1. አመላካቾች
1) ከባድ የሆኑ የተቆራረጡ ስብራት ግልጽ የሆነ መፈናቀል አላቸው፣ እና የሩቅ ራዲየስ የጋራ ገጽታ ይወድማል።
2)። በእጅ መቀነሱ አልተሳካም ወይም ውጫዊ ጥገናው ቅነሳውን መጠበቅ አልቻለም።
3). የድሮ ስብራት።
4) የአጥንት ስብራት ወይም አለመዋሃድ። በአገር ውስጥም ሆነ በውጭ አገር የሚገኝ አጥንት
2. መከላከያዎች
ለቀዶ ጥገና የማይመቹ አረጋውያን ታካሚዎች።
3. ውጫዊ ጥገና የቀዶ ጥገና ዘዴ
1. የሩቅ ራዲየስ ስብራትን ለማስተካከል የመስቀል-articular ውጫዊ ፊክሰር
ከቀዶ ጥገና በፊት አቀማመጥ እና ዝግጅት;
· የብሬቺያል ፕሌክስ ማደንዘዣ
· የተጎዳው እጅና እግር ከአልጋው አጠገብ ባለው የእይታ ቅንፍ ላይ ጠፍጣፋ ሆኖ ተኝቶ መቀመጥ
· ቱርኒኬትን በላይኛው ክንድ 1/3 ላይ ይተግብሩ
· የእይታ ክትትል
የቀዶ ጥገና ቴክኒክ
የሜታካርፓል ዊንች ማስገቢያ፡
የመጀመሪያው ዊንጣ የሚገኘው በሁለተኛው የሜታካርፓል አጥንት ግርጌ ላይ ነው። በጠቋሚ ጣቱ ኤክስቴንሰር ጅማት እና በመጀመሪያው አጥንት የኋላ መሀል መሀል ጡንቻ መካከል የቆዳ መቆረጥ ይደረጋል። ለስላሳው ህብረ ህዋስ በቀዶ ጥገና ፎርሴፕስ በቀስታ ይለያል። እጅጌው ለስላሳውን ህብረ ህዋስ ይጠብቃል፣ እና 3ሚሜ የሻንዝ ዊንጣ ይገባል። ዊንጣዎች
የዊንጩ አቅጣጫ ከዘንባባው ወለል 45° ጋር ነው፣ ወይም ከዘንባባው ወለል ጋር ትይዩ ሊሆን ይችላል።
የሁለተኛውን ዊንጣ አቀማመጥ ለመምረጥ መመሪያውን ይጠቀሙ። ሁለተኛው 3ሚሜ ዊንጣ ወደ ሁለተኛው ሜታካርፓል ተነዳ።
የሜታካርፓል መጠገን ፒን ዲያሜትር ከ3ሚሜ መብለጥ የለበትም። የመጠንጠሪያ ፒኑ በፕሮክሲማል 1/3 ውስጥ ይገኛል። ኦስቲዮፖሮሲስ ላለባቸው ታካሚዎች፣ በጣም ቅርብ የሆነው ስክሩ ሶስት የኮርቴክስ ንብርብሮችን (ሁለተኛው ሜታካርፓል አጥንት እና የሦስተኛው ሜታካርፓል አጥንት ግማሽ ኮርቴክስ) ዘልቆ መግባት ይችላል። በዚህ መንገድ፣ ስክሩ ረጅሙ የማስተካከያ ክንድ እና ትልቅ የማስተካከያ ጉልበት የማስተካከያ ፒኑን መረጋጋት ይጨምራሉ።
የራዲያል ዊንጮች አቀማመጥ፡
በራዲየስ የጎን ጠርዝ ላይ፣ በብራቺዮራዲያሊስ ጡንቻ እና በኤክስቴንሰር ካርፒ ራዲያሊስ ጡንቻ መካከል፣ ከስብራት መስመር አቅራቢያ 3 ሴ.ሜ እና ከእጅ አንጓ መገጣጠሚያው 10 ሴ.ሜ አካባቢ አቅራቢያ የቆዳ መቆረጥ ያድርጉ፣ እና የከርሰ ምድር ቲሹን ከአጥንት ወለል ጋር በግልጽ ለመለየት ሄሞስታት ይጠቀሙ። በዚህ አካባቢ የሚጓዙትን የራዲያል ነርቭ ላዩን ቅርንጫፎች ለመጠበቅ ጥንቃቄ ይደረጋል።

ከሜታካርፓል ዊንጮች ጋር በተመሳሳይ አውሮፕላን ላይ፣ ሁለት 3ሚሜ የሻንዝ ዊንጮችን በእጅጌ መከላከያ ለስላሳ ቲሹ መመሪያ ስር አስቀምጠዋል።

·.የስብራት መቀነስ እና ማስተካከል፡
·.የስብራት ቅነሳን ለመፈተሽ በእጅ የሚደረግ የመጎተት ቅነሳ እና የሲ-አርም ፍሎሮስኮፒ።
·.በእጅ አንጓ መገጣጠሚያ ላይ ውጫዊ መገጣጠም የፓልማር ዝንባሌ አንግልን ሙሉ በሙሉ ወደነበረበት ለመመለስ አስቸጋሪ ያደርገዋል፣ ስለዚህ ከካፓንድጂ ፒኖች ጋር በማጣመር የመቀነስ እና የመገጣጠም ሂደትን ይረዳል።
·.ራዲያል ስታይሎይድ ስብራት ላለባቸው ታካሚዎች፣ ራዲያል ስታይሎይድ ኪርሽነር የሽቦ ጥገና መጠቀም ይቻላል።
·.ቅናሹን በሚጠብቁበት ጊዜ፣ ውጫዊውን ማስተካከያ ያገናኙ እና የውጪውን ማስተካከያ መቆጣጠሪያ የማዞሪያ ማዕከል ከእጅ አንጓ መገጣጠሚያው የማዞሪያ ማዕከል ጋር በተመሳሳይ ዘንግ ላይ ያስቀምጡ።
·.የአንቴሮፖስቴሪየር እና የጎን ፍሎሮስኮፒ፣ የራዲየስ ርዝመት፣ የፓልማር ዝንባሌ አንግል እና የኡልናር መዛባት አንግል ወደነበሩበት መመለሳቸውን ያረጋግጡ፣ እና የስብራት ቅነሳው አጥጋቢ እስኪሆን ድረስ የመገጣጠሚያ አንግል ያስተካክሉ።
·. የውጪውን ፊክሰር ብሔራዊ መጎተት ትኩረት ይስጡ፣ ይህም በሜታካርፓል ዊንጮች ላይ የኢታሮጂኒክ ስብራት ያስከትላል።

የዲስታል ራዲየስ ስብራት ከዲስታል ራዲየስ ኡልናር መገጣጠሚያ (DRUJ) መለያየት ጋር ተጣምሮ፡
·.አብዛኛዎቹ DRUJዎች የሩቅ ራዲየስ ከተቀነሰ በኋላ በድንገት ሊቀነሱ ይችላሉ።
·.የዲሩጁ (DRUJ) አሁንም ሩቅ ራዲየስ ከተቀነሰ በኋላ ከተለየ፣ በእጅ የሚጨመቅ ቅነሳን ይጠቀሙ እና የውጪውን ቅንፍ የጎን ዘንግ ጥገና ይጠቀሙ።
·.ወይም በገለልተኛ ወይም በትንሹ ወደላይ በተዘረጋ ቦታ ላይ DRUJ ውስጥ ለመግባት የ K-wires ይጠቀሙ።
የሩቅ ራዲየስ ስብራት ከኡልናር ስታይሎይድ ስብራት ጋር ተጣምሮ፡ የDRUJን መረጋጋት በፕሮኔሽን፣ ገለልተኛ እና በክንድ ላይ ያለውን መረጋጋት ያረጋግጡ። አለመረጋጋት ካለ፣ የኪርሽነር ሽቦዎችን በመጠቀም የሚደረግ ድጋፍ፣ የTFCC ጅማትን መጠገን ወይም የውጥረት ባንድ መርህ የኡልናር ስታይሎይድ ሂደትን ለማስተካከል ሊያገለግል ይችላል።
ከመጠን በላይ መሳብን ያስወግዱ;
· የታካሚው ጣቶች ያለ ግልጽ ውጥረት ሙሉ የመተጣጠፍ እና የማራዘሚያ እንቅስቃሴዎችን ማድረግ ይችሉ እንደሆነ ያረጋግጡ፤ የራዲዮሉኔት መገጣጠሚያ ቦታን እና የሚድካርፓል መገጣጠሚያ ቦታን ያወዳድሩ።
·በጥፍር ቻናል ላይ ያለው ቆዳ በጣም የተጣበቀ መሆኑን ያረጋግጡ። በጣም የተጣበቀ ከሆነ ኢንፌክሽንን ለማስወገድ ተገቢውን ቀዶ ጥገና ያድርጉ።
· ታካሚዎች ጣቶቻቸውን ቀደም ብለው እንዲያንቀሳቅሱ ያበረታቱ፣ በተለይም የጣቶች ሜታካርፖላንግያል መገጣጠሚያዎች መታጠፍና ማራዘም፣ የአውራ ጣት መታጠፍና ማራዘም እና ጠለፋ።
2. የሩቅ ራዲየስ ስብራት መገጣጠሚያውን የማያቋርጥ ውጫዊ ማስተካከያ በመጠቀም ማስተካከል፡
አቀማመጥ እና ከቀዶ ጥገና በፊት ዝግጅት፡ ልክ እንደበፊቱ።
የቀዶ ጥገና ቴክኒኮች፡
በሩቅ ራዲየስ ዳር በኩል ለኬ-ሽቦ አቀማመጥ አስተማማኝ ቦታዎች፡ በሊስተር ቲዩበርክል በሁለቱም ጎኖች፣ በኤክስቴንሰር ፖሊሲስ ሎንግየስ ጅማት በሁለቱም ጎኖች፣ እና በኤክስቴንሰር ዲጂቶረም ኮሚኒስ ጅማት እና በኤክስቴንሰር ዲጂቲ ሚኒሚ ጅማት መካከል።

በተመሳሳይ መንገድ፣ ሁለት የሻንዝ ዊንጮች በራዲያል ዘንግ ውስጥ ተቀምጠው ከማገናኛ ዘንግ ጋር ተገናኝተዋል።
በደህንነት ዞኑ በኩል፣ ሁለት የሻንዝ ዊንጮች በሩቅ ራዲየስ የስብራት ክፍል ውስጥ ገብተዋል፣ አንደኛው ከራዲያል ጎን እና ሌላኛው ደግሞ ከዶርታል ጎን፣ ከ60° እስከ 90° አንግል አለው። ዊንጩ ተቃራኒውን ኮርቴክስ መያዝ አለበት፣ እና በራዲያል ጎን ላይ የገባው የዊንጩ ጫፍ በሲግሞይድ ኖት በኩል ማለፍ እና ወደ ሩቅ ራዲዮልናር መገጣጠሚያ መግባት እንደማይችል ልብ ሊባል ይገባል።
የሻንዝ ዊንጩን በሩቅ ራዲየስ ላይ ካለው የተጠማዘዘ አገናኝ ጋር ያያይዙት።

ሁለቱን የተሰበሩ ክፍሎችን ለማገናኘት መካከለኛ የማገናኛ ዘንግ ይጠቀሙ፣ እና ቹክን ለጊዜው እንዳይቆልፉ ይጠንቀቁ። በመሃል ሊንክ እገዛ፣ የርቀት ቁርጥራጩ ይቀንሳል።

ዳግም ከተጀመረ በኋላ የመጨረሻውን ለማጠናቀቅ በማገናኛ ዘንግ ላይ ያለውን ቻክ ይቆልፉማስተካከያ።
በውጫዊ መገጣጠሚያ ያልሆነ መገጣጠሚያ እና በውጫዊ መገጣጠሚያ መካከል ያለው ልዩነት፡
የአጥንት ቁርጥራጮችን ለመቀነስ እና ለማስተካከል በርካታ የሻንዝ ዊንጮችን ማስቀመጥ ስለሚቻል፣ ለመገጣጠሚያ ያልሆኑ ውጫዊ ማስተካከያዎች የቀዶ ጥገና አመላካቾች ለመገጣጠሚያ ውጫዊ ማስተካከያዎች ከሚሰጡት ይልቅ ሰፊ ናቸው። ከተጨማሪ የአካል ክፍሎች ስብራት በተጨማሪ ለሁለተኛ እስከ ሶስተኛ ስብራት ሊያገለግሉ ይችላሉ። ከፊል የውስጥ-አጥንት ስብራት።
የመገጣጠሚያው ውጫዊ ማስተካከያ የእጅ አንጓ መገጣጠሚያውን የሚያስተካክል ሲሆን ቀደም ብሎ ተግባራዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን አይፈቅድም፣ የመገጣጠሚያው ያልሆነ ውጫዊ ማስተካከያ ደግሞ ከቀዶ ጥገና በኋላ የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ ተግባራዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ይፈቅዳል።
የፖስታ ሰዓት፡- ሴፕቴምበር-12-2023









