የርቀት ራዲየስ ስብራት፡ የውስጣዊ መጠገኛ የቀዶ ጥገና ችሎታ ዝርዝር ማብራሪያ የሲት ስዕሎች እና ጽሑፎች!

1. አመላካቾች

1) ከባድ የቁርጭምጭሚት ስብራት ግልጽ የሆነ መፈናቀል አላቸው, እና የሩቅ ራዲየስ የ articular ገጽ ተደምስሷል.

2) የእጅ ቅነሳው አልተሳካም ወይም ውጫዊው ማስተካከያ ቅነሳውን ማቆየት አልቻለም.

3) አሮጌ ስብራት.

4) ስብራት malunion ወይም ununion.በአገር ውስጥ እና በውጭ አገር አጥንት

1. ተቃውሞዎች

ለቀዶ ጥገና የማይመቹ አረጋውያን ታካሚዎች.

1. የውስጥ ማስተካከያ (የቮልቴጅ አቀራረብ)

ከቀዶ ጥገና በፊት መደበኛ ዝግጅት.ማደንዘዣ የሚከናወነው በ Brachial plexus ማደንዘዣ ወይም በአጠቃላይ ማደንዘዣ በመጠቀም ነው።

1) በሽተኛው በተጎጂው ቦታ ላይ ተጎጂው የተጎዳው አካል ጠልፎ በቀዶ ጥገናው ፍሬም ላይ ይደረጋል.በክንድ ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧ እና በተለዋዋጭ ካርፒ ራዲያል ጡንቻ መካከል 8 ሴ.ሜ መቆረጥ እና እስከ የእጅ አንጓ ክሬም ድረስ ተዘርግቷል።ይህ ስብራትን ሙሉ በሙሉ ሊያጋልጥ እና ጠባሳ እንዳይፈጠር ይከላከላል.መቆራረጡ ወደ መዳፍ መሄድ አያስፈልግም (ምሥል 1-36A).

2) ወደ flexor carpi ራዲያሊስ ጅማት ሽፋን (ምስል 1-36 ለ) ፣ የጅማት መከለያውን ይክፈቱ ፣ ጥልቅ የፊተኛው የቀርከሃ ፋሻን ይከርክሙ ፣ ተጣጣፊ ፖሊሲስ ሎንግስን ለማጋለጥ ጠቋሚ ጣቱን ይጠቀሙ ። ulnar ጎን፣ እና በከፊል ተጣጣፊውን ፖሊሲስ ሎንግስን ነፃ ያድርጉ።የጡንቻ ሆድ ሙሉ በሙሉ ለፕሮኔተር ኳድራተስ ጡንቻ ተጋልጧል (ምስል 1-36C)

3) የፕሮኔተር ኳድራተስ ጡንቻን ለማጋለጥ በራዲየስ ራዲያል ጎን ላይ የ “L” ቅርጽ ያለው ቀዳዳ ወደ ራዲያል ስታሎይድ ሂደት ይስሩ እና ከዚያ ራዲየስን በሙሉ የቀርከሃ ማጠፊያ መስመርን በማጋለጥ ከላጡ ላይ ይላጡት (ምስል 1) -36D፣ ምስል 1-36E)

4) ከተሰነጠቀው መስመር ላይ ማራገፊያ ወይም ትንሽ የአጥንት ቢላዋ አስገባ, እና ስብራትን ለመቀነስ እንደ ማንሻ ይጠቀሙ.መጭመቂያውን ለማስታገስ እና የርቀት ስብራትን ለመቀነስ በተሰነጣጠለው መስመር ላይ መከፋፈያ ወይም ትንሽ መቀስ ቢላዋ ወደ ላተራል አጥንት ኮርቴክስ ያስገቡ እና የጀርባውን ስብራት ለመቀነስ ጣቶችን ይጠቀሙ።

ራዲያል ስታይሎይድ ስብራት በሚሰበርበት ጊዜ በብሬኪዮራዲያሊስ ጡንቻ መሳብ ምክንያት የራዲያል ስታይሎይድ ስብራትን ለመቀነስ አስቸጋሪ ነው።የመጎተትን ኃይል ለመቀነስ, ብራኪዮራዲያሊስ ከርቀት ራዲየስ ሊሰራ ወይም ሊበታተን ይችላል.አስፈላጊ ከሆነ, የሩቅ ቁርጥራጭ በጊዜያዊነት በኪርሽነር ሽቦዎች ወደ ቅርበት ቁርጥራጭ ሊስተካከል ይችላል.

የ ulnar styloid ሂደት ከተሰበረ እና ከተፈናቀለ, እና የሩቅ ራዲያል መገጣጠሚያው ያልተረጋጋ ከሆነ, አንድ ወይም ሁለት የኪርሽነር ሽቦዎች ለ percutaneous መጠገኛ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ, እና የ ulnar styloid ሂደት በቮላር አቀራረብ እንደገና ሊጀመር ይችላል.ትናንሽ ስብራት አብዛኛውን ጊዜ በእጅ የሚደረግ ሕክምና አያስፈልጋቸውም.ሆኖም ፣ ራዲየስ ራዲየስ ከተስተካከለ በኋላ የሩቅ ራዲያል መገጣጠሚያው ያልተረጋጋ ከሆነ ፣ የስታሎይድ ቁርጥራጭ ቁርጥራጭ ሊወጣ ይችላል እና የሶስትዮሽ ፋይብሮካርቲላጅ ውስብስብ ጠርዞች በ ulnar styloid ሂደት መልሕቆች ወይም የሐር ክር።

5) በመጎተት እርዳታ የጋራ ካፕሱል እና ጅማት መቆራረጡን ለመልቀቅ እና ስብራትን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.ስብራት በተሳካ ሁኔታ ከተቀነሰ በኋላ በኤክስ ሬይ ፍሎሮስኮፒ መሪነት የእሳተ ገሞራውን የብረት ሳህን አቀማመጥ ይወስኑ እና የቦታ ማስተካከያ ለማመቻቸት ወደ ሞላላ ቀዳዳ ወይም ተንሸራታች ቀዳዳ ውስጥ ጠመዝማዛ (ምስል 1-36F)።የኦቫል ጉድጓዱን መሃል ለመቦርቦር 2.5 ሚሜ የሆነ ቀዳዳ ይጠቀሙ እና 3.5 ሚሜ የራስ-ታፕ ስፒል ያስገቡ።

ምስል 1-36 የቆዳ መቆረጥ (A);ተጣጣፊ የካርፒ ራዲየስ ዘንዶ ሽፋን (ቢ) መቆረጥ;የፕሮኔተር ኳድራተስ ጡንቻን (C) ለማጋለጥ ከተለዋዋጭ ጅማት ክፍል መውጣቱ;ራዲየስ (ዲ) ለማጋለጥ የፕሮኔተር ኳድራተስ ጡንቻን መከፋፈል;የተሰበረውን መስመር (ኢ) ማጋለጥ;የእሳተ ገሞራውን ሳህኑ አስቀምጡ እና በመጀመሪያው ዊንች (ኤፍ) ውስጥ ይንጠፍጡ
6) ትክክለኛውን የሰሌዳ አቀማመጥ ለማረጋገጥ C-arm fluoroscopy ይጠቀሙ.አስፈላጊ ከሆነ ምርጡን የርቀት ስክሪፕት አቀማመጥ ለማግኘት ሳህኑን በርቀት ወይም በቅርበት ይግፉት።

7) 2.0ሚሜ መሰርሰሪያን በመጠቀም በብረት ጠፍጣፋው የሩቅ ጫፍ ላይ ጉድጓድ ለመቆፈር, ጥልቀቱን ይለኩ እና በመቆለፊያ ስፒል ውስጥ ይከርሩ.ጥፍሩ ከተለካው ርቀት 2 ሚሜ ያነሰ መሆን አለበት, ይህም ሾጣጣው ከጀርባው ኮርቴክስ ውስጥ እንዳይገባ እና እንዳይወጣ ለመከላከል ነው.በአጠቃላይ ከ20-22 ሚሜ ያለው ሽክርክሪት በቂ ነው, እና በራዲያል ስቴሎይድ ሂደት ላይ የተስተካከለው አጭር መሆን አለበት.የርቀት ሾጣጣውን ከጠለፉ በኋላ ይንከሩት የቀረውን የፕሮክሲማል ዊንች ያስገቡ።

የመንኮራኩሩ አንግል የተነደፈ ስለሆነ, ሳህኑ ወደ ከሩቅ ጫፍ በጣም ቅርብ ከሆነ, ሾጣጣው ወደ አንጓው መገጣጠሚያ ውስጥ ይገባል.ወደ መገጣጠሚያው ውስጥ መግባቱን ወይም አለመሆኑን ለመገምገም የ articular subchondral አጥንትን ከቁርጭምጭሚት እና ከሳጂትታል አቀማመጥ ይውሰዱ እና መመሪያዎቹን ይከተሉ የብረት ሳህኖችን እና/ወይም ብሎኖች ያስተካክሉ።

(ምስል 1-37) ምስል 1-37 የርቀት ራዲየስ ስብራትን ማስተካከል በቮልት አጥንት ጠፍጣፋ ሀ አንቴሮፖስቴሪየር እና የጎን የኤክስሬይ ፊልም የርቀት ራዲየስ ስብራት ከቀዶ ጥገናው በፊት, የሩቁን ጫፍ ወደ ቮልዩም ጎን መፈናቀልን ያሳያል;ለ. ከቀዶ ጥገና በኋላ የተሰበረ አንትሮፖስቴሪየር እና ላተራል ኤክስ ሬይ ፊልም፣ ስብራት ያሳያል ጥሩ ቅነሳ እና ጥሩ የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ
8) .የፕሮኔተር ኳድራተስ ጡንቻን በማይታጠቡ ስፌቶች ይስኩት።ጡንቻው ሳህኑን ሙሉ በሙሉ እንደማይሸፍነው ልብ ይበሉ.በተለዋዋጭ ዘንበል እና በጠፍጣፋው መካከል ያለውን ግንኙነት ለመቀነስ የሩቅ ክፍል መሸፈን አለበት።ይህ ሊደረስበት የሚችለው የፕሮኔተር ኳድራተስን ወደ ብራቻዮራዲያሊስ ጠርዝ ላይ በመገጣጠም, የተሰነጠቀውን ንብርብር በንብርብር በመዝጋት እና አስፈላጊ ከሆነ በፕላስተር በማስተካከል ነው.