የቁርጭምጭሚት ፊውዥን ቀዶ ጥገና እንዴት እንደሚደረግ

የውስጥ ማስተካከል ከአጥንት ሳህን ጋር

ቁርጭምጭሚት ከጠፍጣፋ እና ብሎኖች ጋር ውህደት በአሁኑ ጊዜ በአንጻራዊ ሁኔታ የተለመደ የቀዶ ጥገና ሂደት ነው።የመቆለፊያ ንጣፍ ውስጣዊ ማስተካከያ በቁርጭምጭሚት ውህደት ውስጥ በስፋት ጥቅም ላይ ውሏል.በአሁኑ ጊዜ የሰሌዳ ቁርጭምጭሚት በዋናነት የፊት ፕላስቲን እና የጎን ጠፍጣፋ ቁርጭምጭሚትን ያካትታል።

ከላይ ያለው ምስል ለአሰቃቂ የቁርጭምጭሚት አርትራይተስ ከቀዶ ጥገናው በፊት እና በኋላ የኤክስሬይ ፊልሞችን ከፊት ለፊት ቆልፍ የታርጋ የውስጥ መጠገኛ የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ ውህደት ያሳያል።

1. የፊተኛው አቀራረብ

የፊተኛው አቀራረብ በቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ ቦታ ላይ ያማከለ የፊት ቁመታዊ ቀዳዳ ማድረግ ፣ ንብርብርን በንብርብር መቁረጥ እና በጅማት ቦታ ላይ ማስገባት ነው ።የመገጣጠሚያውን ካፕሱል ይቁረጡ ፣ የቲቢዮታላር መገጣጠሚያውን ያጋልጡ ፣ የ cartilage እና subchondral አጥንትን ያስወግዱ እና የፊተኛው ንጣፍ በቁርጭምጭሚቱ የፊት ክፍል ላይ ያድርጉት።

2. የጎን አቀራረብ

የጎን አቀራረብ ኦስቲኦቲሞሚውን ከፋይቡላ ጫፍ በላይ 10 ሴ.ሜ ርቀት ላይ መቁረጥ እና ጉቶውን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ነው.የተሰረዘው የአጥንት ጉቶ ለአጥንት መትከያ ይወሰዳል።የውህደት ወለል ኦስቲኦቲሞሚ ተጠናቅቋል እና ታጥቧል ፣ እና ሳህኑ በቁርጭምጭሚቱ ውጫዊ ክፍል ላይ ይቀመጣል።

ጥቅሙ የመጠገን ጥንካሬው ከፍተኛ እና ጥንካሬው ጠንካራ ነው.የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ እና የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ እና ብዙ የአጥንት ጉድለቶችን ከጽዳት በኋላ ለመጠገን እና እንደገና ለመገንባት ሊያገለግል ይችላል።በአናቶሚ የተነደፈው የውህደት ንጣፍ የቁርጭምጭሚትን መገጣጠሚያ መደበኛ የሰውነት አካል ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል።አካባቢ።

ጉዳቱ በቀዶ ጥገናው አካባቢ ተጨማሪ የፔሮስቴየም እና ለስላሳ ቲሹዎች መወገድ አለባቸው ፣ እና የአረብ ብረት ንጣፍ ወፍራም ነው ፣ ይህም በዙሪያው ያሉትን ጅማቶች ለማበሳጨት ቀላል ነው።ከፊት ለፊት የተቀመጠው የብረት ሳህን ከቆዳው ስር በቀላሉ ለመንካት ቀላል ነው, እና የተወሰነ አደጋ አለ.

intramedullary የጥፍር መጠገን

በቅርብ ዓመታት ውስጥ, የመጨረሻ-ደረጃ ቁርጭምጭሚት አርትራይተስ ሕክምና ውስጥ retrograde intramedullary የጥፍር-ዓይነት ቁርጭምጭሚት arthrodesis ትግበራ ቀስ በቀስ ክሊኒካዊ ተተግብሯል.

በአሁኑ ጊዜ፣ የ intramedullary የጥፍር ቴክኒክ በአብዛኛው የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ የፊት መሃከለኛ መቆረጥ ወይም ከፊት ለፊቱ ያለው የፊት ክፍል ፋይቡላ ለ articular surface ንፅህና ወይም አጥንትን ለመንከባከብ ይጠቀማል።የ intramedullary ሚስማር ከካልካንየስ ወደ ቲቢየም ሜዲላሪ ክፍተት ውስጥ ገብቷል, ይህም የአካል ጉዳተኝነትን ማስተካከል እና የአጥንት ውህደትን ያበረታታል.

የቁርጭምጭሚት አርትራይተስ ከ subtalar አርትራይተስ ጋር ተጣምሮ።የቅድመ ቀዶ ጥገና አንትሮፖስቴሪየር እና የላተራል ኤክስሬይ ፊልሞች በቲቢዮታላር መገጣጠሚያ እና በንዑስ ታላር መገጣጠሚያ ላይ ከፍተኛ ጉዳት ማድረስ፣ የታሉስ ከፊል መውደቅ እና በመገጣጠሚያው አካባቢ ኦስቲዮፊት መፈጠርን አሳይተዋል (ከማጣቀሻ 2)

የኋላ እግር ውህድ ኢንትራሜዱላር ጥፍርን የሚቆለፍበት የተለያየ ፊውዥን screw implantation አንግል ባለብዙ አውሮፕላኖች መጠገኛ ሲሆን ይህም የሚገጣጠመውን ልዩ መገጣጠሚያ ማስተካከል የሚችል ሲሆን የሩቅ ጫፍ ደግሞ መቆራረጥን፣ ማሽከርከር እና መውጣትን በተሳካ ሁኔታ መቋቋም የሚችል በክር የተሠራ የመቆለፊያ ቀዳዳ ነው። , screw withdrawing አደጋን ይቀንሳል.

የቲቢዮታላር መገጣጠሚያ እና የከርሰ ምድር መጋጠሚያዎች በጎን በኩል ባለው ትራንስፊቡላር አቀራረብ በኩል የተጋለጡ እና የተቀነባበሩ ሲሆን በእፅዋት ውስጠ-ሜዱላር ሚስማር መግቢያ ላይ ያለው የዝርፊያ ርዝመት 3 ሴ.ሜ ነበር ።

የ intramedullary ሚስማር እንደ ማእከላዊ ጥገና ጥቅም ላይ ይውላል, እና ጭንቀቱ በአንጻራዊነት የተበታተነ ነው, ይህም የጭንቀት መከላከያ ውጤቱን ለማስወገድ እና ከባዮሜካኒክስ መርሆዎች ጋር የሚጣጣም ነው.

አንትሮፖስቴሪየር እና ላተራል ኤክስ ሬይ ፊልም ከቀዶ ጥገናው ከ 1 ወር በኋላ የኋላው እግር መስመር ጥሩ መሆኑን እና የውስጠኛው ክፍል ጥፍር በአስተማማኝ ሁኔታ ተስተካክሏል ።

ወደ ቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ ውህድ (retrograde intramedullary) ጥፍርን ወደ ቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ መቀባቱ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት መጎዳትን ይቀንሳል፣ የቁርጭምጭሚት የቆዳ ኒክሮሲስን፣ ኢንፌክሽንን እና ሌሎች ችግሮችን ይቀንሳል፣ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ረዳት ፕላስተር ሳይስተካከል በቂ የተረጋጋ ማስተካከያ ይሰጣል።

ከቀዶ ጥገናው ከአንድ አመት በኋላ አወንታዊ እና የጎን ክብደት ያላቸው የኤክስሬይ ፊልሞች የቲቢዮታላር መገጣጠሚያ እና የከርሰ ምድር መገጣጠሚያ አጥንት ውህደት ያሳዩ እና የኋለኛው እግር አሰላለፍ ጥሩ ነበር።

በሽተኛው ከአልጋው ሊነሳ እና ክብደትን ቶሎ ሊሸከም ይችላል, ይህም የታካሚውን መቻቻል እና የህይወት ጥራት ያሻሽላል.ይሁን እንጂ የንዑስ ክፍል መገጣጠሚያው በአንድ ጊዜ መስተካከል ስለሚያስፈልገው ጥሩ የከርሰ ምድር መገጣጠሚያ ላላቸው ታካሚዎች አይመከርም.የከርሰ ምድር መገጣጠሚያን ማቆየት የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ መገጣጠሚያ በሽተኞች ላይ የቁርጭምጭሚትን መገጣጠሚያ ተግባር ለማካካስ አስፈላጊ መዋቅር ነው.

ጠመዝማዛ ውስጣዊ ማስተካከል

በቁርጭምጭሚት አርትራይተስ ውስጥ የፔርኩቴሪያን screw ውስጣዊ ማስተካከል የተለመደ የመጠገን ዘዴ ነው።በትንሹ ወራሪ ቀዶ ጥገና እንደ ትንሽ መቆረጥ እና አነስተኛ ደም ማጣት ያሉ ጥቅሞች አሉት, እና ለስላሳ ቲሹዎች የሚደርሰውን ጉዳት በትክክል ይቀንሳል.

ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት የቆመው የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ አንትሮፖስቴሪየር እና ላተራል ኤክስ ሬይ ፊልሞች የቀኝ ቁርጭምጭሚት ከባድ የአርትራይተስ በሽታ ከቫረስ አካል መበላሸት ጋር ሲታዩ እና በቲቢዮታላር articular ወለል መካከል ያለው አንግል 19° ቫረስ ሆኖ ተገኝቷል።

ጥናቶች እንደሚያሳዩት ቀላል ጥገና ከ 2 እስከ 4 ላግ ዊንሽኖች የተረጋጋ ጥገና እና መጨናነቅን ሊያገኙ ይችላሉ, እና ክዋኔው በአንጻራዊነት ቀላል እና ዋጋው በአንጻራዊነት ርካሽ ነው.በአሁኑ ጊዜ የአብዛኞቹ ምሁራን የመጀመሪያ ምርጫ ነው.በተጨማሪም በትንሹ ወራሪ የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ ጽዳት በአርትሮስኮፒ ስር ሊከናወን ይችላል, እና ዊንጮችን በፔሮግራም ውስጥ ማስገባት ይቻላል.የቀዶ ጥገናው ጉዳት ትንሽ ነው እና የፈውስ ውጤቱ አጥጋቢ ነው.

በአርትሮስኮፕ ሥር, የ articular cartilage ጉድለት ያለበት ትልቅ ቦታ ይታያል;በአርትሮስኮፕ ስር, የጠቆመው ሾጣጣ ማይክሮፋፈር መሳሪያ የ articular surfaceን ለማከም ያገለግላል

አንዳንድ ደራሲዎች 3 screw fixation ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰተውን የመቀላቀል አደጋን ሊቀንስ እንደሚችል ያምናሉ, እና የውህደት መጠን መጨመር ከ 3 screw fixation ጠንካራ መረጋጋት ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል.

ከቀዶ ጥገናው ከ 15 ሳምንታት በኋላ የክትትል ኤክስሬይ ፊልም የአጥንት ውህደት አሳይቷል.የ AOFAS ውጤት ከስራ በፊት 47 ነጥብ እና ከቀዶ ጥገናው ከ 1 ዓመት በኋላ 74 ነጥብ ነበር።

ሶስት ዊንጮችን ለመጠገን ጥቅም ላይ ከዋሉ, የተጠጋጋው አቀማመጥ የመጀመሪያዎቹ ሁለት ብሎኖች ከቲቢያው አንቴሮሚዲያ እና አንቴሮአተራል ጎኖች ውስጥ በቅደም ተከተል እንዲገቡ ይደረጋል, በ articular ወለል በኩል ወደ ታላር አካል ይሻገራሉ እና ሶስተኛው ሽክርክሪት ከኋላ በኩል እንዲገባ ይደረጋል. የቲባ ጎን ወደ መካከለኛው የ talus ጎን.

የውጭ ማስተካከያ ዘዴ

የውጭ ጠጋኞች በቁርጭምጭሚት አርትሮዴሲስ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ የመጀመሪያዎቹ መሳሪያዎች ሲሆኑ ከ1950ዎቹ ጀምሮ እስከ አሁን ኢሊዛሮቭ፣ ሆፍማን፣ ሃይብሪድ እና ቴይለር የጠፈር ፍሬም (TSF) ተሻሽለዋል።

የቁርጭምጭሚት ክፍት ጉዳት ለ 3 ዓመታት በኢንፌክሽን ፣ ቁርጭምጭሚት አርትራይተስ ኢንፌክሽኑን ከተቆጣጠረ ከ 6 ወር በኋላ

ለአንዳንድ ውስብስብ የቁርጭምጭሚት አርትራይተስ በሽታዎች ተደጋጋሚ ኢንፌክሽኖች ፣ ተደጋጋሚ ቀዶ ጥገናዎች ፣ ደካማ የአካባቢ ቆዳ እና ለስላሳ ቲሹ ሁኔታዎች ፣ ጠባሳ ምስረታ ፣ የአጥንት ጉድለቶች ፣ ኦስቲዮፖሮሲስ እና የአካባቢያዊ ኢንፌክሽን ጉዳቶች ፣ የኢሊዛሮቭ ቀለበት ውጫዊ መጠገኛ የቁርጭምጭሚትን መገጣጠሚያ ለማዋሃድ የበለጠ ክሊኒካዊ ጥቅም ላይ ይውላል።

የቀለበት ቅርጽ ያለው ውጫዊ ማስተካከያ በኮርኒል አውሮፕላን እና በ sagittal አውሮፕላን ላይ ተስተካክሏል, እና የበለጠ የተረጋጋ የማስተካከል ውጤት ሊያቀርብ ይችላል.በቀድሞው የመሸከም ሂደት ውስጥ, የተሰበረውን ጫፍ ይጫናል, የኩላስ መፈጠርን ያበረታታል እና የውህደት ፍጥነትን ያሻሽላል.ከባድ የአካል ጉድለት ላለባቸው ታካሚዎች, ውጫዊው ማስተካከያ ቀስ በቀስ የአካል ጉዳተኝነትን ማስተካከል ይችላል.እርግጥ ነው, የውጭ ማስተካከያ ቁርጭምጭሚት ለታካሚዎች ለመልበስ አለመመቻቸት እና በመርፌ ኢንፌክሽን የመያዝ አደጋ የመሳሰሉ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል.

ያነጋግሩ፡

WhatsApp፡+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com