በቅርብ የሴት ብልት ስብራት ላይ, ለ PFNA ዋና ጥፍር ትልቅ ዲያሜትር ቢኖረው ይሻላል?

በአረጋውያን ውስጥ 50% የሚሆነው የጭኑ ስብራት ኢንተርትሮካንቴሪክ ስብራት ነው።ወግ አጥባቂ ሕክምና እንደ ጥልቅ ደም መላሽ ቲምብሮሲስ፣ የሳንባ ምች፣ የግፊት ቁስለት እና የሳንባ ኢንፌክሽን ላሉ ችግሮች የተጋለጠ ነው።በአንድ አመት ውስጥ ያለው የሞት መጠን ከ 20% በላይ ነው.ስለዚህ, የታካሚው አካላዊ ሁኔታ በሚፈቅድበት ጊዜ, ቀደምት የቀዶ ጥገና ውስጣዊ ጥገና ለ intertrochanteric ስብራት ይመረጣል.

ኢንትራሜዱላሪ ጥፍር የውስጥ መጠገኛ በአሁኑ ጊዜ የ intertrochanteric ስብራትን ለማከም የወርቅ ደረጃ ነው።በ PFNA ውስጣዊ ጥገና ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድሩ ነገሮች ላይ በተደረጉ ጥናቶች እንደ ፒኤፍኤንኤ የጥፍር ርዝመት፣ የቫረስ አንግል እና ዲዛይን ያሉ ምክንያቶች በብዙ ቀደም ባሉት ጥናቶች ሪፖርት ተደርገዋል።ሆኖም ግን, ዋናው የጥፍር ውፍረት በተግባራዊ ውጤቶች ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር አሁንም ግልጽ አይደለም.ይህንን ለመቅረፍ የውጭ አገር ምሁራን በአረጋውያን (ዕድሜ> 50) ላይ ያሉ የአረጋውያን ስብራት (እድሜ> 50) ለመጠገን እኩል ርዝመት ያላቸው ነገር ግን የተለያየ ውፍረት ያላቸው የውስጠ-ህክምና ምስማሮችን ተጠቅመዋል, ይህም በተግባራዊ ውጤቶች ላይ ልዩነት መኖሩን ለማነፃፀር ነው.

ጥናቱ 191 የአንድ-ጎን ኢንተርትሮቻንቴሪክ ስብራት ጉዳዮችን ያካተተ ሲሆን ሁሉም በ PFNA-II ውስጣዊ ጥገና ይታከማሉ።ትንሹ ትሮቻንተር ሲሰበር እና ሲነጠል, 200 ሚሜ አጭር ጥፍር ጥቅም ላይ ይውላል;ትንሹ ትሮቻንተር ሳይበላሽ ወይም ሳይነጠል ሲቀር፣ 170ሚሜ በጣም አጭር ሚስማር ጥቅም ላይ ውሏል።የዋናው ምስማር ዲያሜትር ከ9-12 ሚሜ ነው.በጥናቱ ውስጥ ያሉት ዋና ንጽጽሮች በሚከተሉት አመልካቾች ላይ ያተኮሩ ናቸው፡-
1. አቀማመጡ ደረጃውን የጠበቀ መሆን አለመሆኑን ለመገምገም ያነሰ የትሮካንደር ስፋት;
2. የጭንቅላት-አንገት ቁርጥራጭ እና የሩቅ ቁርጥራጭ መካከለኛ ኮርቴክስ መካከል ያለው ግንኙነት, የመቀነስ ጥራትን ለመገምገም;
3. ቲፕ-አፕክስ ርቀት (TAD);
4.Nail-to-canal ratio (NCR).NCR የርቀት መቆለፊያው ጠመዝማዛ አውሮፕላን ላይ የዋናው የጥፍር ዲያሜትር እና የሜዲካል ቦይ ዲያሜትር ሬሾ ነው።

ከተካተቱት 191 ታካሚዎች መካከል በዋናው የጥፍር ርዝመት እና ዲያሜትር ላይ የተመሰረተ የጉዳይ ስርጭት በሚከተለው ምስል ላይ ይታያል።

አማካይ NCR 68.7% ነበር.ይህን አማካኝ እንደ መግቢያ በመጠቀም፣ ከአማካይ በላይ NCR ያላቸው ጉዳዮች ወፍራም ዋና የጥፍር ዲያሜትር አላቸው ተብሎ ሲታሰብ ከአማካይ NCR ያነሱ ጉዳዮች ደግሞ ቀጭን ዋና የጥፍር ዲያሜትር አላቸው።ይህም ታማሚዎችን በወፍራም ዋና የጥፍር ቡድን (90 ጉዳዮች) እና ቀጭን ዋና የጥፍር ቡድን (101 ጉዳዮች) እንዲከፋፈሉ አድርጓል።

ውጤቶቹ እንደሚያመለክቱት በወፍራም ዋና የጥፍር ቡድን እና በቀጭኑ ዋና ጥፍር ቡድን መካከል ከቲፕ-አፕክስ ርቀት፣ ከኮቫል ነጥብ፣ ከዘገየ የፈውስ መጠን፣ የድጋሚ ቀዶ ጥገና እና የአጥንት ውስብስቦች አንፃር ምንም አይነት ልዩነት አልነበረውም።
ከዚህ ጥናት ጋር በሚመሳሰል መልኩ፣ በ2021 “ጆርናል ኦፍ ኦርቶፔዲክ ትራማ” ላይ አንድ መጣጥፍ ታትሟል፡ [የአንቀጹ ርዕስ]።

ጥናቱ 168 አረጋውያን በሽተኞች (ዕድሜ> 60) በ intertrochanteric ስብራት የተጠቃ ሲሆን ሁሉም በሴፋሎሜዱላሪ ጥፍሮች ይታከማሉ።በዋናው ምስማር ዲያሜትር ላይ በመመርኮዝ ታካሚዎች በ 10 ሚሜ ቡድን እና ከ 10 ሚሊ ሜትር በላይ የሆነ ዲያሜትር ያላቸው ቡድኖች ተከፍለዋል.ውጤቶቹም በሁለቱ ቡድኖች መካከል በድጋሚ ሥራ ተመኖች (በአጠቃላይ ወይም ተላላፊ ያልሆኑ) ምንም ስታቲስቲካዊ ጉልህ ልዩነቶች አለመኖራቸውን አመልክተዋል።የጥናቱ አዘጋጆች እንደሚጠቁሙት በ intertrochanteric ስብራት በተሰቃዩ አረጋውያን ታካሚዎች የ 10 ሚሜ ዲያሜትር ዋና ጥፍር መጠቀም በቂ ነው, እና አሁንም ምቹ የተግባር ውጤቶችን ሊያመጣ ስለሚችል ከመጠን በላይ ማረም አያስፈልግም.