የካልካኔል ስብራት በትንሹ ወራሪ ሕክምና፣ 8 ክዋኔዎችን ማስተዳደር ያስፈልግዎታል!

የተለመደው የጎን L አቀራረብ የካልካኔል ስብራት የቀዶ ጥገና ሕክምና ክላሲክ አቀራረብ ነው። ምንም እንኳን ተጋላጭነቱ ጥልቅ ቢሆንም፣ ቁስሉ ረጅም እና ለስላሳው ሕብረ ሕዋስ የበለጠ የተላጠ ሲሆን ይህም እንደ ለስላሳ ሕብረ ሕዋስ መዘጋት፣ ኒክሮሲስ እና ኢንፌክሽን ያሉ ችግሮችን በቀላሉ ያስከትላል። የአሁኑ ማህበረሰብ አነስተኛ ወራሪ ውበትን ከመፈለግ ጋር ተዳምሮ፣ አነስተኛ ወራሪ የቀዶ ጥገና ሕክምና በከፍተኛ ሁኔታ ተወድሷል። ይህ ጽሑፍ 8 ምክሮችን አዘጋጅቷል።

ሰፊ የጎን አቀራረብ ሲኖር፣ የቁስሉ ቀጥ ያለ ክፍል ከፊቡላ ጫፍ እና ከአቺለስ ጅማት ፊት ለፊት በትንሹ ቅርብ ይጀምራል። የቁስሉ ደረጃ በጎን ካልካኔል የደም ቧንቧ በሚመገበው የተጎዳ ቆዳ እና በአምስተኛው ሜታታርሳል ግርጌ ላይ ከሚገባው ጋር ይርቃል። ሁለቱ ክፍሎች ተረከዙ ላይ ተገናኝተው በትንሹ የተጠማዘዘ የቀኝ አንግል ይፈጥራሉ። ምንጭ፡ ካምቤል ኦርቶፔዲክ ቀዶ ጥገና።

Pየአከርካሪ መወጋት መቀነስ

በ1920ዎቹ ቦህለር በጉልበት ወቅት የካልካኔየስን የመቀነስ ዘዴን በትንሹ ወራሪ በሆነ መንገድ አዳበረ፣ እና ከዚያ በኋላ ለረጅም ጊዜ፣ በጉልበት ወቅት የሚወጣውን የፐርካኔየስ መወጋት መቀነስ የካልካኔየስ ስብራት ሕክምና ዋና ዘዴ ሆነ።

እንደ ሳንደርስ ታይፕ II እና አንዳንድ የሳንደርስ III የቋንቋ ስብራት ባሉ የንዑስ ታላር መገጣጠሚያ ውስጥ ያሉ የውስጥ ቁርጠት ቁርጥራጮች አነስተኛ መፈናቀል ላላቸው ስብራት ተስማሚ ነው።

ለሳንደርስ አይነት III እና ለኮሚኒውቴሽን ሳንደርስ አይነት IV ስብራት ከባድ የንዑስ ታላር አርቴፊሻል ወለል መሰባበር፣ የመወጋት መቀነስ አስቸጋሪ ነው እና የካልካኔየስ የኋላ አርቴፊሻል ወለል የሰውነት አካል መቀነስን ለማሳካት አስቸጋሪ ነው።

የካልካኔየስን ስፋት ወደነበረበት ለመመለስ አስቸጋሪ ነው፣ እና የቅርጽ መበላሸቱ በደንብ ሊስተካከል አይችልም። ብዙውን ጊዜ የካልካኔየስን የጎን ግድግዳ በተለያየ ደረጃ ይተዋል፣ ይህም የታችኛው የጎን ማሌዎለስ ከካልካኔየስ የጎን ግድግዳ ጋር እንዲፈጠር ያደርጋል፣ የፔሮኔስ ሎንግየስ ጅማት መፈናቀል ወይም መጭመቅ እና የፔሮኔስ ጅማት መገጣጠም ያስከትላል። ሲንድሮም፣ የካልካኔል መገጣጠሚያ ህመም እና የፔሮኔስ ሎንግየስ ጅማት ህመም።

የዌስትሁስ/ኤሴክስ-ሎፕሬስቲ ቴክኒክ። ሀ. የጎን ፍሎሮስኮፒ የተሰባበረውን የምላስ ቅርጽ ያለው ቁራጭ አረጋግጧል፤ ለ. አግድም ፕላን ሲቲ ስካን የሳንዴስ አይነት IIC ስብራት አሳይቷል። የካልካኔየስ የፊት ክፍል በሁለቱም ምስሎች ላይ በግልጽ ተጎድቷል። ኤስ. የመሸከም ርቀት በድንገት።

ሐ. በከባድ ለስላሳ ሕብረ ሕዋስ እብጠት እና አረፋ ምክንያት የጎን መቆረጥ ጥቅም ላይ ሊውል አልቻለም፤ መ. የ articular surface (ነጥብ ያለው መስመር) እና የጣቶች መሰባበር (ጠንካራ መስመር) የሚያሳይ የጎን ፍሎሮስኮፒ።

ኢ እና ኤፍ። ሁለት ባዶ የጥፍር መመሪያ ሽቦዎች ከምላስ ቅርጽ ካለው ቁራጭ የታችኛው ክፍል ጋር ትይዩ ሆነው ተቀምጠዋል፣ እና ነጠብጣብ ያለው መስመር የመገጣጠሚያ መስመር ነው።

ጂ. የጉልበት መገጣጠሚያውን አጣጥፈው፣ የመሪውን ፒን ወደ ላይ ያንሱት፣ እና በተመሳሳይ ጊዜ የእግር መገጣጠሚያውን አጥብቀው ስብራት ለመቀነስ፡ ሸ. አንድ 6.5 ሚሜ የተገጠመለት ዊንጭ ከኩቦይድ አጥንት ጋር ተስተካክሏል እና ሁለት 2.0 ሚሜ የኪርሽነር ሽቦዎች በካልካኔየስ የፊት ክፍል ምክንያት መቀነስን ለመጠበቅ በንዑስ ክፍል ተዘርግተዋል። ምንጭ፡ የማን እግር እና የቁርጭምጭሚት ቀዶ ጥገና።

Sየኢነስ ታርሲ መቆረጥ

ቁስሉ ከፊቡላ ጫፍ እስከ አራተኛው ሜታታርሳል ግርጌ ድረስ በ1 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ይደረጋል። በ1948 ፓልመር ለመጀመሪያ ጊዜ በሳይነስ ታርሲ ላይ ትንሽ ቀዶ ጥገና እንደተደረገ ሪፖርት አድርጓል።

እ.ኤ.አ. በ2000፣ ኢብምሃይም እና ሌሎችም የካልካኔል ስብራት ክሊኒካዊ ሕክምናን በመጠቀም የታርሳል ሳይነስ አቀራረብን ተጠቅመዋል።

o የንዑስ ታላር መገጣጠሚያ፣ የኋለኛውን የመገጣጠሚያ ክፍል እና የአንቴሮላተራል ስብራት ብሎክን ሙሉ በሙሉ ሊያጋልጥ ይችላል፤

o የጎን ካልካኔል የደም ሥሮችን በበቂ ሁኔታ ያስወግዱ፤

o የካልካኔዮፋይቡላር ጅማትንና የከርሰ ምድር ሬቲናኩለምን መቁረጥ አያስፈልግም፣ እና የመገጣጠሚያ ቦታው በቀዶ ጥገናው ወቅት በተገቢው መንገድ በመገልበጥ ሊጨምር ይችላል፣ ይህም ትንሽ የመቁረጥ እና የደም መፍሰስን የመቀነስ ጥቅሞች አሉት።

ጉዳቱ በግልጽ በቂ አለመሆኑ ነው፣ ይህም የስብራት ቅነሳን እና የውስጥ ጥገናን አቀማመጥ የሚገድብ እና የሚጎዳ ነው። ለሳንደርስ አይነት I እና አይነት II ካልካኔል ስብራት ብቻ ተስማሚ ነው።

Oሰማያዊ ትንሽ ቁራጭ

የሳይነስ ታርሲ መቆረጥ ማሻሻያ፣ በግምት 4 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው፣ ከጎን ማሌዎለስ በታች 2 ሴ.ሜ መሃል ላይ እና ከኋለኛው የመገጣጠሚያ ክፍል ወለል ጋር ትይዩ።

ከቀዶ ጥገናው በፊት ያለው ዝግጅት በቂ ከሆነ እና ሁኔታዎች የሚፈቅዱ ከሆነ፣ በሳንደርስ አይነት II እና III ውስጥ በሚፈጠር የካልካኔል ስብራት ላይ ጥሩ የመቀነስ እና የመገጣጠም ውጤት ሊኖረው ይችላል፤ በረጅም ጊዜ ውስጥ የንዑስ ታላ መገጣጠሚያ ውህደት የሚያስፈልግ ከሆነ፣ ተመሳሳይ ቀዶ ጥገና ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

የፔሮኔል ጅማት። የካልካኔየስ የኋላ መገጣጠሚያ ወለል። የሳይነስ ታርሲ። የካልካኔል እድገት።

የኋላ ቁመታዊ መቆረጥ

ከአቺለስ ጅማት እና ከጎን ማሌዎለስ ጫፍ መካከል ካለው መስመር መሃል ጀምሮ እስከ ታላር ተረከዝ መገጣጠሚያ ድረስ በአቀባዊ ይዘልቃል፣ ርዝመቱም 3.5 ሴ.ሜ ያህል ነው።

በጣም ለስላሳ በሆኑ ሕብረ ሕዋሳት ላይ አነስተኛ ቀዶ ጥገና ይደረጋል፣ አስፈላጊ የሆኑ መዋቅሮችን ሳይጎዳ፣ የኋለኛው የጅማት ክፍል በደንብ ይጋለጣል። ከቆዳ መወጠር እና መቀነስ በኋላ፣ በቀዶ ጥገና ወቅት በሚደረግ እይታ ስር የአናቶሚክ ሰሌዳ ተተክሏል፣ እና የቆዳው ዊንጣው በንኪኪ ተነካ እና ተስተካክሏል።

ይህ ዘዴ በተለይ ለሳንደርስ አይነት I፣ II እና III ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል፣ በተለይም ከኋላ በኩል ለሚፈናቀሉ የ articular surface ወይም tuberosity ስብራት።

የሄሪንግቦን ቁርጥ

የሳይነስ ታርሲ መቆረጥ ማሻሻያ። ከጎን ማሌዎለስ ጫፍ በላይ ከ3 ሴ.ሜ ጀምሮ፣ ከፊቡላ የኋላ ድንበር እስከ ላተራል ማሌዎለስ ጫፍ ድረስ፣ ከዚያም እስከ አራተኛው ሜታታርሳል ግርጌ ድረስ። የሳንደርስ አይነት II እና III ካልካኔል ስብራትን በጥሩ ሁኔታ ለመቀነስ እና ለማስተካከል ያስችላል፣ እና አስፈላጊ ከሆነ የእግርን ትራንስፊቡላ፣ ታለስ ወይም የጎን አምድ ለማጋለጥ ሊራዘም ይችላል።

LM የጎን ቁርጭምጭሚት። MT ሜታታርሳል መገጣጠሚያ። SPR ሱፕራ ፋይቡላ ሬቲናኩለም።

Aበስትሮስኮፒክ የታገዘ ቅነሳ

እ.ኤ.አ. በ1997 ራምሜልት የካልካኔየስን የኋላ መገጣጠሚያ ገጽ በቀጥታ እይታ ለመቀነስ ከፊል ታላር አርትሮስኮፒ መጠቀም እንደሚቻል ሀሳብ አቅርበዋል። እ.ኤ.አ. በ2002 ራምሜልት ለመጀመሪያ ጊዜ በሳንደርስ አይነት I እና II ስብራት ላይ በአርትሮስኮፒክ የታገዘ የፐርኮኬይን ቅነሳ እና የዊንች ጥገና አድርጓል።

የንዑስ ታላር አርትሮስኮፒ በዋናነት የክትትል እና ረዳት ሚና ይጫወታል። በቀጥታ እይታ ስር የንዑስ ታላር አርትሮስኮፒን ገጽታ ሁኔታ መከታተል እና ቅነሳውን እና ውስጣዊ ጥገናውን ለመከታተል ይረዳል። ቀላል የንዑስ ታላር መገጣጠሚያ መቆረጥ እና ኦስቲዮፊዝ መቆረጥም ሊከናወን ይችላል።

አመላካቾቹ ጠባብ ናቸው፡- ለሳንደርስ አይነት Ⅱ ብቻ ነው የአርትራይተስ ወለል እና የ AO/OTA አይነት 83-C2 ስብራት ቀላል በሆነ መልኩ ሲጠቃለል፤ ለሳንደርስ Ⅲ፣ Ⅳ እና AO/OTA አይነት 83-C3 እንደ 83-C4 እና 83-C4 ያሉ የአርትራይተስ ወለል መሰባበር ያለባቸው ስብራት ለመስራት በጣም አስቸጋሪ ናቸው።

የሰውነት አቀማመጥ

ለ. የኋላ የቁርጭምጭሚት አርትራይተስ። ሐ. ወደ ስብራት እና የታችኛው ታላር መገጣጠሚያ መድረስ።

የሻንትዝ ዊንጮች ተቀምጠዋል።

ሠ. ዳግም ማስጀመር እና ጊዜያዊ ጥገና። ረ. ዳግም ማስጀመር ከተደረገ በኋላ።

ሰ. የ articular surface bone blockን ለጊዜው ያስተካክሉ። ሸ. በዊንች ያስተካክሉ።

i. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳጊታል ሲቲ ቅኝት። j. ከቀዶ ጥገና በኋላ የአሲድ እይታ።

በተጨማሪም፣ የንዑስ ታላር መገጣጠሚያ ቦታ ጠባብ ሲሆን የአርትሮስኮፕ አቀማመጥን ለማመቻቸት የመገጣጠሚያ ቦታውን ለመደገፍ መጎተት ወይም ቅንፎች ያስፈልጋሉ፤ የውስጥ-articular ማኔጅመንት ቦታ ትንሽ ነው፣ እና ግድየለሽነት ያለው ማኔጅመንት በቀላሉ የ iatrogenic cartilage ወለል ጉዳት ሊያስከትል ይችላል፤ ክህሎት የሌላቸው የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ለአካባቢያዊ ጉዳት አደረጃጀት የተጋለጡ ናቸው።

Pየኤርኬቲነስ ፊኛ አንጂዮፕላስቲ

በ2009 ባኖ ለመጀመሪያ ጊዜ የካልካኔል ስብራትን ለማከም የፊኛ መስፋፋት ዘዴን አቅርቧል። ለሳንደርስ አይነት II ስብራት፣ አብዛኛዎቹ ጽሑፎች ውጤቱን ግልጽ አድርገው ይቆጥሩታል። ነገር ግን ሌሎች የስብራት ዓይነቶች የበለጠ አስቸጋሪ ናቸው።

የአጥንት ሲሚንቶ በቀዶ ጥገናው ወቅት ወደ ታችኛው ታላር መገጣጠሚያ ቦታ ውስጥ ከገባ በኋላ የመገጣጠሚያው ወለል መበላሸት እና የመገጣጠሚያ እንቅስቃሴ መገደብን ያስከትላል፣ እና የፊኛው መስፋፋት ስብራትን ለመቀነስ ሚዛናዊ አይሆንም።

የካኑላ እና የመመሪያ ሽቦ በፍሎሮስኮፒ ስር ማስቀመጥ

ከአየር ከረጢት ግሽበት በፊት እና በኋላ ምስሎች

ከቀዶ ጥገናው ከሁለት ዓመት በኋላ የኤክስሬይ እና የሲቲ ምስሎች።

በአሁኑ ጊዜ የፊኛ ቴክኖሎጂ የምርምር ናሙናዎች በአጠቃላይ አነስተኛ ናቸው፣ እና ጥሩ ውጤት ያላቸው አብዛኛዎቹ ስብራት የሚከሰቱት በዝቅተኛ የኃይል ጥቃት ነው። ከባድ የስብራት መፈናቀል ላላቸው የካልካኔል ስብራት ተጨማሪ ምርምር አሁንም ያስፈልጋል። ለአጭር ጊዜ ሲካሄድ የቆየ ሲሆን የረጅም ጊዜ ውጤታማነት እና ውስብስቦቹ አሁንም ግልጽ አይደሉም።

Cየአልካኔል ኢንትራሜዱላሪ ጥፍር

በ2010 የካልካኔል ኢንትራሜዱላሪ ጥፍር ወጣ። በ2012 ኤም.ጎልድዛክ የካልካኔል ስብራትን በኢንትራሜዱላሪ ጥፍር ማከም በትንሹ ወራሪ ሕክምና አድርጓል። ቅነሳን በኢንትራሜዱላሪ ጥፍር ማሳካት እንደማይቻል አፅንዖት ሊሰጠው ይገባል።

የአቀማመጥ መመሪያ ፒን ያስገቡ፣ ፍሎሮስኮፒ

የንዑስ ታላር መገጣጠሚያን እንደገና አቀማመጥ

የአቀማመጥ ፍሬሙን ያስቀምጡ፣ የኢንትራሜዱላሪ ጥፍርን ይንዱ እና በሁለት 5 ሚሜ የተሸፈኑ ዊንጮችን ያስተካክሉት

ከሜዱላሪ ጥፍር አቀማመጥ በኋላ ያለው እይታ።

በካልካኔየስ የሳንደርስ ዓይነት II እና III ስብራት ላይ ኢንትራሜዱላሪ ሚስማር በማከም ረገድ ስኬታማ እንደሆነ ታይቷል። ምንም እንኳን አንዳንድ ሐኪሞች በሳንደርስ አራተኛ ስብራት ላይ ለመተግበር ቢሞክሩም፣ የመቀነስ ቀዶ ጥገናው አስቸጋሪ ነበር እና ተስማሚ ቅነሳ ማግኘት አልተቻለም።

የእውቂያ ሰው፡ ዮዮ

ዋ/ቴሌ፡+8615682071283