ዜና - የፌሞራል ፕሌትስ ውስጣዊ ጥገና ሂደት

ሁለት አይነት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች፣ የሰሌዳ ብሎኖች እና intramedullary ፒን አሉ፣ የመጀመሪያው አጠቃላይ የሰሌዳ ብሎኖች እና AO ስርዓት መጭመቂያ ሳህን ብሎኖች ያካትታል, እና የኋለኛው የተዘጉ እና ክፍት retrograde ወይም retrograde ካስማዎች ያካትታል.ምርጫው በልዩ ቦታ እና በተሰበረ ስብራት ላይ የተመሰረተ ነው.
የ Intramedullary pin መጠገን ትንሽ መጋለጥ, ትንሽ ማራገፍ, የተረጋጋ ማስተካከያ, የውጭ ማስተካከያ አያስፈልግም, ወዘተ ጥቅሞች አሉት መካከለኛ 1/3, የላይኛው 1/3 የጭን ስብራት, ባለብዙ ክፍል ስብራት, የፓቶሎጂ ስብራት.ለታችኛው 1/3 ስብራት, በትልቅ የሜዲካል ማከፊያው እና ብዙ የተሰረዘ አጥንት ምክንያት, የ intramedullary ፒን መዞርን ለመቆጣጠር አስቸጋሪ ነው, እና ጥገናው አስተማማኝ አይደለም, ምንም እንኳን በዊንዶዎች ሊጠናከር ቢችልም, ግን የበለጠ ተስማሚ ነው. ለብረት ሰሌዳዎች ዊልስ.

I ክፍት-ውስጥ መጠገኛ ለ Femur Shaft ከ Intramedullary ጥፍር ጋር
(1) መቆረጥ፡- ከ10-12 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው የቆዳና ሰፊው ፋሲያ በመቁረጥ የጎን ወይም ከኋላ ያለው የሴት ብልት መሰንጠቅ በተሰበረው ቦታ ላይ ያተኮረ ነው ።
የጎን መሰንጠቂያው በትልቁ ትሮቻንተር እና በፊሙር ላተራል ኮንዳይል መካከል ባለው መስመር ላይ ሲሆን ከኋላ በኩል ያለው የቆዳ መቆረጥ ተመሳሳይ ወይም ትንሽ ቆይቶ ነው, ዋናው ልዩነቱ የጎን መሰንጠቅ የቫስቶስ ላተራል ጡንቻን ይከፍላል. የኋለኛው የኋለኛ ክፍል መቆረጥ በቫስተስ ላተሪየስ ጡንቻ በኩል ወደ ኋላ ባለው ክፍተት ውስጥ ሲገባ (ምስል 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2).

የፊንጢጣው መቆረጥ በበኩሉ ከፊት ለፊት ካለው የላቁ ኢሊያክ አከርካሪ አንስቶ እስከ የፓቴላ ውጫዊ ጠርዝ ባለው መስመር በኩል የሚከናወን ሲሆን ይህም ወደ ላተራል የሴት ጡንቻ እና ቀጥተኛ ፌሞሪስ ጡንቻ በኩል ይደርሳል ይህም መካከለኛውን የሴት ጡንቻን እና የነርቭ ነርቭን ሊጎዳ ይችላል. ቅርንጫፎች ወደ ላተራል femoral ጡንቻ እና rotator femoris externus የደም ቧንቧ ቅርንጫፎች, እና ስለዚህ እምብዛም ወይም ፈጽሞ ጥቅም ላይ አይውልም (ምስል 3.5.5.2-3).

(2) መጋለጥ፡ የላተራውን የጭን ጡንቻን ለይተው ወደ ፊት ጎትተው በጊዜው ከቢሴፕ ፌሞሪስ ጋር ይግቡት ወይም የጎን ጡንቻን በቀጥታ ቆርጠህ ለየ ነገር ግን መድማት ብዙ ነው።የላይኛው እና የታችኛው የተሰበረውን የጭኑ ስብራት ጫፎች ለመግለጥ ፔሪዮስቴሙን ይቁረጡ እና መጠኑን ይግለጹ እና ሊታዩ እና ሊታደሱ በሚችሉት መጠን እና ለስላሳ ቲሹዎች በተቻለ መጠን በትንሹ ያራቁ።
(3) የውስጥ መጠገኛውን መጠገን፡ የተጎዳውን እጅና እግር ጨምር፣ የተበላሸውን የቅርቡ ጫፍ አጋልጥ፣ የፕለም አበባን ወይም የ V ቅርጽ ያለው ውስጠ-ሜዱላሪ መርፌ አስገባ እና የመርፌው ውፍረት ተገቢ መሆኑን ለመለካት ሞክር።የሜዲካል ማከፊያው ጠባብ ከሆነ, የሜዲካል ማከፊያው ቀዳዳውን በትክክል ለመጠገን እና ለማስፋት, መርፌው ወደ ውስጥ እንዳይገባ እና እንዳይወጣ ለመከላከል ያስችላል.የቅርቡ የተሰበረውን ጫፍ በአጥንት መያዣ ያስተካክላል፣ የ intramedullary መርፌን እንደገና ወደ ኋላ አስገባ፣ ከትልቁ ትሮቻንተር ወደ ፌሙር ውስጥ ገብተህ የመርፌው መጨረሻ ቆዳውን ሲገፋው በቦታው ላይ 3 ሴንቲ ሜትር የሆነ ትንሽ ቀዳዳ አድርግ እና ማስገባትህን ቀጥል። የ intramedullary መርፌ ከቆዳው ውጭ እስኪጋለጥ ድረስ.የ intramedullary መርፌ ተወስዷል, አቅጣጫ አቅጣጫ, ከትልቅ trochanter ከ foramen በኩል ማለፍ, እና ከዚያም በመስቀል-ክፍል ያለውን አውሮፕላን ወደ proximally ገብቷል.የተሻሻሉ የ intramedullary መርፌዎች የማውጫ ቀዳዳዎች ያሉት ትንሽ የተጠጋጋ ጫፎች አሏቸው።ከዚያ ማውጣቱ እና አቅጣጫውን መቀየር አያስፈልግም, እና መርፌው በቡጢ ሊወጋ እና ከዚያም አንድ ጊዜ ሊመታ ይችላል.በአማራጭ ፣ መርፌው ከመመሪያው ፒን ጋር ወደ ኋላ ተመልሶ ከትልቁ ትሮቻንቴሪክ መሰንጠቅ ውጭ ሊጋለጥ ይችላል ፣ እና ከዚያ የውስጠኛው ክፍል ፒን ወደ medullary ጎድጓዳ ውስጥ ሊገባ ይችላል።
የአጥንት ስብራት ተጨማሪ እድሳት.የአናቶሚካል አሰላለፍ ሊደረስ የሚችለው የቅርቡ ውስጠ-ሜዱላሪ ፒን ከአጥንት መሰኪያ፣ መጎተት እና ስብራት ጋር በማያያዝ በመጠቀም ነው።ማስተካከል የሚከናወነው በአጥንት መያዣ ነው, እና የ intramedullary ፒን ይንቀሳቀሳል ስለዚህም የፒን ማውጣት ቀዳዳ ከኋላ በኩል ወደ ፊሞራል ኩርባ ጋር ይጣጣማል.የመርፌው ጫፍ ከተሰበረው የሩቅ ጫፍ ተገቢውን ክፍል ላይ መድረስ አለበት, ነገር ግን በ cartilage ንብርብር ውስጥ አይደለም, እና የመርፌው ጫፍ ከትሮቻንተር ውጭ 2 ሴ.ሜ መተው አለበት, ስለዚህም በኋላ ሊወገድ ይችላል. 3.5.5.2-4)

ከተጠገኑ በኋላ የእጅና እግር እንቅስቃሴን ይሞክሩ እና ማንኛውንም አለመረጋጋት ይመልከቱ።በጣም ወፍራም የሆነውን የ intramedullary መርፌን መተካት አስፈላጊ ከሆነ ሊወገድ እና ሊተካ ይችላል.ትንሽ መለቀቅ እና አለመረጋጋት ካለ, ጥገናውን ለማጠናከር ሹል መጨመር ይቻላል. (ምስል 3.5.5.2-4).
ቁስሉ በመጨረሻ ታጥቦ በንብርብሮች ተዘግቷል.የፀረ-ውጫዊ ሽክርክሪት ፕላስተር ቡት ተጭኗል.
II የሰሌዳ ጠመዝማዛ የውስጥ መጠገን
ከብረት ጠፍጣፋ ዊንዶዎች ጋር ውስጣዊ ማስተካከያ በሁሉም የሴቷ ግንድ ክፍሎች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, ነገር ግን የታችኛው 1/3 በሰፊው የሜዲካል ማከፊያው ምክንያት ለዚህ አይነት ጥገና ተስማሚ ነው.አጠቃላይ የብረት ሳህን ወይም AO መጭመቂያ የብረት ሳህን መጠቀም ይቻላል.የኋለኛው የበለጠ ጠንካራ እና ያለ ውጫዊ ጥገና የተስተካከለ ነው።ይሁን እንጂ አንዳቸውም ቢሆኑ የጭንቀት መሸፈኛ ሚናን ማስወገድ እና የእኩል ጥንካሬን መርህ መከተል አይችሉም, ይህም መሻሻል አለበት.
ይህ ዘዴ ትልቅ የልጣጭ ክልል፣ የበለጠ የውስጥ መጠገኛ፣ ፈውስ ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል፣ እና ድክመቶችም አሉት።
የ intramedullary ፒን ሁኔታዎች እጥረት ሲኖር፣ አሮጌ ስብራት medullary curvature ወይም የማይታለፍ ትልቅ ክፍል እና የታችኛው 1/3 ስብራት የበለጠ የሚለምደዉ ይሆናል።
(1) የጎን የሴት ወይም የኋለኛ ክፍል መቆረጥ.
(2) (2) ስብራት መጋለጥ, እና እንደ ሁኔታው, ተስተካክለው እና ከውስጥ በጠፍጣፋ ብሎኖች መስተካከል አለበት.ጠፍጣፋው በጎን በኩል ባለው ውጥረት ላይ መቀመጥ አለበት, ሾጣጣዎቹ በሁለቱም በኩል በኮርቴክስ በኩል ማለፍ አለባቸው, እና የጠፍጣፋው ርዝመት በተሰነጣጠለው ቦታ ላይ ካለው አጥንት ዲያሜትር 4-5 እጥፍ መሆን አለበት.የጠፍጣፋው ርዝመት ከተሰበረ አጥንት ዲያሜትር ከ 4 እስከ 8 እጥፍ ይደርሳል.ከ 6 እስከ 8 ቀዳዳ ሰሌዳዎች በብዛት በፌሙር ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ.ትላልቅ የተቆራረጡ የአጥንት ቁርጥራጮች ከተጨማሪ ብሎኖች ጋር ሊስተካከሉ ይችላሉ, እና ብዙ ቁጥር ያላቸው የአጥንት መቆንጠጫዎች በተቆራረጠው ስብራት መካከለኛ ጎን ላይ በተመሳሳይ ጊዜ ሊቀመጡ ይችላሉ (ምስል 3.5.5.2-5).