ስቴሎይድ ስቴኖሲስ ቴኖሲኖይተስ በጨረር ስታይሎይድ ሂደት ላይ ባለው የጀርባ ካርፓል ሽፋን ላይ በጠለፋ ፖሊሲስ ሎንግስ እና በኤክስቴንሰር ፖሊሲስ ብሬቪስ ጅማቶች ህመም እና እብጠት ምክንያት የሚከሰት አሴፕቲክ እብጠት ነው። በአውራ ጣት ማራዘሚያ እና በካሊሞር መዛባት ምልክቶች እየባሱ ይሄዳሉ። በሽታው ለመጀመሪያ ጊዜ የተነገረው በስዊዘርላንድ የቀዶ ጥገና ሃኪም በ 1895 ነው, ስለዚህ ራዲያል ስቲሎይድ ስቴኖሲስ ቴኖሲኖቪትስ ዴ ክዌርቫን በሽታ በመባልም ይታወቃል.
በሽታው ብዙ ጊዜ የእጅ አንጓ እና የዘንባባ ጣት እንቅስቃሴ በሚያደርጉ ሰዎች ላይ የተለመደ ሲሆን “የእናት እጅ” እና “የጨዋታ ጣት” በመባልም ይታወቃል። በይነመረብ እድገት ፣ በበሽታው የተጠቁ ሰዎች ቁጥር እየጨመረ እና ወጣት ነው። ስለዚህ ይህንን በሽታ እንዴት መመርመር እና ማከም ይቻላል? የሚከተለው ከሶስት ገጽታዎች አጭር መግቢያ ይሰጥዎታል-የአናቶሚካል መዋቅር, ክሊኒካዊ ምርመራ እና የሕክምና ዘዴዎች!
አይ.አናቶሚ
የራዲየስ ስታይሎይድ ሂደት ጠባብ እና ጥልቀት የሌለው ሰልከስ በ dorsal carpal ጅማት የተሸፈነ የአጥንት ፋይበር ሽፋን ይፈጥራል። የጠለፋው ፖሊሲስ ሎንግስ ጅማት እና የማራዘሚያ ፖሊሲስ ብሬቪስ ዘንበል በዚህ ሽፋን ውስጥ ያልፉ እና በማእዘን ታጥፈው በመጀመሪያው የሜታካርፓል አጥንት ግርጌ እና የአውራ ጣት ፕሮክሲማል ፌላንክስ ግርጌ (ምስል 1) ይቋረጣሉ። ጅማቱ በሚንሸራተትበት ጊዜ ትልቅ የግጭት ኃይል አለ ፣ በተለይም የእጅ አንጓው ዑልነር መዛባት ወይም የአውራ ጣት እንቅስቃሴ ፣ የታጠፈ አንግል ሲጨምር በጅማቱ እና በሸፉ ግድግዳ መካከል ያለውን ግጭት ይጨምራል። ከረዥም ጊዜ ተደጋጋሚ ሥር የሰደደ ማነቃቂያ በኋላ ፣ ሲኖቪየም እንደ እብጠት እና ሃይፕላፕሲያ ያሉ እብጠት ለውጦችን ያሳያል ፣ ይህም የጡንጥ እና የሽፋኑ ግድግዳ ውፍረት ፣ መገጣጠም ወይም መጥበብ ያስከትላል ፣ በዚህም ምክንያት የ stenosis tenosynovitis ክሊኒካዊ ምልክቶችን ያስከትላል።
Fig.1 የራዲየስ ስታይሎይድ ሂደት አናቶሚካል ንድፍ
II.ክሊኒካዊ ምርመራ
1.የህክምና ታሪክ በመካከለኛ ዕድሜ, በእጅ ኦፕሬተሮች እና በሴቶች ላይ በጣም የተለመደ ነው; ጅምር ቀስ በቀስ ነው, ነገር ግን ምልክቶች በድንገት ሊከሰቱ ይችላሉ.
2.Signs: በራዲየስ ስታይሎይድ ሂደት ውስጥ አካባቢያዊ ህመም, ወደ እጅ እና ክንድ, የአውራ ጣት ድክመት, የተገደበ የአውራ ጣት ማራዘም, የአውራ ጣት ማራዘሚያ እና የእጅ አንጓ ulnar መዛባት ሲከሰት የሕመም ምልክቶች መጨመር; የሚዳሰሱ ኖድሎች የአጥንት ታዋቂነት በሚመስሉ ራዲየስ ስታይሎይድ ሂደት ላይ ሊታዩ ይችላሉ።
3.የፊንከልስቴይን ምርመራ (ማለትም የቡጢ ulnar ዲቪኤሽን ፈተና) አዎንታዊ ነው (በስእል 2 ላይ እንደሚታየው) አውራ ጣት ታጥፎ በዘንባባው ውስጥ ተይዟል ፣ የኡላር አንጓው ተለያይቷል እና በራዲየስ ስታሎይድ ሂደት ላይ ያለው ህመም ተባብሷል።
4.Auxiliary ምርመራ፡- የአጥንት መዛባት ወይም የሲኖቪተስ በሽታ መኖሩን ለማረጋገጥ አስፈላጊ ከሆነ የኤክስሬይ ወይም የቀለም አልትራሳውንድ ምርመራ ሊደረግ ይችላል። የራዲየስ ስቴሎይድ ስቴኖሲስ ቴኖሲኖቬይትስ ሁለገብ ሕክምና መመሪያዎች በአርትራይተስ ፣ በጨረር ነርቭ ላይ ላዩን ቅርንጫፍ መታወክ እና የፊት ክንድ ክሩሺት ሲንድሮም ለመለየት ሌሎች የአካል ምርመራዎች እንደሚያስፈልግ ልብ ይበሉ።
III.ህክምና
ወግ አጥባቂ ሕክምና የአካባቢያዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና፡ በመጀመሪያ ደረጃ፣ ሕመምተኞች የተጎዳውን አካል ለማንቀሳቀስ ውጫዊ መጠገኛ ቅንፍ በመጠቀም የአካባቢ እንቅስቃሴዎችን ለመቀነስ እና በጅማት ሽፋን ውስጥ ያለውን የጅማት ግጭትን ለማስታገስ የሕክምናውን ግብ ለማሳካት ይችላሉ። ነገር ግን መንቀሳቀስ የተጎዳው እጅና እግር መኖሩን ላያረጋግጥ ይችላል፣ እና ረዘም ላለ ጊዜ መንቀሳቀስ ለረጅም ጊዜ የመንቀሳቀስ ጥንካሬን ያስከትላል። ምንም እንኳን በማይንቀሳቀሱ የታገዘ ሌሎች ህክምናዎች በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በተጨባጭ ጥቅም ላይ ቢውሉም, የሕክምናው ውጤታማነት አሁንም አከራካሪ ነው.
የአካባቢ መዘጋት ሕክምና: ለክሊኒካዊ ሕክምና እንደ ተመራጭ ወግ አጥባቂ ሕክምና, የአካባቢያዊ የመከለያ ሕክምና የአካባቢያዊ ፀረ-ኢንፌክሽን ዓላማን ለማሳካት በአካባቢው የህመም ቦታ ላይ ኢንትሮቴካል መርፌን ያመለክታል. ኦክላሲቭ ቴራፒ መድሀኒቶችን ወደ ህመም አካባቢ ፣የመገጣጠሚያ ሽፋን ቦርሳ ፣የነርቭ ግንድ እና ሌሎች ክፍሎች በመርፌ እብጠትን በመቀነስ ህመምን ለማስታገስ እና spassmsን በአጭር ጊዜ ውስጥ ለማስታገስ እና በአካባቢያዊ ጉዳቶች ህክምና ትልቁን ሚና ይጫወታል። ሕክምናው በዋናነት ትሪአምሲኖሎን አቴቶናይድ እና ሊዶካይን ሃይድሮክሎራይድ ያካትታል። የሶዲየም hyaluronate መርፌዎችን መጠቀምም ይቻላል. ይሁን እንጂ ሆርሞኖች እንደ ድህረ-መርፌ ህመም፣ የአካባቢ የቆዳ ቀለም፣ የአካባቢ የከርሰ ምድር ቲሹ እየመነመነ፣ ምልክታዊ ራዲያል ነርቭ ጉዳት እና የደም ግሉኮስ ከፍ ያለ የመሳሰሉ ችግሮች ሊኖሩት ይችላል። ዋናዎቹ ተቃርኖዎች የሆርሞን አለርጂ, እርጉዝ እና የሚያጠቡ ታካሚዎች ናቸው. ሶዲየም hyaluronate የበለጠ ደህንነቱ የተጠበቀ ሊሆን ይችላል እና በጡንቻ አካባቢ ላይ የተለጠፉ ጠባሳዎችን ይከላከላል እና የጡንጥ መዳንን ያበረታታል። የኦክላሲቭ ቴራፒ ክሊኒካዊ ተጽእኖ ግልጽ ነው, ነገር ግን ተገቢ ባልሆነ የአካባቢያዊ መርፌ ምክንያት የጣት ኒክሮሲስ ክሊኒካዊ ሪፖርቶች አሉ (ምስል 3).
Fig.3 ከፊል occlusion ወደ ጠቋሚ ጣቶች መካከል necrosis ይመራል: ሀ የቆዳ እጅ ጠጋኝ ነው, እና B, ሐ መካከለኛ ጣት መካከል ክፍል ሩቅ ሩቅ ነው, እና ጣቶች necrosis ናቸው.
ራዲየስ ስቲሎይድ ስቴኖሲስ ቴኖሲኖቬታይተስ በሚታከምበት ጊዜ ለኦክላሲቭ ሕክምና የሚደረጉ ጥንቃቄዎች: 1) ቦታው ትክክለኛ ነው, እና መርፌው ወደ ደም ሥር ውስጥ እንዳይገባ ለማድረግ መድሃኒቱን ከመውሰዱ በፊት መርፌው መወገድ አለበት; 2) ያለጊዜው የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለማስወገድ የተጎዳውን አካል በትክክል ማንቀሳቀስ; 3) ከሆርሞን መጨናነቅ በኋላ ብዙ ጊዜ የተለያዩ የህመም ደረጃዎች ፣ እብጠት እና ህመም እየጨመሩ ይሄዳሉ ፣ በአጠቃላይ በ 2 ~ 3 ቀናት ውስጥ ይጠፋሉ ፣ የጣት ህመም እና የቆዳ ህመም ከታዩ ፣ ፀረ-ኤስፓምዲክ እና ፀረ-coagulant ቴራፒ በፍጥነት መሰጠት አለበት ፣ እና ከተቻለ ግልፅ ምርመራ ለማድረግ angiography ይከናወናል ፣ እና የደም ቧንቧ ምርመራ አስፈላጊ ከሆነ ሁኔታው በተቻለ ፍጥነት መከናወን አለበት ። 4) እንደ የደም ግፊት, የስኳር በሽታ, የልብ ሕመም, ወዘተ የመሳሰሉ የሆርሞን መከላከያዎች በአካባቢያዊ መዘጋት መታከም የለባቸውም.
Shockwave: ከሰውነት ውጭ ኃይልን በማመንጨት እና በዙሪያው ያሉ ሕብረ ሕዋሳትን ሳይጎዱ የታለሙ ቦታዎች ላይ ውጤት የሚያስገኝ ወግ አጥባቂ ፣ ወራሪ ያልሆነ ህክምና ነው። ሜታቦሊዝምን በማስፋፋት ፣ የደም እና የሊምፋቲክ የደም ዝውውርን ማጠናከር ፣ የሕብረ ሕዋሳትን አመጋገብ ማሻሻል ፣ የታገዱ የደም ሥሮችን መቦርቦር እና የመገጣጠሚያዎች ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት መጣበቅን የመፍታት ውጤት አለው። ይሁን እንጂ ራዲየስ መካከል styloid stenosis tenosynovitis ሕክምና ውስጥ ዘግይቶ የጀመረው, እና የምርምር ሪፖርቶች በአንጻራዊ ሁኔታ ጥቂት ናቸው, እና መጠነ ሰፊ በዘፈቀደ ቁጥጥር ጥናቶች አሁንም ራዲየስ መካከል styloid stenosis tenosynovitis በሽታ ሕክምና ላይ አጠቃቀሙን ለማስተዋወቅ ተጨማሪ ማስረጃ ላይ የተመሠረተ የሕክምና ማስረጃ ማቅረብ ያስፈልጋል.
አኩፓንቸር ሕክምና: አነስተኛ አኩፓንቸር ሕክምና የቀዶ ሕክምና እና ያልሆኑ የቀዶ ሕክምና መካከል ዝግ የመልቀቂያ ዘዴ ነው, በአካባቢው ወርሶታል ያለውን dredging እና ንደሚላላጥ በኩል, የ adhesions የተለቀቁ, እና እየተዘዋወረ ነርቭ የጥቅል ወጥመድ ይበልጥ ውጤታማ እፎይታ ነው, እና በዙሪያው ሕብረ የደም ዝውውር ይሻሻላል, እና ኢንፍላማቶሪ ዓላማ በመቀነስ ጥሩ ማነቃቂያ በኩል. ፀረ-ብግነት እና የህመም ማስታገሻ.
ባህላዊ ቻይንኛ መድሐኒት: ራዲያል ስቲሎይድ ስቴኖሲስ ቴኖሲኖቬትስ በእናት አገሩ መድሃኒት ውስጥ "ፓራላይዝስ ሲንድሮም" ምድብ ነው, እና በሽታው በእጥረት እና በደረጃው ላይ የተመሰረተ ነው. በረጅም ጊዜ የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ እንቅስቃሴ, ከመጠን በላይ መወጠር, በአካባቢው Qi እና የደም እጥረት ምክንያት, ይህ የመጀመሪያው እጥረት ይባላል; በአካባቢው የ Qi እና የደም ማነስ ምክንያት ጡንቻዎች እና ደም መላሽ ቧንቧዎች በምግብ እና በማንሸራተት ይጠፋሉ, እና በንፋስ, ቅዝቃዜ እና እርጥበት ስሜት ምክንያት የ Qi እና የደም ቀዶ ጥገና መዘጋትን ያባብሰዋል, በአካባቢው እብጠት እና ህመም እና እንቅስቃሴ ሲገደብ ይታያል, እና የ Qi እና የደም ማከማቸት የበለጠ ከባድ ነው እና የአካባቢያዊ መወዛወዝ የመገጣጠሚያ ህመም እና የመገጣጠሚያ ህመም የበለጠ ከባድ ነው, ስለዚህም የመጀመሪያው የእጅ አንጓ ነው. በክሊኒኩ ውስጥ የሜታካርፖፋላንጅ መገጣጠሚያ ተባብሷል, ይህም መደበኛ ነው. ሞክሲብሽን ቴራፒ፣ የማሳጅ ቴራፒ፣ የውጭ የቻይና ባህላዊ ሕክምና እና የአኩፓንቸር ሕክምና የተወሰኑ ክሊኒካዊ ውጤቶች እንዳሏቸው በክሊኒካዊ ሁኔታ ታይቷል።
የቀዶ ጥገና ሕክምና: ራዲየስ ውስጥ ያለው የጀርባ ካርፓል ጅማት በቀዶ ጥገና መቆረጥ እና ውሱን መቆረጥ በራዲየስ ስታይሎይድ ሂደት ውስጥ ለ stenosis tenosynovitis ሕክምናዎች አንዱ ነው። ራዲየስ ስታይሎይድ ስቴኖሲስ በተደጋጋሚ ቴኖሲኖይተስ ላለባቸው ታካሚዎች ተስማሚ ነው, ይህም ከብዙ የአካባቢያዊ መዘጋት እና ሌሎች ወግ አጥባቂ ህክምናዎች በኋላ ውጤታማ ያልሆነው እና ምልክቶቹ ከባድ ናቸው. በተለይም ስቴኖቲክ የላቀ tenosynovitis ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ከባድ እና የማይነቃነቅ ህመምን ያስወግዳል.
ቀጥተኛ ክፍት ቀዶ ጥገና፡- የተለመደው የቀዶ ጥገና ዘዴ በጨረታው አካባቢ ቀጥታ መቆረጥ፣የመጀመሪያውን የጀርባ ጡንቻ ሴፕተም ማጋለጥ፣የወፈረውን የጅማት ሽፋን ቆርጦ ጅማቱ በነፃነት እንዲንሸራተት ማድረግ ነው። ቀጥተኛ ክፍት ቀዶ ጥገና በፍጥነት ይከናወናል, ነገር ግን እንደ ኢንፌክሽን ያሉ ተከታታይ የቀዶ ጥገና አደጋዎችን ይይዛል, እና በቀዶ ጥገናው ወቅት የጀርባው ድጋፍ ባንድ በቀጥታ በመወገዱ ምክንያት, የጅማት መሰንጠቅ እና ራዲያል ነርቭ እና ደም መላሽ ቧንቧዎች ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል.
1 ኛ ሴፕቶሊሲስ፡- ይህ የቀዶ ጥገና ዘዴ የወፈረውን የጅማት ሽፋን አይቆርጥም ነገር ግን በ 1 ኛ extensor septum ውስጥ የሚገኘውን የጋንግሊዮን ሲስት ያስወግዳል ወይም በጠለፋ ፖሊሲስ ሎንግስ እና በኤክስቴንሰር ፖሊሲስ ብሬቪስ መካከል ያለውን ክፍል በመቁረጥ 1 ኛ የጀርባ ኤክስቴንሽን ሴፕተም. ይህ ዘዴ ከቀጥታ ክፍት ቀዶ ጥገና ጋር ተመሳሳይ ነው, ዋናው ልዩነቱ የኤክስቴንሽን ድጋፍ ባንድ ከቆረጠ በኋላ የጅማት ሽፋን ይለቀቃል እና የጡንጥ ሽፋን በወፍራም የጅማት ሽፋን ላይ በመገጣጠም ፈንታ ይወገዳል. ምንም እንኳን በዚህ ዘዴ ውስጥ የጅማት ንዑሳን መጨናነቅ ሊኖር ቢችልም, የ 1 ኛ ዶርሳል ኤክስቴንሽን ሴፕተምን ይከላከላል እና የጡንጣኑን ሽፋን በቀጥታ ከማስተካከል ይልቅ ለጡንቻ መረጋጋት ከፍተኛ የረጅም ጊዜ ውጤታማነት አለው. የዚህ ዘዴ ጉዳቱ በዋነኛነት የተወፈረው የጅማት ሽፋን ስላልተወገደ እና የወፈረው የጅማት ሽፋን አሁንም እብጠት፣ እብጠት እና ከጅማቱ ጋር ያለው ግጭት በሽታው እንደገና እንዲከሰት ስለሚያደርግ ነው።
Arthroscopic osteofebrous ቱቦ መጨመር: የአርትራይተስ ሕክምና አነስተኛ ጉዳት, የአጭር ጊዜ ሕክምና ዑደት, ከፍተኛ ደህንነት, አነስተኛ ችግሮች እና ፈጣን ማገገም ጥቅሞች አሉት, እና ትልቁ ጥቅም የኤክስቴንስተር ድጋፍ ቀበቶ አለመታጠቁ እና የጅማት መበታተን አይኖርም. ይሁን እንጂ አሁንም ውዝግብ አለ, እና አንዳንድ ምሁራን የአርትራይተስ ቀዶ ጥገና ውድ እና ጊዜ የሚወስድ ነው ብለው ያምናሉ, እና በቀጥታ ክፍት ቀዶ ጥገና ላይ ያለው ጥቅም በቂ አይደለም. ስለዚህ, የአርትሮስኮፕ ሕክምና በአጠቃላይ በአብዛኛዎቹ ዶክተሮች እና ታካሚዎች አይመረጥም.
የልጥፍ ሰዓት፡- ኦክቶበር 29-2024
