በቂ መዋቅራዊ ድጋፍ ይሰጣል፣ በተለይም በተጎነበሰ የኋላ መበላሸት (navicular fruction osteochondrosis) ውስጥ። በ navicular osteochondral osteonecrosis ሕክምና ውስጥ፣ 1,2-ICSRA-tipped distal radius flap የአጥንት ፈውስ መጠን 40% ብቻ እንዳለው ሪፖርት ተደርጓል፣ MFC VBG ደግሞ 100% የአጥንት ፈውስ መጠን አለው።
ምስል 1. የናቪኩላር አጥንት ስብራት "የተጎነበሰ ጀርባ" መበላሸት ያለው ሲሆን፣ ሲቲ በናቪኩላር አጥንቶች መካከል ያለውን የስብራት እገዳ በግምት 90° አንግል ያሳያል።
ከቀዶ ጥገና በፊት ዝግጅት
የተጎዳውን የእጅ አንጓ አካላዊ ምርመራ ካደረጉ በኋላ፣ የእጅ አንጓ ውድቀትን ደረጃ ለመገምገም የምስል ጥናቶች መከናወን አለባቸው። ተራ ራዲዮግራፊዎች የተሰበረውን ቦታ፣ የመፈናቀሉን ደረጃ እና የተሰበረውን ጫፍ የመምጠጥ ወይም የስክለሮሲስ መኖርን ለማረጋገጥ ጠቃሚ ናቸው። የኋላ የፊት ምስሎች የእጅ አንጓ ውድቀትን፣ የእጅ አንጓ የጀርባ አለመረጋጋትን (DISI) በ≤1.52 የተሻሻለ የእጅ አንጓ ቁመት ጥምርታ (ቁመት/ስፋት) ወይም ከ15° በላይ የሆነ ራዲያል ሉኔት አንግል በመጠቀም ለመገምገም ያገለግላሉ። ኤምአርአይ ወይም ሲቲ የናቪኩላር አጥንትን ወይም ኦስቲኦኔክሮሲስን አለመመጣጠን ለመመርመር ይረዳሉ። ከ45° በላይ የሆነ የናቪኩላር አጥንት የጎን ራዲዮግራፊዎች ወይም ተቃራኒ ሳጊታል ሲቲ "ጎንበስ ያለ የኋላ መበላሸት" በመባል የሚታወቀውን የናቪኩላር አጥንት ማሳጠርን ይጠቁማል። ኤምአርአይ T1፣ T2 ዝቅተኛ ምልክት የናቪኩላር አጥንት ኒክሮሲስን ይጠቁማል፣ ነገር ግን ኤምአርአይ የስብራቱን ፈውስ በመወሰን ረገድ ግልጽ የሆነ ትርጉም የለውም።
አመላካቾች እና ተቃራኒዎች:
የናቪኩላር ኦስቲኦኮንድራል ኖንዩን ከጎንበስ የኋላ መበላሸት እና DISI ጋር፤ ኤምአርአይ የናቪኩላር አጥንት ኢስኬሚክ ኒክሮሲስን ያሳያል፣ የቱርኒኬት ቀዶ ጥገና ውስጥ መፍታት እና የናቪኩላር አጥንት የተሰበረውን ጫፍ መመልከት አሁንም ነጭ የስክሌሮቲክ አጥንት ነው፤ የመጀመሪያው የሽብልቅ አጥንት ክትባት ወይም የዊንች ውስጣዊ ጥገና አለመሳካት ትልቅ የVGB መዋቅራዊ የአጥንት ክትባት (＞1 ሴ.ሜ 3) ያስፈልገዋል። የራዲያል ካርፓል መገጣጠሚያ ኦስቲኦኮሮሲስ ከቀዶ ጥገና በፊት ወይም በቀዶ ጥገና ወቅት የተገኙ ግኝቶች፤ ከወደቁ የኦስቲኦኮሮሲስ ጋር ጉልህ የሆነ የናቪኩላር ማሉኒዮን ከተከሰተ፣ የእጅ አንጓ ዴነርቭሽን፣ የናቪኩላር ኦስቲኦቶሚ፣ አራት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ውህደት፣ ፕሮክሲማል ካርፓል ኦስቲኦቶሚ፣ ጠቅላላ ካርፓል ፉዥን፣ ወዘተ. ሊያስፈልግ ይችላል፤ የናቪኩላር ማሉኒዮን፣ ፕሮክሲማል ኒክሮሲስ፣ ነገር ግን በተለመደው የናቪኩላር አጥንት ሞርፎሎጂ (ለምሳሌ፣ ወደ ፕሮክሲማል ምሰሶ ደካማ የደም አቅርቦት ያለው ያልተፈናቀለ የናቪኩላር ስብራት)፤ ኦስቲኦኔክሮሲስ የሌለው የናቪኩላር ማሉኒዮን ማሳጠር። (1,2-ICSRA ለርቀት ራዲየስ ፍላፕ ምትክ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል)።
ተግባራዊ አናቶሚ
ኤምኤፍሲ ቪቢጂ (MFC VBG) የሚቀርበው በበርካታ ትናንሽ ኢንተርኦሴየስ ትሮፎብላስቲክ መርከቦች (አማካኝ 30፣ 20-50) ሲሆን፣ በጣም ብዙ የሆነው የደም አቅርቦት ከሜዲያል ፌሞራል ኮንዲል (አማካኝ 6.4) በስተኋላ ዝቅተኛ ሲሆን፣ ከዚያም በፊት በኩል የላቀ (አማካኝ 4.9) (ምስል 2) ነው። እነዚህ ትሮፎብላስቲክ መርከቦች በዋናነት የሚቀርቡት በሚወርደው ጂኒኩሌት ደም ወሳጅ ቧንቧ (DGA) እና/ወይም የላቀ ሚዲያል ጂኒኩሌት ደም ወሳጅ ቧንቧ (SMGA) ሲሆን ይህም የሱፐርፌር ፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧ ቅርንጫፍ ሲሆን ይህም የ articular፣ musculocutaneous እና/ወይም ሳፌኖስ የነርቭ ቅርንጫፎችን ያስገኛል። ዲጂኤ የመጣው ከሱፐርፌር ፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧ አቅራቢያ እስከ ሚዲያል ማሌኦለስ መካከለኛ ግርማ ሞገስ ወይም ከ articular ወለል (10.5-17.5 ሴ.ሜ) ርቀት ላይ ሲሆን የቅርንጫፉ መረጋጋት በካዳቬሪክ ናሙናዎች ውስጥ 89% ነበር (ምስል 3)። ዲጂኤ የሚመነጨው ከ13.7 ሴ.ሜ (10.5 ሴ.ሜ-17.5 ሴ.ሜ) በላይኛው የፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧ ሲሆን ከመካከለኛው ማሌኦለስ ስስሩ ወይም ከአጥንት ወለል ጋር ቅርበት ያለው ሲሆን የሬሳ ናሙና 100% የቅርንጫፍ መረጋጋት እና በግምት 0.78 ሚሜ ዲያሜትር ያሳያል። ስለዚህ፣ የመጀመሪያው ለቲቢያ የበለጠ ተስማሚ ቢሆንም፣ የመጀመሪያው ለቲቢያ የበለጠ ተስማሚ ነው።
ምስል 2. በሴሚቴንዲኖሰስ እና በሜዲያል ኮሌታሪ ጅማት ኤ መካከል ባለው አግድም መስመር ላይ የMFC ትሮፎብላስት መርከቦች አራት-ኳድራንት ስርጭት፣ የታላቁ ትሮቻንተር ቢ መስመር፣ የፓቴላ ሲ የላይኛው ምሰሶ መስመር፣ የፊተኛው ሜኒስከስ ዲ መስመር።
ምስል 3. የኤምኤፍሲ የደም ሥር አናቶሚ፡ (ሀ) እጅግ በጣም ብዙ ቅርንጫፎች እና የኤምኤፍሲ ትሮፎብላስቲክ የደም ሥር አናቶሚ፣ (ለ) የደም ሥር መነሻዎች ከመገጣጠሚያ መስመር ርቀት
የቀዶ ጥገና መዳረሻ
ታካሚው በአጠቃላይ ማደንዘዣ ስር በጀርባው በኩል ሲሆን የተጎዳው እጅ በእጅ ቀዶ ጥገና ጠረጴዛ ላይ ይቀመጣል። በአጠቃላይ የለጋሹ የአጥንት ክዳን ከኢፕሲላተር ሚዲያል ፌሞራል ኮንዲል ይወሰዳል፣ ስለዚህ ታካሚው ከቀዶ ጥገናው በኋላ ክራንች ይዞ መንቀሳቀስ ይችላል። ቀደም ሲል በጉልበቱ ተመሳሳይ ጎን ላይ የደረሰ ጉዳት ወይም ቀዶ ጥገና ታሪክ ካለ ተቃራኒው ጉልበቱ ሊመረጥ ይችላል። ጉልበቱ ተጣጥፎ ዳሌው በውጭ ይሽከረከራል፣ እና ቱርኒኬትስ በሁለቱም የላይኛው እና የታችኛው እጅና እግር ላይ ይተገበራል። የቀዶ ጥገናው አቀራረብ የተራዘመው የሩሴ አቀራረብ ሲሆን፣ የተቆረጠው ከትራንስቨርስ ካርፓል ዋሻው 8 ሴ.ሜ ርቀት ላይ የሚጀምር እና ከራዲያል ፍሌክስኮር ካርፒ ራዲያሊስ ጅማት ራዲያል ጠርዝ ርቆ የሚዘረጋ ሲሆን ከዚያም በትራንስቨርስ ካርፓል ዋሻ ላይ ወደ አውራ ጣት ግርጌ በማጠፍ በታላቁ ትሮቻንተር ደረጃ ያበቃል። የራዲያል ሎንግሲመስ ጅማት የጅማት ሽፋን ተቆርጦ ጅማቱ በኡልናር ይሳባል፣ እና የናቪኩላር አጥንት በራዲያል ሉኔት እና በራዲያል ናቪኩላር ራስ ጅማቶች ላይ በሹል መቆራረጥ ይጋለጣል፣ ይህም የናቪኩላር አጥንትን ተጨማሪ ተጋላጭነት ለማስቻል የፔሪፈራል ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት በጥንቃቄ በመለየት ይጋለጣል (ምስል 4)። የማይዋሃድ ቦታን፣ የ articular cartilage ጥራትን እና የናቪኩላር አጥንት ኢቻሚያ መጠንን ያረጋግጡ። የቱርኒኬትን ከፈታ በኋላ፣ የናቪኩላር አጥንትን የፕሮክሲማል ምሰሶ በመመልከት ኢቻሚክ ኒክሮሲስ መኖሩን ለማወቅ የፔንክቴት ደም መፍሰስን ይመልከቱ። የናቪኩላር ኒክሮሲስ ከራዲያል ካርፓል ወይም ከኢንተርካርፓል አርትራይተስ ጋር የተያያዘ ካልሆነ፣ MFC VGB ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።
ምስል 4. የናቪኩላር የቀዶ ጥገና አቀራረብ፡ (ሀ) መቆረጥ የሚጀምረው ከተሻጋሪው ካርፓል ዋሻ አጠገብ 8 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ሲሆን የራዲያል ፍሌክስኮር ካርፒ ራዲያሊስ ዘንግን ራዲያል ጠርዝ ወደ ተሻጋሪው ካርፓል ዋሻ አውራ ጣት ግርጌ የታጠፈበት የቁርጭምጭሚቱ ሩቅ ክፍል ያራዝማል። (ለ) የራዲያል ሎንግሲመስ ዘንግን የጅማት ሽፋን ተቆርጦ ጅማቱ ulnarly ይሳባል፣ እና የናቪኩላር አጥንት በራዲያል ሉኔት እና በራዲያል ናቪኩላር ጭንቅላት ጅማቶች ላይ ስለታም መቆራረጥ ይጋለጣል። (ሐ) የናቪኩላር ኦሴየስ መቆራረጥ ቦታን ይለዩ።
ከ15-20 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው ቀዶ ጥገና በመካከለኛው የፌሞራል ጡንቻ የኋላ ድንበር በኩል ከጉልበት መገጣጠሚያ መስመር አጠገብ ይደረጋል፣ እና ጡንቻው የMFC የደም አቅርቦትን ለማጋለጥ ከፊት ለፊት ወደ ኋላ ይመለሳል (ምስል 5)። የMFC የደም አቅርቦት በአጠቃላይ በDGA እና በSMGA የ articular ቅርንጫፎች በኩል ይሰጣል፣ ብዙውን ጊዜ የDGA ትልቁን የመገጣጠሚያ ቅርንጫፍ እና ተጓዳኝ የሆነውን የደም ሥር ይይዛል። የደም ቧንቧው ፔዲክል በአቅራቢያው ይለቀቃል፣ ፔሪዮስቴየም እና ትሮፎብላስቲክ መርከቦችን በአጥንት ወለል ላይ ለመጠበቅ ጥንቃቄ ያደርጋል።
ምስል 5. ወደ MFC የቀዶ ጥገና መዳረሻ፡ (ሀ) ከ15-20 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው ቀዶ ጥገና ከጉልበት መገጣጠሚያ መስመር ጀምሮ ባለው የሜዲያል ፌሞራል ጡንቻ የኋላ ድንበር አጠገብ ይደረጋል። (ለ) የMFC የደም አቅርቦትን ለማጋለጥ ጡንቻው ከፊት ለፊት ወደ ኋላ ይመለሳል።
የናቪኩላር አጥንት ዝግጅት
የናቪኩላር DISI መበላሸት መስተካከል እና የኦስቲኦኮንድራል የአጥንት መገጣጠሚያ ቦታ ከመትከሉ በፊት በፍሎሮስኮፒ አማካኝነት አንጓውን በማጠፍ መዘጋጀት አለበት (ምስል 6)። የራዲያል ሉኔት መገጣጠሚያን ለማስተካከል 0.0625 ጫማ (በግምት 1.5 ሚሜ) የኪርሽነር ፒን ከዶርሳል እስከ ሜታካርፓል ድረስ በፔርኩቴሽን ይቆፈራል፣ እና አንጓው ሲስተካከል የናቪኩላር ማሉኒዮን ክፍተት ይጋለጣል። የስብራት ቦታው ከለስላሳ ቲሹ ተጠርጎ በፕላት ስፔነር ተደግፏል። አጥንቱን ለማጠፍ እና የተተከለው ፍላፕ ከሽብልቅ ይልቅ አራት ማዕዘን ቅርጽ ያለው መዋቅር እንዲመስል ለማረጋገጥ ትንሽ የተገላቢጦሽ መጋዝ ጥቅም ላይ ይውላል፣ ይህም የናቪኩላር ክፍተት ከዶርሳል ጎን ይልቅ በፓልማር ጎን ላይ ሰፊ ክፍተት እንዲኖረው ይጠይቃል። ክፍተቱን ከከፈቱ በኋላ፣ የአጥንት መገጣጠሚያውን መጠን ለማወቅ ጉድለቱ በሦስት ልኬቶች ይለካል፣ ይህም ብዙውን ጊዜ በድምሩ በሁሉም ጎኖች ከ10-12 ሚሜ ርዝመት አለው።
ምስል 6. የናቪኩላር የተጎነበሰ የኋላ ቅርጽ ማስተካከያ፣ የእጅ አንጓውን ፍሎሮስኮፒክ በመጠምዘዝ መደበኛውን የራዲያል-ጨረቃ አቀማመጥ ወደነበረበት ለመመለስ። የራዲያል-ሉናር መገጣጠሚያን ለማስተካከል 0.0625 ጫማ (በግምት 1.5 ሚሜ) የኪርሽነር ፒን ከዶርሳል እስከ ሜታካርፓል ድረስ በፔርኩቴሽን በኩል ተቆፍሮ የራዲያል ሉናቴ መገጣጠሚያን ለማስተካከል፣ የናቪኩላር ማሉኒዮን ክፍተትን በማጋለጥ እና የእጅ አንጓው ሲስተካከል የናቪኩላር አጥንት መደበኛ ቁመትን ወደነበረበት ለመመለስ፣ የክፍተቱ መጠን መቆራረጥ የሚያስፈልገውን የፍላፕ መጠን ይተነብያል።
ኦስቲዮቶሚ
የሜዲያል ፌሞራል ኮንዲል የደም ሥር የተለጠፈበት ቦታ የአጥንት ማውጣት ቦታ ሆኖ የተመረጠ ሲሆን የአጥንት ማውጣት ቦታም በበቂ ሁኔታ ምልክት ተደርጎበታል። የሜዲያል ኮንዲል ጅማትን ላለመጉዳት ይጠንቀቁ። ፔሪዮስቴየም ተቆርጦ ለተፈለገው ፍላፕ ተገቢው መጠን ያለው አራት ማዕዘን ቅርጽ ያለው የአጥንት ክዳን በተገላቢጦሽ መጋዝ ተቆርጦ የፍላፕውን ትክክለኛነት ለማረጋገጥ በአንድ በኩል በ45° ሁለተኛ የአጥንት ብሎክ ተቆርጦ (ምስል 7)። 7)። የፍላፕውን ፔሪዮስቴየም፣ ኮርቲካል አጥንት እና ካንሴሎውስ አጥንት እንዳይለያይ ጥንቃቄ መደረግ አለበት። የታችኛው የጫፍ ቱርኒኬት በፍላፕ ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት ለመመልከት መለቀቅ አለበት፣ እና የደም ቧንቧ ፔዲክል ለቀጣይ የደም ሥር አናስቶሞሲስ እንዲፈጠር ቢያንስ ለ6 ሴ.ሜ በአቅራቢያው መለቀቅ አለበት። አስፈላጊ ከሆነ፣ በፌሞራል ኮንዲል ውስጥ ትንሽ መጠን ያለው የካንሴሎውስ አጥንት መቀጠል ይቻላል። የፌሞራል ኮንዲላር ጉድለት በአጥንት ግሬፕ ምትክ የተሞላ ሲሆን ቁስሉ ተጥሎ ንብርብር በንብርብር ይዘጋል።
ምስል 7. የኤምኤፍሲ የአጥንት ክዳን ማስወገድ። (ሀ) የናቪኩላር ቦታን ለመሙላት በቂ የሆነው የኦስቲኦቶሚ ቦታ ምልክት ተደርጎበታል፣ ፔሪዮስቴየም ተቆርጧል፣ እና ለሚፈለገው ክዳን ተስማሚ መጠን ያለው አራት ማዕዘን ቅርጽ ያለው የአጥንት ክዳን በተገላቢጦሽ መጋዝ ተቆርጧል። (ለ) የክዳን ታማኝነትን ለማረጋገጥ ሁለተኛ የአጥንት ቁራጭ በአንድ በኩል በ45° ይቆረጣል።
የፍላፕ ተከላ እና ጥገና
የአጥንት ሽፋኑ በተገቢው ቅርፅ የተቆረጠ ሲሆን የደም ሥር ህዋሳትን ፔዲክል እንዳይጨምቅ ወይም ፔሪዮስቴየም እንዳይላቀቅ ጥንቃቄ ያደርጋል። ሽፋኑ በናቪኩላር አጥንት ጉድለት አካባቢ ውስጥ ቀስ ብሎ ተተክሏል፣ ፐርከስን በማስወገድ እና በባዶ ናቪኩላር ዊንጮች የተስተካከለ ነው። የተተከለው የአጥንት ብሎክ የፓልማር ጠርዝ ከናቪኩላር አጥንት ፓልማር ጠርዝ ጋር እንዲዋሃድ ወይም እንዳይነካካ ለመከላከል ትንሽ እንዲወጠር ጥንቃቄ ተደርጓል። የናቪኩላር አጥንት ሞርፎሎጂን፣ የኃይል መስመርን እና የዊንች አቀማመጥን ለማረጋገጥ ፍሎሮስኮፒ ተከናውኗል። የደም ሥር ህዋሳትን ፍላፕ አርቲሪን ወደ ራዲያል የደም ቧንቧ ጫፍ ወደ ጎን እና የደም ሥር ህዋሳትን ጫፍ ወደ ራዲያል የደም ቧንቧ ተጓዳኝ የደም ሥር ጫፍ እስከ ጫፍ ድረስ አናስቶሚዝ ያድርጉ (ምስል 8)። የመገጣጠሚያው ካፕሱል ይታደሳል፣ ነገር ግን የደም ሥር ህዋሳት ፐዲክል ይወገዳል።
ምስል 8. የአጥንት ክዳን ተከላ፣ ጥገና እና የደም ሥር አናስቶሞሲስ። የአጥንት ክዳን በናቪኩላር አጥንት ጉድለት አካባቢ ውስጥ በቀስታ ተተክሏል እና በሆሎው ናቪኩላር ዊንጮች ወይም በኪርሽነር ፒኖች ይስተካከላል። የተተከለው የአጥንት ብሎክ የሜታካርፓል ጠርዝ ከናቪኩላር አጥንት ሜታካርፓል ጠርዝ ጋር እንዲዋሃድ ወይም እንዳይጣበቅ በትንሹ እንዲወጠር ጥንቃቄ ይደረጋል። ከራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧ ጋር የደም ቧንቧ ክዳን አንስቶሞሲስ ከጫፍ እስከ ጫፍ ተከናውኗል፣ እና ከራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧ ጋር ያለው የደም ቧንቧ ጫፍ ከጫፍ እስከ ጫፍ ተከናውኗል።
ከቀዶ ጥገና በኋላ የመልሶ ማቋቋም
በቀን 325 ሚ.ግ. የአፍ አስፕሪን (ለ1 ወር)፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የተጎዳውን እጅና እግር ክብደት ማንሳት ይፈቀዳል፣ የጉልበት ብሬኪንግ የታካሚውን ምቾት ማጣት ሊቀንስ ይችላል፣ ይህም በሽተኛው በትክክለኛው ጊዜ የመንቀሳቀስ ችሎታ ላይ በመመስረት ነው። የአንድ ክራንች ተቃራኒ ድጋፍ ህመምን ሊቀንስ ይችላል፣ ነገር ግን የረጅም ጊዜ የክራንች ድጋፍ አያስፈልግም። ስፌቶቹ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ2 ሳምንታት በኋላ ተወግደዋል እና ሙኤንስተር ወይም ረጅም ክንድ እስከ አውራ ጣት ለ3 ሳምንታት በቦታው ተይዘዋል። ከዚያ በኋላ፣ ስብራቱ እስኪድን ድረስ አጭር ክንድ እስከ አውራ ጣት ጣል ጥቅም ላይ ይውላል። የኤክስሬይ ምርመራዎች ከ3-6 ሳምንታት ልዩነት ይወሰዳሉ፣ እና የስብራት ፈውስ በሲቲ ይረጋገጣል። ከዚያ በኋላ፣ ንቁ እና ተገብሮ የመተጣጠፍ እና የማራዘሚያ እንቅስቃሴዎች ቀስ በቀስ መጀመር አለባቸው፣ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴው ጥንካሬ እና ድግግሞሽ ቀስ በቀስ መጨመር አለበት።
ዋና ዋና ችግሮች
የጉልበት መገጣጠሚያ ዋና ዋና ችግሮች የጉልበት ህመም ወይም የነርቭ ጉዳት ያካትታሉ። የጉልበት ህመም በዋናነት የተከሰተው ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት 6 ሳምንታት ውስጥ ሲሆን በሳፌኖስ ነርቭ ጉዳት ምክንያት የስሜት ህዋሳት መጥፋት ወይም የሚያም የነርቭ ህመም አልተገኘም። ዋናዎቹ የእጅ አንጓ ችግሮች የማይነቃነቅ የአጥንት አለመገጣጠሚያ፣ ህመም፣ የመገጣጠሚያ ጥንካሬ፣ ድክመት፣ የራዲያል አንጓ ወይም የኢንተርካርፓል አጥንቶች ተራማጅ ኦስቲኦቴሪያስ እና የፔሪዮስቴል ሄትሮቶፒክ ኦስቲኦሳይዜሽን አደጋም ሪፖርት ተደርጓል።
ለስካፎይድ ኖኒዮንስ ፕሮክሲማል ፖል አቫስኩላር ኔክሮሲስ እና ካርፓል ኮልፕስ ነፃ የሆነ የሜዲካል ፌሞራል ኮንዳይል ቫስኩላርሳይድ የአጥንት ግራፍቲንግ
የፖስታ ሰዓት፡ ግንቦት-28-2024
