በውጪ ክሊኒክ ውስጥ በጣም የተለመደው የቴኖሲኖቫይተስ በሽታ፣ ይህ ጽሑፍ ማስታወስ አለበት!

ስታይሎይድ ስቴኖሲኖቪቲስ በራዲያል ስታይሎይድ ሂደት ላይ በዶርሳል ካርፓል ሽፋን ላይ በሚከሰት የአሳዳጊ ፖሊሲስ ሎንግሰስ እና ኤክስቴንሰር ፖሊሲስ ብሬቪስ ጅማቶች ህመም እና እብጠት የሚመጣ የአሴፕቲክ እብጠት ነው። ምልክቶቹ በአውራ ጣት ማራዘሚያ እና በካሊሞር መዛባት ይባባሳሉ። በሽታው ለመጀመሪያ ጊዜ የተዘገበው በ1895 በስዊዘርላንድ የቀዶ ጥገና ሐኪም ደ ኩዌርቫይን ነው፣ ስለዚህ ራዲያል ስታይሎይድ ስቴኖሲኖቪቲስ ዴ ኩዌርቫይንስ በሽታ በመባልም ይታወቃል።

በሽታው በተደጋጋሚ የእጅ አንጓ እና የእጅ መዳፍ እንቅስቃሴዎችን በሚያደርጉ ሰዎች ላይ የተለመደ ሲሆን “የእናት እጅ” እና “የጨዋታ ጣት” በመባልም ይታወቃል። የኢንተርኔት እድገት እየጨመረ በመምጣቱ በበሽታው የተጠቁ ሰዎች ቁጥር እየጨመረ እና ወጣት እየሆነ መጥቷል። ታዲያ ይህንን በሽታ እንዴት መመርመር እና ማከም ይቻላል? የሚከተለው ከሶስት ገጽታዎች አጭር መግቢያ ይሰጥዎታል፡- የሰውነት አካል አወቃቀር፣ ክሊኒካዊ ምርመራ እና የሕክምና ዘዴዎች!

I. አናቶሚ

የራዲየስ ስታይሎይድ ሂደት በዶርሳል ካርፓል ጅማት የተሸፈነ ጠባብ፣ ጥልቀት የሌለው ሰልከስ ያለው ሲሆን ይህም የአጥንት ፋይበር ሽፋን ይፈጥራል። የአጥፊው ፖሊሲስ ሎንግየስ ጅማት እና ኤክስቴንሰር ፖሊሲስ ብሬቪስ ጅማት በዚህ ሽፋን ውስጥ ያልፋሉ እና በአንድ ማዕዘን ይታጠፉ እና በመጀመሪያው ሜታካርፓል አጥንት ግርጌ እና በአውራ ጣቱ ፕሮክሲማል ፋላንክስ ግርጌ ላይ በቅደም ተከተል ያበቃል (ምስል 1)። ጅማቱ ሲንሸራተት፣ በተለይም የእጅ አንጓ ulnar መዛባት ወይም የአውራ ጣት እንቅስቃሴ ሲጨምር፣ የታጠፈ አንግል ሲጨምር፣ በጅማቱ እና በሽፋኑ ግድግዳ መካከል ያለውን ግጭት ይጨምራል። ለረጅም ጊዜ ተደጋጋሚ ሥር የሰደደ ማነቃቂያ ከተደረገ በኋላ፣ ሲኖቪየም እንደ እብጠት እና ሃይፐርፕላዝያ ያሉ የእብጠት ለውጦችን ያሳያል፣ ይህም የጅማቱ እና የሽፋኑ ግድግዳ ውፍረት፣ ማጣበቅ ወይም ጠባብ እንዲሆን ያደርጋል፣ ይህም የስቴኖሲስ ቴኖሲኖቪተስ ክሊኒካዊ መገለጫዎችን ያስከትላል።

ምስል 1. የራዲየስ ስታይሎይድ ሂደት አናቶሚካል ዲያግራም

II. ክሊኒካዊ ምርመራ

1. የሕክምና ታሪክ በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ፣ በእጅ የሚሰሩ ሰዎች ላይ የተለመደ ሲሆን በሴቶች ላይም የተለመደ ነው፤ በሽታው ቀስ ብሎ የሚከሰት ቢሆንም ምልክቶቹ በድንገት ሊከሰቱ ይችላሉ።
2. ምልክቶች፡- ወደ እጅ እና ክንድ ሊሰራጭ በሚችለው ራዲየስ ስታይሎይድ ሂደት ውስጥ የሚከሰት አካባቢያዊ ህመም፣ የአውራ ጣት ድክመት፣ የተገደበ የአውራ ጣት ማራዘም፣ የአውራ ጣት ማራዘም እና የእጅ አንጓ ulnar መዛባት ሲከሰት የሕመም ምልክቶች መባባስ፤ የሚታጠፉ ኖዱሎች በራዲየስ ስታይሎይድ ሂደት ላይ ሊታዩ ይችላሉ፣ እንደ አጥንት ግርማ ሞገስ ያላቸው እና በግልጽ የሚሰማቸው ናቸው።
3.የፊንኬልስቴይን ምርመራ (ማለትም፣ የፊስት ulnar ዲፈረንሽን ምርመራ) ፖዘቲቭ ነው (በስእል 2 ላይ እንደሚታየው)፣ አውራ ጣቱ ተዘርግቶ በመዳፉ ላይ ተይዟል፣ የኡልናር አንጓ ጠፍቶበታል፣ እና በራዲየስ ስታይሎይድ ሂደት ላይ ያለው ህመም እየተባባሰ ይሄዳል።

4. ረዳት ምርመራ፡ የአጥንት መዛባት ወይም ሲኖቪተስ መኖሩን ለማረጋገጥ አስፈላጊ ከሆነ የኤክስሬይ ወይም የቀለም አልትራሳውንድ ምርመራ ሊደረግ ይችላል። የራዲየስ ስታይሎይድ ስቴኖሲስ ቴኖሲኖቪተስ ባለብዙ ዘርፍ ሕክምና መመሪያዎች በምርመራ ወቅት የአርትራይተስ፣ የራዲያል ነርቭ ላዩን ቅርንጫፍ መዛባት እና የፎርመር ክሩሲት ሲንድሮም መካከል ያለውን ልዩነት ለመለየት ሌሎች የአካል ምርመራዎች እንደሚያስፈልጉ ልብ ይበሉ።

III. ሕክምና

ወግ አጥባቂ ሕክምና የአካባቢ እንቅስቃሴን ለመቀነስ እና የጅማትን ግጭት ለማስታገስ በጅማት ሽፋን ላይ ያለውን ግጭት ለማስታገስ ወግ አጥባቂ ሕክምና፡- በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ታካሚዎች የተጎዳውን እጅና እግር እንቅስቃሴን ለማገድ ውጫዊ የማስተካከያ ማሰሪያ መጠቀም ይችላሉ፤ ይህም የሕክምናውን ግብ ለማሳካት ይረዳል። ሆኖም ግን፣ እንቅስቃሴን ማቆም የተጎዳው እጅና እግር በቦታው መኖሩን ላያረጋግጥ ይችላል፣ እና ለረጅም ጊዜ እንቅስቃሴን ማቆም የረጅም ጊዜ የእንቅስቃሴ ጥንካሬን ሊያስከትል ይችላል። ምንም እንኳን እንቅስቃሴን በማቆም የሚደገፉ ሌሎች ሕክምናዎች በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በተግባር ጥቅም ላይ ቢውሉም፣ የሕክምናው ውጤታማነት አሁንም አከራካሪ ነው።

የአካባቢ መዘጋት ሕክምና፡- ለክሊኒካዊ ሕክምና ተመራጭ ወግ አጥባቂ ሕክምና እንደመሆኑ መጠን የአካባቢ መዘጋት ሕክምና የአካባቢውን ፀረ-ብግነት ዓላማ ለማሳካት በአካባቢው የህመም ቦታ ላይ የውስጥ መርፌን ያመለክታል። የመገጣጠሚያ ሽፋን ከረጢት፣ የነርቭ ግንድ እና ሌሎች ክፍሎችን በመርፌ መወጋት ይችላል፣ ይህም እብጠትን ሊቀንስ እና ህመምን ሊያስታግስ እና በአጭር ጊዜ ውስጥ መኮማተርን ሊያስታግስ ይችላል፣ እና በአካባቢው ቁስሎች ሕክምና ውስጥ ትልቁን ሚና ይጫወታል። ሕክምናው በዋናነት ትሪአምሲኖሎን አሴቶኒድ እና ሊዶኬይን ሃይድሮክሎራይድ ያካትታል። የሶዲየም ሃያሉሮኔት መርፌዎችም ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ። ሆኖም፣ ሆርሞኖች እንደ መርፌ በኋላ ህመም፣ የአካባቢ የቆዳ ቀለም፣ የአካባቢው ከቆዳ በታች የሆነ የቲሹ መመረዝ፣ የምልክት ራዲያል የነርቭ ጉዳት እና የደም ግሉኮስ መጨመር ያሉ ችግሮች ሊኖሩት ይችላል። ዋናዎቹ ተቃርኖዎች የሆርሞን አለርጂ፣ እርጉዝ እና ጡት የሚያጠቡ ታካሚዎች ናቸው። ሶዲየም ሃያሉሮኔት የበለጠ ደህንነቱ የተጠበቀ ሊሆን ይችላል እና በጅማት ዙሪያ የሚጣበቅ ጠባሳ እንዳይፈጠር ይከላከላል እና የጅማት ፈውስን ያበረታታል። የመደበቅ ሕክምና ክሊኒካዊ ውጤት ግልጽ ነው፣ ነገር ግን ተገቢ ባልሆነ የአካባቢ መርፌ ምክንያት የጣት ኒክሮሲስ ክሊኒካዊ ሪፖርቶች አሉ (ምስል 3)።

ምስል 3 ከፊል መዘጋት የጠቋሚ ጣቶች ጣቶች ኒክሮሲስ ያስከትላል፡ ሀ. የእጅ ቆዳ ልጣጭ ነው፣ እና ለ፣ ሐ. የጠቋሚ ጣቱ መካከለኛ ክፍል ከሩቅ ርቀት ላይ ሲሆን የጣቶቹ ኒክሮሲስ ናቸው።

የራዲየስ ስታይሎይድ ስቴኖሲኖቫይተስ ሕክምናን በተመለከተ ለኦክኩላር ሕክምና የሚያስፈልጉ ጥንቃቄዎች፡ 1) ቦታው ትክክለኛ ነው፣ እና መርፌው መርፌው ወደ ደም ስሮች ውስጥ እንዳይገባ ለማረጋገጥ መርፌው ከመውሰዱ በፊት መወገድ አለበት፤ 2) ያለጊዜው የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለማስወገድ የተጎዳውን እጅና እግር ተገቢ የሆነ እንቅስቃሴ ማድረግ፤ 3) የሆርሞን መዘጋት መርፌ ከተደረገ በኋላ፣ ብዙውን ጊዜ የተለያዩ የህመም ደረጃዎች፣ እብጠት እና የህመም ማስታገሻዎች ይከሰታሉ፣ በአጠቃላይ በ2-3 ቀናት ውስጥ ይጠፋል፣ የጣት ህመም እና የቆዳ መፋቂያ ከታየ፣ ፀረ-ስፓሞዲክ እና ፀረ-አንቲኮላጅ ሕክምና በፍጥነት መሰጠት አለበት፣ እና በተቻለ መጠን ግልጽ የሆነ ምርመራ ለማድረግ አንጂዮግራፊ መደረግ አለበት፣ እና የደም ሥር ምርመራ አስፈላጊ ከሆነ በተቻለ ፍጥነት መከናወን አለበት፣ ስለዚህ ሁኔታውን እንዳያዘገይ፤ 4) እንደ የደም ግፊት፣ የስኳር በሽታ፣ የልብ ህመም፣ ወዘተ ያሉ የሆርሞን መከላከያዎች በአካባቢው መዘጋት መታከም የለባቸውም።

ሾክዌቭ፡- ከሰውነት ውጭ ኃይል የማመንጨት እና በዙሪያው ያሉትን ሕብረ ሕዋሳት ሳይጎዳ በሰውነት ውስጥ ባሉ ጥልቅ ቦታዎች ላይ ውጤት የማምጣት ጥቅም ያለው ወግ አጥባቂ፣ ወራሪ ያልሆነ ሕክምና ነው። ሜታቦሊዝምን የማበረታታት፣ የደም እና የሊምፋቲክ ዝውውርን የማጠናከር፣ የቲሹ አመጋገብን የማሻሻል፣ የታገዱ ካፒላሪዎችን የመቆፈር እና የመገጣጠሚያ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ማጣበቂያዎችን የማላላት ውጤት አለው። ሆኖም፣ የራዲየስ ስታይሎይድ ስቴኖሲኖቪተስ ሕክምና ዘግይቶ የጀመረ ሲሆን የምርምር ሪፖርቶቹ በአንጻራዊ ሁኔታ ጥቂት ናቸው፣ እና በትልልቅ የዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ጥናቶች አሁንም በስታይሎይድ ስቴኖሲኖቪተስ ቴኖሲኖቪተስ በሽታ ራዲየስ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውል ለማስተዋወቅ ተጨማሪ በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ የሕክምና ማስረጃዎችን ለማቅረብ ያስፈልጋሉ።

የአኩፓንቸር ሕክምና፡- አነስተኛ የአኩፓንቸር ሕክምና በቀዶ ጥገና ሕክምና እና በቀዶ ጥገና ባልሆኑ ሕክምና መካከል የሚደረግ የተዘጋ የመልቀቂያ ዘዴ ሲሆን፣ የአካባቢ ቁስሎችን በመፍጨት እና በመላጥ፣ ማጣበቂያዎቹ ይለቀቃሉ፣ እና የደም ሥር ነርቭ ጥቅል መቆለፍ የበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ ይረጋጋል፣ እና በዙሪያው ያሉ ሕብረ ሕዋሳት የደም ዝውውር በአኩፓንቸር ጤናማ ማነቃቂያ፣ እብጠትን ማስወገድን በመቀነስ እና ፀረ-ብግነት እና የህመም ማስታገሻ ዓላማን በማሳካት ይሻሻላል።

ባህላዊ የቻይና ሕክምና፡ ራዲያል ስታይሎይድ ስቴኖሲኖቫይተስ በእናት አገር ሕክምና ውስጥ “የሽባነት ሲንድሮም” ምድብ ሲሆን በሽታውም በጉድለቱ እና በመደበኛው ላይ የተመሠረተ ነው። የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ ለረጅም ጊዜ እንቅስቃሴ፣ ከመጠን በላይ ውጥረት፣ ይህም በአካባቢው ኪ እና የደም እጥረት ምክንያት፣ ይህ የመጀመሪያው ጉድለት ይባላል፤ በአካባቢው ኪ እና የደም እጥረት ምክንያት፣ ጡንቻዎች እና ደም መላሽ ቧንቧዎች በምግብ ውስጥ ጠፍተዋል እና ይንሸራተታሉ፣ እና የኪ እና የደም ቀዶ ጥገናን የሚያባብሰው የንፋስ፣ የቅዝቃዜ እና የእርጥበት ስሜት በመኖሩ፣ የአካባቢ እብጠት፣ ህመም እና እንቅስቃሴ ውስን እንደሆነ እና የኪ እና የደም ክምችት የበለጠ ከባድ እና የአካባቢው ስፓም የበለጠ ከባድ ስለሆነ፣ የሚንቀሳቀስ የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ እና የመጀመሪያው ሜታካርፖፋላንጅ መገጣጠሚያ ህመም በክሊኒኩ ውስጥ እየተባባሰ መምጣቱን ተገኝቷል፣ ይህም መደበኛ ነው። ሞክሲቡሽን ቴራፒ፣ የማሳጅ ቴራፒ፣ የባህላዊ የቻይና ሕክምና ውጫዊ ሕክምና እና የአኩፓንቸር ሕክምና የተወሰኑ ክሊኒካዊ ውጤቶች እንዳሏቸው በክሊኒካዊ መንገድ ተገኝቷል።

የቀዶ ጥገና ሕክምና፡ የራዲየስ የዶርሳል ካርፓል ጅማት ቀዶ ጥገና እና የተወሰነ መቆረጥ በሬዲየስ ስታይሎይድ ሂደት ውስጥ ለሚከሰት የስቴኖሲኖቪተስ ሕክምናዎች አንዱ ነው። ተደጋጋሚ የቴኖሲኖቪተስ ራዲየስ ስታይሎይድ ስቴኖሲስ ላለባቸው ታካሚዎች ተስማሚ ነው፣ ይህም በርካታ የአካባቢ መዘጋቶችን እና ሌሎች ወግ አጥባቂ ሕክምናዎችን ካደረገ በኋላ ውጤታማ ያልሆነ እና ምልክቶቹ ከባድ ናቸው። በተለይም ስቴኖቲክ የላቀ ቴኖሲኖቪተስ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ከባድ እና የማይመለስ ህመምን ያስታግሳል።

ቀጥተኛ ክፍት ቀዶ ጥገና፡- ባህላዊው የቀዶ ጥገና ዘዴ በለስላሳ ቦታ ላይ ቀጥተኛ ቀዶ ጥገና ማድረግ፣ የመጀመሪያውን የጀርባ ጡንቻ ሴፕተም ማጋለጥ፣ የወፈረውን የጅማት ሽፋን መቁረጥ እና የጅማት ሽፋኑን መልቀቅ ሲሆን ይህም ጅማት በጅማት ሽፋኑ ውስጥ በነፃነት እንዲንሸራተት ያደርጋል። ቀጥተኛ ክፍት ቀዶ ጥገና ፈጣን ውጤት ያስገኛል፣ ነገር ግን እንደ ኢንፌክሽን ያሉ ተከታታይ የቀዶ ጥገና አደጋዎችን ያስከትላል፣ እና በቀዶ ጥገና ወቅት የዶርሳል ድጋፍ ባንድ በቀጥታ በመወገዱ ምክንያት የጅማት መቆራረጥ እና በራዲያል ነርቭ እና ደም ስር ላይ ጉዳት ሊደርስ ይችላል።

1ኛ ሴፕቶሊሲስ፡- ይህ የቀዶ ጥገና ዘዴ የወፍራሙን የጅማት ሽፋን አይቆርጥም፣ ነገር ግን በ1ኛ ኤክስቴንሰር ሴፕተም ውስጥ የሚገኘውን የጋንግሊዮን ሲስት ያስወግዳል ወይም ሴፕቱን በአሳዳጊ ፖሊሲስ ሎንግሰስ እና ኤክስቴንሰር ፖሊሲስ ብሬቪስ መካከል በመቁረጥ የመጀመሪያውን የዶርሳል ኤክስቴንሰር ሴፕተም ይለቃል። ይህ ዘዴ ከቀጥታ ክፍት ቀዶ ጥገና ጋር ተመሳሳይ ነው፣ ዋናው ልዩነት የኤክስቴንሰር ድጋፍ ባንድ ከቆረጠ በኋላ የጅማት ሽፋን ይለቀቃል እና የጅማት ሽፋን በወፍራሙ የጅማት ሽፋን በመቁረጥ ፈንታ ይወገዳል። በዚህ ዘዴ ውስጥ የጅማት ንዑስ-ሱብሊክስ ቢኖርም፣ የመጀመሪያውን የዶርሳል ኤክስቴንሰር ሴፕተም ይከላከላል እና የጅማት ሽፋን በቀጥታ ከመቁረጥ ይልቅ ለጅማት መረጋጋት ከፍተኛ የረጅም ጊዜ ውጤታማነት አለው። የዚህ ዘዴ ጉዳቱ በዋናነት የወፍራሙ የጅማት ሽፋን ስላልተወገደ እና የወፍራሙ የጅማት ሽፋን አሁንም እብጠት ሊሆን ስለሚችል፣ እብጠት እና ከጅማት ጋር ያለው ግጭት የበሽታውን እንደገና ያስከትላል።

የአርትሮስኮፒክ ኦስቲዮፋይብሮስ ቱቦ መጨመር፡ የአርትሮስኮፒክ ሕክምና አነስተኛ ጉዳት፣ የአጭር ጊዜ የሕክምና ዑደት፣ ከፍተኛ ደህንነት፣ አነስተኛ ችግሮች እና ፈጣን ማገገም ጥቅሞች አሉት፣ እና ትልቁ ጥቅም የኤክስቴንሰር ድጋፍ ቀበቶ ያልተቆረጠ መሆኑ እና የጅማት መቆራረጥ አይኖርም። ሆኖም ግን፣ አሁንም ውዝግብ አለ፣ እና አንዳንድ ምሁራን የአርትሮስኮፒክ ቀዶ ጥገና ውድ እና ጊዜ የሚወስድ ነው ብለው ያምናሉ፣ እና ከቀጥታ ክፍት ቀዶ ጥገና ይልቅ ያለው ጥቅም በቂ ግልጽ አይደለም። ስለዚህ የአርትሮስኮፒክ ሕክምና በአጠቃላይ በአብዛኛዎቹ ዶክተሮች እና ታካሚዎች አይመረጥም።