ባነር

በካልካኔል ስብራት ላይ በትንሹ ወራሪ ህክምና፣ 8 ክዋኔዎችን መቆጣጠር ያስፈልግዎታል!

የተለመደው የላተራል L አቀራረብ የካልካኔል ስብራት ለቀዶ ጥገና ሕክምና የተለመደ አቀራረብ ነው.ምንም እንኳን ተጋላጭነቱ ጥልቀት ያለው ቢሆንም, ቁስሉ ረዘም ያለ እና ለስላሳ ቲሹዎች የበለጠ የተራቆተ ነው, ይህም በቀላሉ እንደ ለስላሳ ቲሹ ሕብረት, ኒክሮሲስ እና ኢንፌክሽን የመሳሰሉ ውስብስብ ችግሮች ያስከትላል.አሁን ያለው ህብረተሰብ በትንሹ ወራሪ ውበትን ከማሳደድ ጋር ተዳምሮ በትንሹ ወራሪ የካልካኔል ስብራት የቀዶ ጥገና ሕክምና ከፍተኛ አድናቆት አግኝቷል።ይህ ጽሑፍ 8 ምክሮችን አዘጋጅቷል.

 በትንሹ ወራሪ ሕክምና o1

በሰፊው የጎን አቀራረብ ፣ የቁርጭምጭሚቱ ቀጥ ያለ ክፍል ወደ ፋይቡላ ጫፍ በትንሹ ቅርበት እና ወደ Achilles ጅማት ፊት ለፊት ይጀምራል።የቁርጭምቱ ደረጃ በጎን በኩል ባለው ካልካንያል ደም ወሳጅ ቧንቧ ወደተመገበው የተጎዳ ቆዳ ይርቃል እና በአምስተኛው ሜታታርሳል ስር ያስገባል።ሁለቱ ክፍሎች ተረከዙ ላይ ተያይዘዋል በትንሹ የተጠማዘዘ የቀኝ ማዕዘን ይሠራሉ።ምንጭ፡ ካምቤል ኦርቶፔዲክ ቀዶ ጥገና

 

Pአጣዳፊ የፓኪንግ ቅነሳ

እ.ኤ.አ. በ 1920 ዎቹ ውስጥ ቦህለር በትንሹ ወራሪ የሆነውን የካልካንየስን የመጎተቻ ዘዴን የመቀነስ ዘዴን አዘጋጅቷል ፣ እና ለረጅም ጊዜ ከረጅም ጊዜ በኋላ ፣ በትራክሽን ስር ያሉ የፔኪኪንግ ቅነሳ የካልካንየስ ስብራትን ለማከም ዋና ዘዴ ሆነ።

 

እንደ ሳንደርደር ዓይነት II እና አንዳንድ የሳንደርደር III የቋንቋ ስብራት በ subtalar መገጣጠሚያ ላይ ያነሰ መፈናቀል ውስጥ intraarticular ቁርጥራጮች ጋር ስብራት ተስማሚ ነው.

 

ለሳንደርደር ዓይነት III እና comminuted ሳንደርስ ዓይነት IV ስብራት ከባድ subtalar articular ወለል ውድቀት ጋር, poking ቅነሳ አስቸጋሪ ነው እና ካልካንየስ ያለውን የኋላ articular ወለል ላይ አናቶሚካል ቅነሳ ለማሳካት አስቸጋሪ ነው.

 

የካልኩለስ ስፋትን ወደነበረበት ለመመለስ አስቸጋሪ ነው, እና የአካል ጉዳቱ በደንብ ሊስተካከል አይችልም.ብዙውን ጊዜ የካልካንየስን የጎን ግድግዳ በተለያየ ዲግሪ ይተዋል, በዚህም ምክንያት የታችኛው የጎን malleolus በካልካኒየስ የጎን ግድግዳ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, የፔሮኒየስ ሎንግስ ጅማት መፈናቀል ወይም መጨናነቅ እና የፔሮኒየስ ጅማት መጨናነቅ ያስከትላል.ሲንድሮም፣ የካልኬኔል እክል ህመም እና የፔሮነስ ሎንግስ ቴንዶኒተስ።

 በትንሹ ወራሪ ሕክምና o2

Westhues/Essex-lopresti ቴክኒክ.ሀ.የጎን ፍሎሮስኮፒ የወደቀውን የምላስ ቅርጽ ቁርጥራጭ አረጋግጧል;ለ. አግድም አይሮፕላን ሲቲ ስካን የሳንዲስ አይነት IIC ስብራትን አሳይቷል።የካልካንዩስ የፊት ክፍል በሁለቱም ምስሎች ላይ በግልጽ ተቀምጧል.ኤስ. የተሸከመ ርቀት በድንገት.

 በትንሹ ወራሪ ሕክምና o3

ሐ. በከባድ ለስላሳ ቲሹ እብጠት እና አረፋ ምክንያት የጎን መቆረጥ መጠቀም አይቻልም;መ. የጎን ፍሎሮስኮፒ የ articular surface (ነጥብ መስመር) እና ታላር ውድቀት (ጠንካራ መስመር) ያሳያል።

በትንሹ ወራሪ ሕክምና o4

E እና F. ሁለት ባዶ የጥፍር መመሪያ ሽቦዎች የምላስ ቅርጽ ካለው ቁራጭ የታችኛው ክፍል ጋር ትይዩ ተቀምጠዋል, እና ነጠብጣብ መስመር የጋራ መስመር ነው.

በትንሹ ወራሪ ሕክምና o5

ጂ. የጉልበት መገጣጠሚያውን በማጠፍዘዝ የመመሪያውን ፒን ወደ ላይ ያንሱ እና በተመሳሳይ ጊዜ የእፅዋት መሃከለኛ እግር ስብራት እንዲቀንስ ያድርጉ: H. አንድ 6.5 ሚሜ የታሸገ ጠመዝማዛ በኩቦይድ አጥንት ላይ ተስተካክሏል እና ሁለት የ 2.0 ሚሜ ኪርሽነር ሽቦዎች በንዑስ ሽፋን ተዘርግተዋል ። በካልካኔየስ የፊት ቁርኝት ምክንያት መቀነስን ጠብቅ.ምንጭ፡ የማን እግር እና የቁርጭምጭሚት ቀዶ ጥገና

 

Sinus tarsi መቆረጥ

መሰንጠቂያው ከፋይቡላ ጫፍ እስከ አራተኛው የሜትታርሳል መሠረት 1 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ይደረጋል.እ.ኤ.አ. በ 1948 ፓልመር በመጀመሪያ በ sinus tarsi ውስጥ ትንሽ መቆረጥ ዘግቧል።

 

በ 2000, Ebmheim et al.በካልካኔል ስብራት ክሊኒካዊ ሕክምና ውስጥ የታርሳል sinus አቀራረብን ተጠቅሟል።

 

o የከርሰ ምድር መገጣጠሚያን፣ የኋለኛውን የ articular ወለል እና የፊት ክፍል ስብራት ብሎክን ሙሉ በሙሉ ማጋለጥ ይችላል።

o ከጎን በኩል ያለውን የካልኬኔል የደም ቧንቧዎችን በበቂ ሁኔታ ያስወግዱ;

o የካልካንዮፊቡላር ጅማትን እና subperoneal retinaculumን መቁረጥ አያስፈልግም, እና በቀዶ ጥገናው ወቅት የመገጣጠሚያ ቦታን በተገቢው ሁኔታ በመገልበጥ ሊጨምር ይችላል, ይህም ትንሽ የመቁረጥ እና የደም መፍሰስ ጥቅሞች አሉት.

 

ጉዳቱ ግልጽ በሆነ መልኩ መጋለጥ በቂ አለመሆኑ ነው, ይህም የሚገድበው እና ስብራት ቅነሳ እና የውስጥ ማስተካከያ አቀማመጥ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል.ለሳንደርደር ዓይነት I እና ዓይነት II የካልካን ስብራት ብቻ ተስማሚ ነው.

በትንሹ ወራሪ ሕክምና o6

Oብላይክ ትንሽ መቆረጥ

በግምት 4 ሴሜ ርዝማኔ ያለው የ sinus tarsi incision ማሻሻያ 2 ሴሜ ከላተራል malleolus በታች እና ከኋለኛው የ articular ወለል ጋር ትይዩ።

 

የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት በቂ ከሆነ እና ሁኔታዎች ከተፈቀዱ, እንዲሁም በሳንደርደር ዓይነት II እና III ውስጥ በ articular calcaneal ስብራት ላይ ጥሩ ቅነሳ እና የመጠገን ውጤት ሊኖረው ይችላል;የከርሰ ምድር መገጣጠሚያ ውህድ በረዥም ጊዜ አስፈላጊ ከሆነ ፣ ተመሳሳይ መቆረጥ መጠቀም ይቻላል ።
በትንሹ ወራሪ ሕክምና o7

PT Peroneal ጅማት.PF የካልካንዩስ የኋላ articular ገጽ.S sinus tarsi.ኤ.ፒ. የካልካኔል ፕሮቶሲስ..

 

ከኋላ ያለው ቁመታዊ መቆረጥ

በAchilles ጅማት እና በጎን malleolus ጫፍ መካከል ካለው መስመር መካከለኛ ነጥብ ጀምሮ እስከ 3.5 ሴ.ሜ ርዝማኔ ያለው እስከ ታላር ተረከዙ መገጣጠሚያ ድረስ በአቀባዊ ይዘልቃል።

 

በሩቅ ለስላሳ ቲሹ ውስጥ ትንሽ መቆረጥ, አስፈላጊ የሆኑ መዋቅሮችን ሳይጎዳ, እና የኋለኛው የ articular ወለል በደንብ ይገለጣል.percutaneous prying እና ቅነሳ በኋላ vnutryoperatsyonnыy አመለካከቴ አመራር anatomycheskoe ቦርድ ገብቷል, እና percutaneous ብሎኖች መታ እና ግፊት ስር ተስተካክሏል.

 

ይህ ዘዴ ለሳንደርደር ዓይነት I፣ II እና III፣ በተለይም ለተፈናቀሉ የኋላ articular surface ወይም tuberosity fractures ሊያገለግል ይችላል።

 በትንሹ ወራሪ ሕክምና o8

ሄሪንግ አጥንት ተቆርጧል

የ sinus tarsi መቆረጥ ማስተካከል.ከ 3 ሴ.ሜ ወደ ላተራል malleolus ጫፍ, ከ fibula የኋለኛውን ድንበር ጋር ወደ ላተራል malleolus ጫፍ, እና ከዚያም አራተኛው metatarsal መሠረት.የሳንደርደር ዓይነት II እና III የካልካኔል ስብራትን በጥሩ ሁኔታ መቀነስ እና ማስተካከል ያስችላል እና አስፈላጊ ከሆነም ትራንስፊቡላ፣ ታሉስ ወይም የጎን አምድ እግርን ለማጋለጥ ያስችላል።

 በትንሹ ወራሪ ሕክምና o9

LM የጎን ቁርጭምጭሚት.MT metatarsal መገጣጠሚያ.SPR Supra fibula retinaculum.

 

Aበ rthroscopically የታገዘ ቅነሳ

እ.ኤ.አ. በ 1997 ራምሜልት የንዑስ ታላር አርትሮስኮፒን በቀጥታ በማየት የካልኩለስን የኋለኛውን articular ገጽ ለመቀነስ ጥቅም ላይ ሊውል እንደሚችል ሐሳብ አቀረበ።እ.ኤ.አ. በ 2002 ራምልት በመጀመሪያ በአርትሮስኮፒካል የታገዘ የፐርኩቴሽን ቅነሳ እና ለሳንደርደር ዓይነት I እና II ስብራት ማስተካከልን አድርጓል።

 

Subtalar arthroscopy በዋናነት የክትትልና ረዳት ሚና ይጫወታል።የከርሰ ምድርን የ articular ገጽ ሁኔታን በቀጥታ እይታ ማየት ይችላል, እና ቅነሳን እና ውስጣዊ ማስተካከልን ለመቆጣጠር ይረዳል.ቀላል የከርሰ ምድር መገጣጠሚያ መቆራረጥ እና ኦስቲዮፊት ሪሴሽን እንዲሁ ሊከናወን ይችላል።

አመላካቾች ጠባብ ናቸው፡ ለሳንደርደር አይነት Ⅱ ብቻ ከ articular surface እና AO/OTA አይነት 83-C2 ስብራት ጋር።ለሳንደርደር Ⅲ፣ Ⅳ እና AO/OTA አይነት 83-C3 ስብራት ያላቸው እንደ 83-C4 እና 83-C4 ያሉ የ articular surface መውደቅ ለመስራት በጣም አስቸጋሪ ናቸው።
በትንሹ ወራሪ ሕክምና o10

የሰውነት አቀማመጥ
በትንሹ ወራሪ ሕክምና o11

ለ.የኋላ ቁርጭምጭሚት አርትሮስኮፒ.ሐ.ወደ ስብራት እና የከርሰ ምድር መገጣጠሚያ መድረስ.

 በትንሹ ወራሪ ሕክምና o12

 

የሻንትዝ ዊልስ ተቀምጧል.
በትንሹ ወራሪ ሕክምና o13

ሠ.ዳግም ማስጀመር እና ጊዜያዊ ማስተካከል.ረ.ዳግም ከተጀመረ በኋላ።

 በትንሹ ወራሪ ሕክምና o14

ሰ.ለጊዜው የ articular surface የአጥንት እገዳን ያስተካክሉ.ሸ.በብሎኖች ያስተካክሉ።

 በትንሹ ወራሪ ሕክምና o15

እኔ.ከቀዶ ጥገና በኋላ ሳጅታል ሲቲ ስካን.ጄ.ከቀዶ ጥገና በኋላ የአክሲያል እይታ.

በተጨማሪም, subtalar የጋራ ቦታ ጠባብ ነው, እና መጎተት ወይም ቅንፍ ያስፈልጋሉ የጋራ ቦታ የአርትሮስኮፕ አቀማመጥ ለማመቻቸት;የ articular manipulation ቦታ ትንሽ ነው, እና ጥንቃቄ የጎደለው ማጭበርበር በቀላሉ iatrogenic cartilage ገጽ ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል.ያልተማሩ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ለአካባቢያዊ ጉዳት ማደራጀት የተጋለጡ ናቸው.

 

Percutaneous ፊኛ angioplasty

እ.ኤ.አ. በ 2009 ባኖ የካልካኔል ስብራትን ለማከም የፊኛ ማስፋፊያ ዘዴን ለመጀመሪያ ጊዜ አቅርቧል ።ለሳንደርደር ዓይነት II ስብራት፣ አብዛኛው ጽሑፎቹ ውጤቱን እንደ ቁርጥ ያለ አድርገው ይቆጥሩታል።ነገር ግን ሌሎች የስብራት ዓይነቶች በጣም አስቸጋሪ ናቸው.

በቀዶ ጥገናው ወቅት የአጥንት ሲሚንቶ ወደ subtalar መገጣጠሚያ ቦታ ውስጥ ዘልቆ ከገባ በኋላ የ articular surface እንዲለብስ እና የጋራ እንቅስቃሴን መገደብ ያስከትላል, እና የፊኛ መስፋፋት ስብራትን ለመቀነስ ሚዛናዊ አይሆንም.
በትንሹ ወራሪ ሕክምና o16

በፍሎሮስኮፒ ስር የቦይ እና የመመሪያ ሽቦ አቀማመጥ
በትንሹ ወራሪ ሕክምና o17

ከኤርባግ ግሽበት በፊት እና በኋላ ምስሎች
በትንሹ ወራሪ ሕክምና o18

ከቀዶ ጥገናው ከሁለት ዓመት በኋላ የኤክስሬይ እና የሲቲ ምስሎች.

በአሁኑ ጊዜ, የፊኛ ቴክኖሎጂ የምርምር ናሙናዎች በአጠቃላይ ትንሽ ናቸው, እና አብዛኛዎቹ ጥሩ ውጤቶች ያሉት ስብራት በአነስተኛ ጉልበት ብጥብጥ የሚከሰቱ ናቸው.በከባድ ስብራት መፈናቀል ለ calcaneal ስብራት አሁንም ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋል።ለአጭር ጊዜ ተካሂዷል, እና የረጅም ጊዜ ውጤታማነት እና ውስብስብ ችግሮች አሁንም ግልጽ አይደሉም.

 

Cአልካኔል ውስጠ-ሜዱላር ጥፍር

እ.ኤ.አ. በ 2010 የካልካኔል ውስጠ-ሜዱላር ጥፍር ወጣ.እ.ኤ.አ. በ 2012 ኤም.ጎልድዛክ በካልካኔል ስብራት ላይ በትንሹ ወራሪ ሕክምና በ intramedullary ጥፍር።በ intramedullary nailing መቀነስ እንደማይቻል ሊሰመርበት ይገባል።
በትንሹ ወራሪ ሕክምና o19
የአቀማመጥ መመሪያ ፒን ፣ ፍሎሮስኮፒን ያስገቡ
በትንሹ ወራሪ ሕክምና o20

የከርሰ ምድር መገጣጠሚያውን እንደገና ማስተካከል
በትንሹ ወራሪ ሕክምና o21

የአቀማመጥ ክፈፉን ያስቀምጡ ፣ የውስጠኛውን ምስማር ይንዱ እና በሁለት 5 ሚሜ የታሸጉ ብሎኖች ያስተካክሉት።
በትንሹ ወራሪ ሕክምና o22

intramedullary የጥፍር ምደባ በኋላ አመለካከት.

ኢንትራሜዱላሪ ጥፍር በሳንደርደር ዓይነት II እና III የካልኩለስ ስብራት ሕክምና ላይ ስኬታማ ሆኖ ተገኝቷል።ምንም እንኳን አንዳንድ ዶክተሮች ለሳንደር አራተኛ ስብራት ሊጠቀሙበት ቢሞክሩም, የመቀነስ ስራው አስቸጋሪ እና ጥሩ ቅነሳ ሊገኝ አልቻለም.

 

 

የእውቂያ ሰው: ዮዮ

ዋ/ቴሌ፡+8615682071283


የልጥፍ ሰዓት፡- ግንቦት-31-2023