የሩቅ ራዲየስ ገለልተኛ “ቴትራሄድሮን” ዓይነት ስብራት፡ ባህሪያት እና የውስጥ ማስተካከያ ስልቶች

የርቀት ራዲየስ ስብራት በጣም ከተለመዱት ውስጥ አንዱ ነውስብራትበክሊኒካዊ ልምምድ። ለአብዛኛዎቹ የሩቅ ስብራት፣ ጥሩ የሕክምና ውጤቶች በፓልማር አቀራረብ ሳህን እና በዊንች ውስጣዊ ጥገና በኩል ሊገኙ ይችላሉ። በተጨማሪም፣ እንደ ባርተን ስብራት፣ ዲ-ፓንች ስብራት፣የሹፌር ስብራት፣ ወዘተ.እያንዳንዳቸው የተወሰኑ የሕክምና አቀራረቦችን የሚጠይቁ ናቸው። የውጭ ምሁራን፣ በትልልቅ የሩቅ ራዲየስ ስብራት ጉዳዮች ላይ ባደረጉት ጥናት፣ የመገጣጠሚያው ክፍል የሩቅ ራዲየስ ስብራትን የሚያካትት እና የአጥንት ቁርጥራጮች “ትሪያንግል” መሰረት (ቴትራሄድሮን) ያለው ሾጣጣ መዋቅር የሚፈጥሩበትን የተወሰነ ዓይነት ለይተው አውቀዋል።

የ"ቴትራሄድሮን" አይነት የዲስትታል ራዲየስ ስብራት ጽንሰ-ሀሳብ፡- በዚህ አይነት የዲስትታል ራዲየስ ስብራት፣ ስብራቱ የሚከሰተው በመገጣጠሚያው ክፍል ውስጥ ሲሆን ፓልማር-ኡልናር እና ራዲያል ስታይሎይድ ገጽታዎችን ያካትታል፣ እና ተሻጋሪ ባለ ሶስት ማዕዘን ውቅር አለው። የስብራት መስመሩ እስከ ራዲየስ ሩቅ ጫፍ ድረስ ይዘልቃል።

የዚህ ስብራት ልዩነቱ በራዲየስ የፓልማር-ኡልናር የጎን አጥንት ቁርጥራጮች ልዩ ገጽታዎች ላይ ይንጸባረቃል። በአንድ በኩል፣ በእነዚህ የፓልማር-ኡልናር የጎን አጥንት ቁርጥራጮች የተፈጠረው የጨረቃ ፎሳ የካርፓል አጥንቶች የቮልር መቆራረጥን ለመከላከል እንደ አካላዊ ድጋፍ ሆኖ ያገለግላል። ከዚህ መዋቅር የሚመጣ ድጋፍ ማጣት የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ የቮልር መቆራረጥን ያስከትላል። በሌላ በኩል፣ የሩቅ ራዲዮልናር መገጣጠሚያ ራዲያል አርቴፊሻል ወለል አካል እንደመሆኑ መጠን፣ ይህንን የአጥንት ቁራጭ ወደ አናቶሚካዊ ቦታው መመለስ በሩቅ ራዲዮልናር መገጣጠሚያ ውስጥ መረጋጋትን ለማግኘት ቅድመ ሁኔታ ነው።
ከታች ያለው ምስል ሁኔታ 1ን ያሳያል፡- የተለመደው የ"ቴትራሄድሮን" አይነት የሩቅ ራዲየስ ስብራት ምስል መገለጫዎች።

ለአምስት ዓመታት በተካሄደ ጥናት፣ የዚህ አይነት ስብራት ሰባት ጉዳዮች ተለይተዋል። የቀዶ ጥገና ምልክቶችን በተመለከተ፣ ከላይ በምስሉ ላይ ባለው ኬዝ 1ን ጨምሮ፣ መጀመሪያ ላይ ያልተፈናቀሉ ስብራት በነበሩባቸው ሶስት ጉዳዮች ላይ፣ ወግ አጥባቂ ህክምና መጀመሪያ ላይ ተመርጧል። ሆኖም፣ በክትትል ወቅት፣ ሦስቱም ጉዳዮች የስብራት መፈናቀል አጋጥሟቸዋል፣ ይህም ወደ ቀጣይ የውስጥ ጥገና ቀዶ ጥገና አስከትሏል። ይህ ከፍተኛ የሆነ አለመረጋጋት እና በዚህ አይነት ስብራት ውስጥ እንደገና የመቀየር ከፍተኛ አደጋ እንዳለ ይጠቁማል፣ ይህም ለቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ጠንካራ አመላካች መሆኑን ያጎላል።

በሕክምና ረገድ፣ ሁለት ጉዳዮች መጀመሪያ ላይ ለጠፍጣፋ እና ለስክሩ ውስጣዊ ጥገና የሚሆን flexor carpi radialis (FCR) በመጠቀም ባህላዊ የቮልአር አቀራረብ ተካሂደዋል። ከእነዚህ ጉዳዮች በአንዱ፣ መጠገን አልተሳካም፣ ይህም የአጥንት መፈናቀል አስከትሏል። በመቀጠልም፣ የፓልማር-ኡልናር አቀራረብ ጥቅም ላይ ውሏል፣ እና ለማዕከላዊ አምድ ክለሳ ከአምድ ሳህን ጋር የተወሰነ ጥገና ተካሂዷል። የመገጣጠሚያ ውድቀት ከተከሰተ በኋላ፣ ቀጣዮቹ አምስት ጉዳዮች ሁሉም የፓልማር-ኡልናር አቀራረብ ተካሂደዋል እና በ2.0ሚሜ ወይም 2.4ሚሜ ሳህኖች ተስተካክለዋል።

ጉዳይ 2፡- በተለምዶ ከሚታወቀው የቮልር አቀራረብ ጋር በ flexor carpi radialis (FCR) በመጠቀም፣ በፓልማር ፕሌት ማስተካከል ተደረገ። ከቀዶ ጥገና በኋላ፣ የእጅ አንጓ መገጣጠሚያው የፊት መገጣጠሚያ መቆራረጥ ታይቷል፣ ይህም የመገጣጠሚያው አለመሳካት ያሳያል።

ለጉዳይ 2፣ የፓልማር-ኡልናር አቀራረብን መጠቀም እና በአምድ ሳህን ማሻሻል ለውስጣዊ ጥገና አጥጋቢ ቦታ አስገኝቷል።

ይህንን የአጥንት ቁራጭ ለማስተካከል የተለመዱትን የዲስታል ራዲየስ ስብራት ሳህኖች ጉድለቶች ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ ሁለት ዋና ዋና ጉዳዮች አሉ። በመጀመሪያ፣ የቮልአር አቀራረብን ከ flexor carpi radialis (FCR) ጋር መጠቀም በቂ ያልሆነ ተጋላጭነትን ሊያስከትል ይችላል። በሁለተኛ ደረጃ፣ የፓልማር-መቆለፊያ ሳህን ዊንጮች ትልቅ መጠን ትናንሽ የአጥንት ቁርጥራጮችን በትክክል ላያስተጓጉል እና ዊንጮችን በክፍሎቹ መካከል ባሉት ክፍተቶች ውስጥ በማስገባት ሊያስወግዳቸው ይችላል።

ስለዚህ፣ ምሁራን የማዕከላዊውን የአምድ አጥንት ክፍልፋይ በተወሰነ መልኩ ለማስተካከል 2.0ሚሜ ወይም 2.4ሚሜ የመቆለፊያ ሰሌዳዎችን መጠቀምን ይመክራሉ። ከመደገፊያ ሰሌዳው በተጨማሪ የአጥንትን ቁራጭ ለማስተካከል ሁለት ዊንጮችን መጠቀም እና ዊንጮቹን ለመጠበቅ ሳህኑን ገለልተኛ ማድረግ አማራጭ የውስጥ ማስተካከያ አማራጭ ነው።

በዚህ ሁኔታ የአጥንትን ቁራጭ በሁለት ዊንጮች ካስተካከለ በኋላ ዊንጮቹን ለመጠበቅ ሳህኑ ገብቷል።

ባጭሩ፣ የ"ቴትራሄድሮን" አይነት ዲስታል ራዲየስ ስብራት የሚከተሉትን ባህሪያት ያሳያል፡

1. ዝቅተኛ ክስተት እና ከፍተኛ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ያለ ግልጽ ፊልም የተሳሳተ ምርመራ።

2. ከፍተኛ የሆነ የመረጋጋት አደጋ፣ በወግ አጥባቂ ህክምና ወቅት እንደገና የመተካት ዝንባሌ ያለው።

3. ለሩቅ ራዲየስ ስብራት የተለመዱ የፓልማር መቆለፊያ ሰሌዳዎች ደካማ የመጠገን ጥንካሬ አላቸው፣ እና ለተለየ ጥገና 2.0ሚሜ ወይም 2.4ሚሜ የመቆለፊያ ሰሌዳዎችን እንዲጠቀሙ ይመከራል።

እነዚህን ባህሪያት ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ በክሊኒካዊ ልምምድ፣ የእጅ አንጓ ላይ ጉልህ ምልክቶች ቢኖራቸውም አሉታዊ የኤክስሬይ ምልክቶች ላሏቸው ታካሚዎች የሲቲ ስካን ወይም ወቅታዊ ድጋሚ ምርመራዎችን ማድረግ ይመከራል።ስብራትበኋላ ላይ ችግሮችን ለመከላከል በአምድ-ተኮር ሳህን አማካኝነት ቀደም ብሎ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ይመከራል።