Femoral intertrochanteric ስብራት በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም የተለመደው የሂፕ ስብራት ነው እና በአረጋውያን ውስጥ ከአጥንት ኦስቲዮፖሮሲስ ጋር የተዛመዱ ሶስት በጣም የተለመዱ ስብራት አንዱ ነው።ወግ አጥባቂ ሕክምና ረዘም ላለ ጊዜ የአልጋ ዕረፍትን ይፈልጋል ፣ ይህም የግፊት ቁስለት ፣ የሳንባ ኢንፌክሽን ፣ የሳንባ እብጠት ፣ ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ሌሎች ችግሮች ያስከትላል።የነርሲንግ ችግር ጉልህ ነው፣ እና የማገገሚያ ጊዜው ረጅም ነው፣ ይህም በሁለቱም ማህበረሰብ እና ቤተሰብ ላይ ከባድ ሸክም ነው።ስለዚህ, ቀደምት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, በመቻቻል, በሂፕ ስብራት ላይ አወንታዊ ተግባራዊ ውጤቶችን ለማግኘት ወሳኝ ነው.
በአሁኑ ጊዜ የ PFNA (የቅርብ femoral የጥፍር antirotation ሥርዓት) የውስጥ መጠገን ሂፕ ስብራት የቀዶ ሕክምና ለማግኘት የወርቅ መስፈርት ይቆጠራል.የሂፕ ስብራት በሚቀንስበት ጊዜ አወንታዊ ድጋፍ ማግኘት ቀደምት የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለመፍቀድ ወሳኝ ነው።በማህፀን ውስጥ ያለው ፍሎሮስኮፒ የሴት አንቴሮፖስቴሪየር (AP) እና የጎን እይታዎችን ያካትታል የፌሞራል ቀዳሚ መካከለኛ ኮርቴክስ ቅነሳን ለመገምገም.ነገር ግን፣ በቀዶ ጥገና ወቅት በሁለቱ አመለካከቶች መካከል ግጭቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ (ማለትም፣ በጎን በኩል በአዎንታዊ እይታ ግን በአንትሮፖስተር እይታ፣ ወይም በተቃራኒው)።በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, ቅነሳው ተቀባይነት ያለው መሆኑን እና ማስተካከያ ማድረግ አስፈላጊ መሆኑን መገምገም ለክሊኒካዊ ሐኪሞች ፈታኝ ችግር ይፈጥራል.እንደ የምስራቃዊ ሆስፒታል እና የዞንግሻን ሆስፒታል ያሉ የሀገር ውስጥ ሆስፒታሎች ምሁራን ይህንን ጉዳይ ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለ ሶስት አቅጣጫዊ ሲቲ ስካንን እንደ መስፈርት በመጠቀም በአንትሮፖስተር እና በጎን እይታዎች ውስጥ አወንታዊ እና አሉታዊ ድጋፎችን መገምገም ትክክለኛነትን በመተንተን ይህንን ጉዳይ ወስደዋል ።
ስዕሉ አዎንታዊ ድጋፍ (ሀ)፣ ገለልተኛ ድጋፍ (ለ) እና አሉታዊ ድጋፍ (ሐ) በ anteroposterior እይታ ውስጥ የሂፕ ስብራት ንድፎችን ያሳያል።
▲ ሥዕላዊ መግለጫው በጎን በኩል ያለውን የሂፕ ስብራት አወንታዊ ድጋፍ (መ)፣ ገለልተኛ ድጋፍ (ሠ) እና አሉታዊ ድጋፍ (ረ) የሂፕ ስብራት ንድፎችን ያሳያል።
ጽሑፉ የሂፕ ስብራት ያለባቸው 128 ታካሚዎች የጉዳይ መረጃን ያካትታል.በአዎንታዊም ሆነ በጎ ያልሆነ ድጋፍን ለመገምገም በቀዶ ሕክምና ቀዶ ጥገና (anteroposterior) እና የጎን ምስሎች ለሁለት ዶክተሮች (አንዱ አነስተኛ ልምድ እና አንድ ልምድ ያለው) በተናጠል ተሰጥቷል.ከመጀመሪያው ግምገማ በኋላ, ከ 2 ወራት በኋላ እንደገና ግምገማ ተካሂዷል.ከቀዶ ጥገና በኋላ የሲቲ ምስሎች ለ ልምድ ላለው ፕሮፌሰር ተሰጥተዋል, እሱም ጉዳዩ አወንታዊ ወይም አወንታዊ አለመሆኑን, በመጀመሪያዎቹ ሁለት ዶክተሮች የምስል ግምገማዎችን ትክክለኛነት ለመገምገም እንደ መስፈርት ሆኖ ያገለግላል.በአንቀጹ ውስጥ ያሉት ዋና ንጽጽሮች እንደሚከተለው ናቸው-
(1) በመጀመሪያ እና በሁለተኛ ግምገማዎች ብዙ ልምድ በሌላቸው እና ልምድ ባላቸው ዶክተሮች መካከል በተደረገው ግምገማ ውስጥ በስታቲስቲካዊ ጉልህ ልዩነቶች አሉ?በተጨማሪም፣ ጽሁፉ ለሁለቱም ግምገማዎች ብዙ ልምድ ባላቸው እና ልምድ ባላቸው ቡድኖች መካከል ያለውን የኢንተር ቡድን ወጥነት እና በሁለቱ ግምገማዎች መካከል ያለውን የውስጠ-ቡድን ወጥነት ይዳስሳል።
(2) ሲቲን እንደ የወርቅ ደረጃ ማመሳከሪያ በመጠቀም፣ ጽሑፉ የመቀነሱን ጥራት ለመገምገም የትኛው ይበልጥ አስተማማኝ እንደሆነ ይመረምራል-የጎን ወይም አንትሮፖስቴሪየር ግምገማ።
የምርምር ውጤቶች
1. በሁለቱ ዙሮች ግምገማ፣ ሲቲ እንደ ማመሳከሪያ መስፈርት፣ በስሜታዊነት፣ በስፔስፊኬሽን፣ በሐሰት አወንታዊ ተመን፣ ሐሰተኛ አሉታዊ ተመን እና ሌሎች በውስጠ ቀዶ ጥገና ኤክስ- ላይ የተመሰረተ የጥራት ቅነሳ ጥራት ግምገማ ጋር በተያያዙ ስታትስቲካዊ ጉልህ ልዩነቶች አልነበሩም። በተለያየ ደረጃ ልምድ ባላቸው በሁለቱ ዶክተሮች መካከል ጨረሮች.
2.በቅነሳ ጥራት ግምገማ ውስጥ የመጀመሪያውን ግምገማ እንደ ምሳሌ በመውሰድ፡-
- በአንትሮፖስቴሪየር እና በጎን ግምገማዎች መካከል ስምምነት ካለ (ሁለቱም አዎንታዊ ወይም ሁለቱም አዎንታዊ ያልሆኑ) ፣ በሲቲ ላይ የመቀነስ ጥራትን የመተንበይ አስተማማኝነት 100% ነው።
- በአንትሮፖስቴሪየር እና በጎን ግምገማዎች መካከል አለመግባባት ከተፈጠረ በሲቲ ላይ የመቀነስ ጥራትን በመተንበይ የጎን ግምገማ መመዘኛዎች አስተማማኝነት ከፍ ያለ ነው።
▲ ሥዕላዊ መግለጫው በጎን በኩል በጎ ያልሆነ በሚታይበት ጊዜ በ anteroposterior እይታ ላይ የሚታየውን አወንታዊ ድጋፍ ያሳያል።ይህ በአንትሮፖስቴሪየር እና በጎን እይታዎች መካከል ባለው የግምገማ ውጤቶች ውስጥ አለመመጣጠን ያሳያል።
▲ ባለ ሶስት አቅጣጫዊ ሲቲ መልሶ መገንባት ባለብዙ ማዕዘን እይታ ምስሎችን ያቀርባል, የመቀነስ ጥራትን ለመገምገም እንደ መስፈርት ያገለግላል.
በቀደሙት መመዘኛዎች የ intertrochanteric ስብራትን ለመቀነስ ከአዎንታዊ እና አሉታዊ ድጋፍ በተጨማሪ “ገለልተኛ” ድጋፍ ፣ የአካል ቅነሳን የሚያመለክት ጽንሰ-ሀሳብ አለ።ነገር ግን፣ ከፍሎሮስኮፒ መፍታት እና ከሰው ዓይን የመለየት ችግር ጋር በተያያዙ ጉዳዮች፣ እውነተኛ “የአናቶሚካል ቅነሳ” በንድፈ ሐሳብ ደረጃ የለም፣ እና ሁልጊዜ ወደ “አዎንታዊ” ወይም “አሉታዊ” ቅነሳ ትንሽ ልዩነቶች አሉ።በሻንጋይ በሚገኘው ያንግፑ ሆስፒታል በዛንግ ሺሚን የሚመራው ቡድን አንድ ወረቀት አሳትሟል (ልዩ ማጣቀሻ ተረስቷል፣ አንድ ሰው ሊያቀርበው ከቻለ ያደንቃል) በ intertrochanteric ስብራት ላይ አወንታዊ ድጋፍ ማግኘት ከአናቶሚካል ቅነሳ ጋር ሲነፃፀር የተሻለ የተግባር ውጤት እንደሚያስገኝ ይጠቁማል።ስለዚህ ይህንን ጥናት ከግምት ውስጥ በማስገባት በቀዶ ጥገና ወቅት በ intertrochanteric ስብራት ላይ አዎንታዊ ድጋፍን ለማግኘት በ anteroposterior እና በጎን እይታዎች ላይ ጥረቶች መደረግ አለባቸው.
የልጥፍ ጊዜ: ጥር-19-2024
