ዜና - የፌሞራል ፕሌትስ ውስጣዊ ጥገና ሂደት

ሁለት አይነት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች፣ የሰሌዳ ብሎኖች እና intramedullary ፒን አሉ፣ የመጀመሪያው አጠቃላይ የሰሌዳ ብሎኖች እና AO ስርዓት መጭመቂያ ሳህን ብሎኖች ያካትታል, እና የኋለኛው የተዘጉ እና ክፍት retrograde ወይም retrograde ካስማዎች ያካትታል. ምርጫው በልዩ ቦታ እና በተሰበረ ስብራት ላይ የተመሰረተ ነው.
የ Intramedullary pin መጠገን ትንሽ መጋለጥ, ትንሽ ማራገፍ, የተረጋጋ ማስተካከያ, የውጭ ማስተካከያ አያስፈልግም, ወዘተ ጥቅሞች አሉት መካከለኛ 1/3, የላይኛው 1/3 የጭን ስብራት, ባለብዙ ክፍል ስብራት, የፓቶሎጂ ስብራት. ለታችኛው 1/3 ስብራት, በትልቅ የሜዲካል ማከፊያው እና ብዙ የተሰረዘ አጥንት ምክንያት, የ intramedullary ፒን መዞርን ለመቆጣጠር አስቸጋሪ ነው, እና ጥገናው አስተማማኝ አይደለም, ምንም እንኳን በዊንዶዎች ሊጠናከር ቢችልም, ነገር ግን ለብረት ጠፍጣፋ ዊልስ የበለጠ ተስማሚ ነው.

I ክፍት-ውስጥ መጠገኛ ለ Femur Shaft ከ Intramedullary ጥፍር ጋር
(1) መቆረጥ፡- ከ10-12 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው የቆዳና ሰፊው ፋሲያ በመቁረጥ የጎን ወይም ከኋላ ያለው የሴት ብልት መሰንጠቅ በተሰበረው ቦታ ላይ ያተኮረ ነው ።
የጎን መሰንጠቂያው በትልቁ ትሮቻንተር እና በሴት ብልት የላተራል ኮንዳይል መካከል ባለው መስመር ላይ ሲሆን ከኋላ በኩል ያለው የቆዳ መቆረጥ ተመሳሳይ ወይም ትንሽ ቆይቶ ነው ፣ ዋናው ልዩነቱ የጎን መሰንጠቅ የቫስተስ ላተራል ጡንቻን ይከፍላል ፣ የኋለኛው ላተራል ኢንክሪፕት ወደ ኋላ በኩል ባለው የጡንቻ ክፍተት በኩል ወደ ውስጥ ይገባል ። ጡንቻ (ምስል 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2)

በሌላ በኩል የፊንጢጣ ቁርጭምጭሚቱ ከፊት ለፊት ካለው የላቁ ኢሊያክ አከርካሪ አንስቶ እስከ የፓቴላ ውጫዊ ጠርዝ ድረስ ባለው መስመር በኩል የሚከናወን ሲሆን በጎን በኩል ባለው የጭኑ ጡንቻ እና የፊንጢጣ ፌሞሪስ ጡንቻ በኩል የሚደርስ ሲሆን ይህም መካከለኛውን የሴት ጡንቻን እና የነርቭ ቅርንጫፎችን ወደ ላተራል ጭስ ጡንቻ እና የ rotator artery ቅርንጫፎችን ሊጎዳ ይችላል ፣ ስለሆነም በጭራሽ ጥቅም ላይ አይውልም ። 3.5.5.2-3)

(2) መጋለጥ፡ የላተራውን የጭን ጡንቻን ለይተው ወደ ፊት ጎትተው በጊዜው ከቢሴፕ ፌሞሪስ ጋር ይግቡት ወይም የጎን ጡንቻን በቀጥታ ቆርጠህ ለየ ነገር ግን መድማት ብዙ ነው። የላይኛው እና የታችኛው የተሰበረውን የጭኑ ስብራት ጫፎች ለመግለጥ ፔሪዮስቴሙን ይቁረጡ እና መጠኑን ይግለጹ እና ሊታዩ እና ሊታደሱ በሚችሉት መጠን እና ለስላሳ ቲሹዎች በተቻለ መጠን በትንሹ ያራቁ።
(3) የውስጥ መጠገኛውን መጠገን፡ የተጎዳውን እጅና እግር ጨምር፣ የተበላሸውን የቅርቡ ጫፍ አጋልጥ፣ የፕለም አበባን ወይም የ V ቅርጽ ያለው ውስጠ-ሜዱላሪ መርፌ አስገባ እና የመርፌው ውፍረት ተገቢ መሆኑን ለመለካት ሞክር። የሜዲካል ማከፊያው ጠባብ ከሆነ, የሜዲካል ማከፊያው ቀዳዳውን በትክክል ለመጠገን እና ለማስፋት, መርፌው ወደ ውስጥ እንዳይገባ እና እንዳይወጣ ለመከላከል ያስችላል. የቅርቡ የተሰበረውን ጫፍ በአጥንት መያዣ ያስተካክላል፣ የ intramedullary መርፌን ወደ ኋላ በማስገባቱ ከትልቁ ትሮቻንተር ወደ ፌሙር ውስጥ ይግቡ እና የመርፌው መጨረሻ ቆዳውን ሲገፋበት ቦታው ላይ 3 ሴ.ሜ የሆነ ትንሽ ቀዳዳ ያድርጉ እና ከቆዳው ውጭ እስኪገለጥ ድረስ የ intramedullary መርፌን ማስገባትዎን ይቀጥሉ። የ intramedullary መርፌ ተወስዷል, አቅጣጫ አቅጣጫ, ከትልቅ trochanter ከ foramen በኩል ማለፍ, እና ከዚያም በመስቀል-ክፍል ያለውን አውሮፕላን ወደ proximally ገብቷል. የተሻሻሉ የ intramedullary መርፌዎች የማውጫ ቀዳዳዎች ያሉት ትንሽ የተጠጋጋ ጫፎች አሏቸው። ከዚያ ማውጣት እና አቅጣጫ መቀየር አያስፈልግም, እና መርፌው በቡጢ ሊወጋ እና ከዚያም አንድ ጊዜ ሊመታ ይችላል. በአማራጭ ፣ መርፌው ከመመሪያው ፒን ጋር ወደ ኋላ ተመልሶ ከትልቁ ትሮቻንቴሪክ መሰንጠቅ ውጭ ሊጋለጥ ይችላል ፣ እና ከዚያ የውስጠኛው ክፍል ፒን ወደ medullary ጎድጓዳ ውስጥ ሊገባ ይችላል።
የአጥንት ስብራት ተጨማሪ እድሳት. የአናቶሚካል አሰላለፍ ሊደረስ የሚችለው የቅርቡ ውስጠ-ሜዱላሪ ፒን ከአጥንት መሰኪያ፣ መጎተት እና ስብራት ጋር በማያያዝ በመጠቀም ነው። ማስተካከል የሚከናወነው በአጥንት መያዣ ነው, እና የ intramedullary ፒን ይንቀሳቀሳል ስለዚህም የፒን ማውጣት ቀዳዳ ከኋላ በኩል ወደ ፊሞራል ኩርባ ጋር ይጣጣማል. የመርፌው ጫፍ ከተሰበረው የሩቅ ጫፍ ላይ ተገቢውን ክፍል ላይ መድረስ አለበት, ነገር ግን በ cartilage ንብርብር ውስጥ አይደለም, እና የመርፌው ጫፍ ከ 2 ሴ.ሜ ርቀት ከትሮካንደር ውጭ መተው አለበት, ስለዚህም በኋላ ሊወገድ ይችላል (ምስል 3.5.5.2-4).

ከተጠገኑ በኋላ የእጅና እግር እንቅስቃሴን ይሞክሩ እና ማንኛውንም አለመረጋጋት ይመልከቱ። በጣም ወፍራም የሆነውን የ intramedullary መርፌን መተካት አስፈላጊ ከሆነ ሊወገድ እና ሊተካ ይችላል. ትንሽ መለቀቅ እና አለመረጋጋት ካለ, ጥገናውን ለማጠናከር ሹል መጨመር ይቻላል. (ምስል 3.5.5.2-4).
ቁስሉ በመጨረሻ ታጥቦ በንብርብሮች ተዘግቷል. የፀረ-ውጫዊ ሽክርክሪት ፕላስተር ቡት ተጭኗል.
II የሰሌዳ ጠመዝማዛ የውስጥ መጠገን
ከብረት ጠፍጣፋ ዊንዶዎች ጋር ውስጣዊ ማስተካከያ በሁሉም የሴቷ ግንድ ክፍሎች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, ነገር ግን የታችኛው 1/3 በሰፊው የሜዲካል ማከፊያው ምክንያት ለዚህ አይነት ጥገና ተስማሚ ነው. አጠቃላይ የብረት ሳህን ወይም AO መጭመቂያ የብረት ሳህን መጠቀም ይቻላል. የኋለኛው የበለጠ ጠንካራ እና ያለ ውጫዊ ጥገና የተስተካከለ ነው። ይሁን እንጂ አንዳቸውም ቢሆኑ የጭንቀት መሸፈኛ ሚናን ማስወገድ እና የእኩል ጥንካሬን መርህ መከተል አይችሉም, ይህም መሻሻል አለበት.
ይህ ዘዴ ትልቅ የመላጥ ክልል፣ የበለጠ የውስጥ መጠገኛ፣ ፈውስ ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል፣ እና ድክመቶችም አሉት።
የ intramedullary ፒን ሁኔታዎች እጥረት ሲኖር፣ አሮጌ ስብራት medullary curvature ወይም የማይታለፍ ትልቅ ክፍል እና የታችኛው 1/3 ስብራት የበለጠ የሚለምደዉ ይሆናል።
(1) የጎን የሴት ወይም የኋለኛ ክፍል መቆረጥ.
(2) (2) ስብራት መጋለጥ, እና እንደ ሁኔታው, ተስተካክለው እና ከውስጥ በጠፍጣፋ ብሎኖች መስተካከል አለበት. ጠፍጣፋው በጎን በኩል ባለው ውጥረት ላይ መቀመጥ አለበት, ሾጣጣዎቹ በሁለቱም በኩል በኮርቴክስ በኩል ማለፍ አለባቸው, እና የጠፍጣፋው ርዝመት በተሰነጣጠለው ቦታ ላይ ካለው አጥንት ዲያሜትር 4-5 እጥፍ መሆን አለበት. የጠፍጣፋው ርዝመት ከተሰበረ አጥንት ዲያሜትር ከ 4 እስከ 8 እጥፍ ይደርሳል. ከ 6 እስከ 8 ቀዳዳ ሰሌዳዎች በብዛት በፌሙር ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ትላልቅ የተቆራረጡ የአጥንት ቁርጥራጮች ከተጨማሪ ብሎኖች ጋር ሊስተካከሉ ይችላሉ, እና ብዙ ቁጥር ያላቸው የአጥንት መቆንጠጫዎች በተቆራረጠው ስብራት መካከለኛ ጎን ላይ በተመሳሳይ ጊዜ ሊቀመጡ ይችላሉ (ምስል 3.5.5.2-5).