የክላቪክል ስብራት በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም የተለመዱ የላይኛው እጅና እግር ስብራት አንዱ ሲሆን 82% የሚሆኑት የክላቪክል ስብራት የሚድሻፍት ስብራት ናቸው። ከፍተኛ መፈናቀል የሌላቸው አብዛኛዎቹ የክላቪክል ስብራት በስምንት ፋሻዎች በጥንቃቄ ሊታከሙ ይችላሉ፣ ከፍተኛ መፈናቀል፣ የተጠላለፉ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት፣ የደም ሥር ወይም የነርቭ ችግር የመጋለጥ አደጋ ወይም ከፍተኛ የተግባር ፍላጎት ያላቸው ደግሞ ከፕላቶች ጋር ውስጣዊ መጠገን ሊያስፈልጋቸው ይችላል። የክላቪክል ስብራት ውስጣዊ መጠገን ከተደረገ በኋላ ያለው የካልቪክል ስብራት መጠን በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ ነው፣ በግምት 2.6%። ምልክቶች የማይታዩ ዩኒየኖች በተለምዶ የክለሳ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋቸዋል፣ ዋናው አካሄድ ደግሞ የካንሰር አጥንት ግሬፕቲንግ ከውስጣዊ ጥገና ጋር ተጣምሮ ነው። ሆኖም፣ ቀደም ሲል የካልቪን ክለሳ የተደረገላቸው ታካሚዎች ላይ ተደጋጋሚ የአትሮፊክ ያልሆኑ ዩኒየኖችን ማስተዳደር እጅግ ፈታኝ እና ለሐኪሞችም ሆነ ለታካሚዎች አስቸጋሪ ሆኖ ቀጥሏል።
ይህንን ችግር ለመፍታት በዢያን ቀይ መስቀል ሆስፒታል ውስጥ የሚገኙ አንድ ፕሮፌሰር ከራስ-ሰር ካንሴሉስ የአጥንት ግርፋት ጋር በማጣመር የራስ-ሰር ኢሊያክ አጥንት መዋቅራዊ ግርፋትን በመጠቀም ያልተሳካ የክለሳ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የሚከሰቱ የክላቭክል ስብራትን የማይመቹ ዩኒየኖችን ለማከም በፈጠራ ዘዴ ተጠቅመው ጥሩ ውጤቶችን አስገኝተዋል። የምርምር ውጤቶቹ በ"ኢንተርናሽናል ኦርቶፔዲክስ" መጽሔት ላይ ታትመዋል።
የቀዶ ጥገና ሂደት
የቀዶ ጥገና ሂደቶች ዝርዝር እንደሚከተለው ሊጠቃለል ይችላል-
ሀ፡ የመጀመሪያውን የክላቪኩላር ፊክሽን ያስወግዱ፣ በተሰበረው የአጥንት ክፍል ላይ ያለውን የስክሌሮቲክ አጥንት እና የፋይበር ጠባሳ ያስወግዱ፤
ለ፡ የፕላስቲክ ክላቭክል መልሶ ግንባታ ሰሌዳዎች ጥቅም ላይ ውለዋል፣ የክላቭክል አጠቃላይ መረጋጋትን ለመጠበቅ በውስጠኛው እና በውጫዊው ጫፎች ውስጥ የመቆለፊያ ዊንጮች ገብተዋል፣ እና ዊንጮቹ በተሰበረው የክላቭክል ጫፍ ላይ በሚታከሙበት ቦታ ላይ አልተስተካከሉም።
ሐ፡ ፕሌት ከተስተካከለ በኋላ፣ በተሰበረው የስብራት ጫፍ ላይ የኪርስችለር መርፌ በመጠቀም ቀዳዳዎችን ወደ ውስጥ እና ወደ ውጭ ይከርክሙ፣ ቀዳዳው ደም እስኪፈስ ድረስ (ቀይ የፔፐር ምልክት)፣ ይህም የአጥንት የደም ዝውውር ጥሩ መሆኑን ያመለክታል።
መ፡ በዚህ ጊዜ፣ በውስጥም በውጭም 5ሚሜ መቆፈርዎን ይቀጥሉ፣ እና ለቀጣዩ ኦስቲዮቶሚ ምቹ የሆነ የኋላ ክፍል ቁመታዊ ቀዳዳዎችን ይቆፍሩ፤
ሠ፡ ኦስቲኦቶሚ በዋናው የቁፋሮ ቀዳዳ ላይ ከተደረገ በኋላ የታችኛውን የአጥንት ኮርቴክስ ወደ ታች በማንቀሳቀስ የአጥንት ጎድጓዳ ሳህን ይተዉት፤
ረ፡ የቢኮርቲካል ኢሊያክ አጥንት በአጥንት ጎድጓድ ውስጥ ተተክሏል፣ ከዚያም የላይኛው ኮርቴክስ፣ የኢሊያክ ክሬስት እና የታችኛው ኮርቴክስ በዊንች ተስተካክለዋል፤ የኢሊያክ ካንሴሉስ አጥንት ወደ ስብራት ቦታ ገባ
የተለመደ
ጉዳዮች፡
▲ ታካሚው የ42 ዓመት ወንድ ሲሆን በጉዳት ምክንያት የግራ ክላቭክል መሃል ክፍል ስብራት (ሀ)፤ ከቀዶ ጥገና በኋላ (ለ)፤ ከቀዶ ጥገና በኋላ በ8 ወራት ውስጥ ቋሚ ስብራት እና የአጥንት አለመገጣጠም (ሐ)፤ ከመጀመሪያው እድሳት በኋላ (መ)፤ ከታደሰ በኋላ ከ7 ወራት በኋላ የብረት ሳህን ስብራት እና ፈውስ አለማግኘት (ሠ)፤ የኢሊየም ኮርቴክስ መዋቅራዊ የአጥንት መገጣጠሚያ (f፣ g) ከተደረገ በኋላ ስብራቱ ተፈወሰ (h፣ i)።
በደራሲው ጥናት ውስጥ በአጠቃላይ 12 የማይገጣጠሙ የአጥንት አለመገጣጠሚያ ጉዳዮች ተካትተዋል፣ እነዚህም በሙሉ ከቀዶ ጥገና በኋላ የአጥንት ፈውስ አስገኝተዋል፣ እና 2 ታካሚዎች ውስብስብ ችግሮች አጋጥሟቸዋል፣ 1 የጥጃ ጡንቻ መተላለፊያ ደም ሥር ቲምብሮሲስ እና 1 የኢሊያክ አጥንት ማስወገጃ ህመም።
የማጣቀሻ ክላቪኩላር ኖንዩንዮን በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም አስቸጋሪ ችግር ሲሆን ይህም ለታካሚዎችም ሆነ ለዶክተሮች ከባድ የስነ-ልቦና ጫና ያስከትላል። ይህ ዘዴ ከኢሊየም ኮርቲካል አጥንት መዋቅራዊ አጥንት ማጣበቂያ እና ከካንሴሉስ አጥንት ትራንስፊንግ ጋር ተዳምሮ የአጥንት ፈውስ ጥሩ ውጤት አስገኝቷል፣ እና ውጤታማነቱ ትክክለኛ ነው፣ ይህም ለክሊኒኮች እንደ ማጣቀሻ ሊያገለግል ይችላል።
የፖስታ ሰዓት፡- ማርች-23-2024
