የፌሞራል ኢንተርትሮቻንቴሪክ ስብራት በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም የተለመደው የዳሌ ስብራት ሲሆን በአረጋውያን ላይ ከኦስቲዮፖሮሲስ ጋር ተያይዘው ከሚመጡት ሶስት በጣም የተለመዱ የአጥንት ስብራት አንዱ ነው። ወግ አጥባቂ ህክምና ረጅም የአልጋ እረፍት ይጠይቃል፣ ይህም የግፊት ቁስሎች፣ የሳንባ ኢንፌክሽኖች፣ የሳንባ ምች፣ ጥልቅ የደም ሥር ቲምብሮሲስ እና ሌሎች ችግሮች የመያዝ አደጋን ያስከትላል። የነርሲንግ አስቸጋሪነቱ ከፍተኛ ነው፣ እና የማገገሚያ ጊዜው ረጅም ነው፣ ይህም በኅብረተሰቡም ሆነ በቤተሰቦች ላይ ከባድ ሸክም ያስከትላል። ስለዚህ፣ በቀዶ ጥገና ወቅት፣ በሚቻልበት ጊዜ ሁሉ፣ በዳሌ ስብራት ላይ ጥሩ ተግባራዊ ውጤቶችን ለማግኘት ወሳኝ ነው።
በአሁኑ ጊዜ፣ የፒኤፍኤንኤ (የቅርብ ፌሞራል የጥፍር መከላከያ ስርዓት) ውስጣዊ ጥገና የዳሌ ስብራት የቀዶ ጥገና ሕክምና የወርቅ ደረጃ ተደርጎ ይቆጠራል። የዳሌ ስብራትን በመቀነስ ወቅት አዎንታዊ ድጋፍ ማግኘት ቀደም ብሎ ተግባራዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለመፍቀድ ወሳኝ ነው። በቀዶ ጥገና ወቅት ፍሎሮስኮፒ የፌሞራል የፊት ሚዲያ ኮርቴክስ ቅነሳን ለመገምገም አንቴሮፖስቴሪየር (AP) እና የጎን እይታዎችን ያካትታል። ሆኖም፣ በቀዶ ጥገና ወቅት በሁለቱ አመለካከቶች መካከል ግጭቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ (ማለትም፣ በጎን እይታ አዎንታዊ ነው ነገር ግን በአንቴሮፖስቴሪየር እይታ አይደለም፣ ወይም በተቃራኒው)። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች፣ ቅነሳው ተቀባይነት ያለው መሆኑን እና ማስተካከያ አስፈላጊ መሆኑን መገምገም ለክሊኒካዊ ባለሙያዎች ፈታኝ ችግር ይፈጥራል። እንደ ኦሬንታል ሆስፒታል እና ዞንግሻን ሆስፒታል ካሉ የሀገር ውስጥ ሆስፒታሎች የመጡ ምሁራን ይህንን ጉዳይ እንደ መደበኛው በመጠቀም ከአንቴሮፖስቴሪየር እና ከጎን እይታዎች በታች አዎንታዊ እና አሉታዊ ድጋፍን የመገምገም ትክክለኛነት በመተንተን ፈትተዋል።
▲ ዲያግራሙ በአንቴሮፖስቴሪየር እይታ ውስጥ የዳሌ ስብራት አወንታዊ ድጋፍ (ሀ)፣ ገለልተኛ ድጋፍ (ለ) እና አሉታዊ ድጋፍ (ሐ) ቅጦችን ያሳያል።
▲ ዲያግራሙ በጎን በኩል ባለው የዳሌ ስብራት ላይ አዎንታዊ ድጋፍ (መ)፣ ገለልተኛ ድጋፍ (ሠ) እና አሉታዊ ድጋፍ (ረ) ቅጦችን ያሳያል።
ጽሑፉ የዳሌ ስብራት ካለባቸው 128 ታካሚዎች የተገኘ የጉዳይ መረጃ ያካትታል። በቀዶ ጥገና ወቅት የአንቴሮፖስቴሪየር እና የጎን ምስሎች ለሁለት ዶክተሮች (አንዱ ያነሰ ልምድ ያለው እና ሌላኛው ደግሞ የበለጠ ልምድ ያለው) ለየብቻ ተሰጥተዋል። ከመጀመሪያው ግምገማ በኋላ፣ ከ2 ወራት በኋላ እንደገና ግምገማ ተካሂዷል። ከቀዶ ጥገና በኋላ የሲቲ ምስሎች ልምድ ላለው ፕሮፌሰር ተሰጥተዋል፣ እሱም ጉዳዩ አዎንታዊ ወይም አዎንታዊ አለመሆኑን ለይቷል፣ ይህም በመጀመሪያዎቹ ሁለት ዶክተሮች የምስል ግምገማዎችን ትክክለኛነት ለመገምገም እንደ መስፈርት ሆኖ ያገለግላል። በጽሁፉ ውስጥ ያሉት ዋና ዋና ንፅፅሮች እንደሚከተለው ናቸው፡
(1) በመጀመሪያው እና በሁለተኛው ግምገማዎች ልምድ በሌላቸው እና ልምድ በሌላቸው ዶክተሮች መካከል በግምገማው ውጤቶች ላይ በስታቲስቲክስ ደረጃ ጉልህ ልዩነቶች አሉ? በተጨማሪም፣ ጽሑፉ በሁለቱም ግምገማዎች መካከል ልምድ በሌላቸው እና ልምድ በሌላቸው ቡድኖች መካከል ያለውን የቡድኑ ወጥነት እና በሁለቱ ግምገማዎች መካከል ያለውን የቡድኑ ወጥነት ይዳስሳል።
(2) ጽሑፉ ሲቲ እንደ ወርቅ መደበኛ ማጣቀሻ በመጠቀም የቅናሽ ጥራትን ለመገምገም የትኛው የበለጠ አስተማማኝ እንደሆነ ይመረምራል፡ የጎን ወይም የአንቴሮፖስቴሪየር ግምገማ።
የምርምር ውጤቶች
1. በሁለቱ የግምገማ ዙሮች፣ ሲቲ እንደ የማጣቀሻ መስፈርት፣ በቀዶ ጥገና ወቅት በተደረገ የኤክስሬይ ምርመራ ላይ የተመሰረተ የጥራት ቅነሳ ግምገማን በተመለከተ በስሜታዊነት፣ በዝርዝራዊነት፣ በሐሰተኛ አዎንታዊ መጠን፣ በሐሰተኛ አሉታዊ መጠን እና በሌሎች መለኪያዎች ላይ በስታቲስቲክስ ደረጃ ጉልህ የሆነ ልዩነት አልታየም።
2. የቅናሽ ጥራት ግምገማን በተመለከተ የመጀመሪያውን ግምገማ እንደ ምሳሌ እንውሰድ፡
- በአንቴሮፖስቴሪየር እና በጎን ግምገማዎች መካከል ስምምነት ካለ (አዎንታዊም ሆነ ሁለቱም አዎንታዊ ያልሆኑ)፣ በሲቲ ላይ የመቀነስ ጥራትን ለመተንበይ አስተማማኝነት 100% ነው።
- በአንቴሮፖስቴሪየር እና በጎን ግምገማዎች መካከል አለመግባባት ካለ፣ በሲቲ ላይ የመቀነስ ጥራትን ለመተንበይ የጎን ግምገማ መስፈርቶች አስተማማኝነት ከፍ ያለ ነው።
▲ ዲያግራሙ በጎን እይታ ውስጥ አዎንታዊ ያልሆነ ሆኖ ሲታይ በአንቴሮፖስቴሪየር እይታ ውስጥ አዎንታዊ ድጋፍን ያሳያል። ይህ በአንቴሮፖስቴሪየር እና በጎን እይታዎች መካከል ባለው የግምገማ ውጤቶች ውስጥ አለመጣጣምን ያሳያል።
▲ ባለ ሶስት አቅጣጫዊ የሲቲ መልሶ ግንባታ ባለብዙ ማዕዘን ምልከታ ምስሎችን ያቀርባል፣ ይህም የቅናሽ ጥራትን ለመገምገም እንደ መስፈርት ያገለግላል።
ቀደም ሲል በኢንተርትሮቻንቴሪክ ስብራት ቅነሳ ደረጃዎች ውስጥ፣ ከአዎንታዊ እና ከአሉታዊ ድጋፍ በተጨማሪ፣ “ገለልተኛ” ድጋፍ ጽንሰ-ሀሳብም አለ፣ ይህም የአናቶሚክ ቅነሳን ያመለክታል። ሆኖም፣ ከፍሎሮስኮፒ ጥራት እና ከሰው ዓይን መለየት ጋር በተያያዙ ጉዳዮች ምክንያት፣ እውነተኛ “የአናቶሚካል ቅነሳ” በንድፈ ሀሳብ የለም፣ እና ሁልጊዜ ወደ “አዎንታዊ” ወይም “አሉታዊ” ቅነሳ ትንሽ ልዩነቶች አሉ። በሻንጋይ በሚገኘው ያንግፑ ሆስፒታል በዣንግ ሺሚን የሚመራው ቡድን በኢንተርትሮቻንቴሪክ ስብራት ውስጥ አዎንታዊ ድጋፍ ማግኘት ከአናቶሚክ ቅነሳ ጋር ሲነጻጸር የተሻለ ተግባራዊ ውጤቶችን ሊያስከትል እንደሚችል የሚጠቁም አንድ ጽሑፍ አሳትሟል (የተለየ ማጣቀሻ ተረስቷል፣ አንድ ሰው ሊያቀርበው ከቻለ ያደንቃል)። ስለዚህ፣ ይህንን ጥናት ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ በአንቴሮፖስቴሪየር እና በጎን እይታዎች በኢንተርትሮቻንቴሪክ ስብራት ውስጥ አዎንታዊ ድጋፍ ለማግኘት በቀዶ ጥገና ወቅት ጥረቶች መደረግ አለባቸው።
የልጥፍ ሰዓት፡- ጥር-19-2024
