ዜና - ክፍት-በር የኋላ የሰርቪካል ላሚኖፕላስቲክ ሂደት

ቁልፍ ነጥብ

1. ዩኒፖላር ኤሌክትሮትሪክ ቢላዋ fascia ይቆርጣል እና ከዚያም periosteum በታች ያለውን ጡንቻ ልጣጭ, articular synovial መገጣጠሚያ ለመጠበቅ ትኩረት መስጠት, ይህ በእንዲህ እንዳለ የማኅጸን ውጥረት ባንድ ታማኝነትን ለመጠበቅ ሲሉ spinous ሂደት ሥር ላይ ያለውን ጅማት መወገድ የለበትም;

2. ትኩረት ይስጡ to በአጠቃላይ የበሩን መክፈቻ ቀስ በቀስ መጨመር ሁለት ትናንሽ ስፓታላዎች የአንድን የአከርካሪ አጥንት ትንሽ ክፍል እና ከዚያም ሌላውን እና የመሳሰሉትን በተደጋጋሚ ለመክፈት እና ቀስ በቀስ ወደ ተስማሚው ወርድ (የአከርካሪው ቦይ በ 4 ሚሜ ይጨምራል) ይክፈቱት, ይህም በተቻለ መጠን የተሰነጠቀውን ጎን ሙሉ በሙሉ እንዳይሰበር ማድረግ;

3. ሲከፈትሰ በሩን በነጠላ ፣ በመክፈቻው ቦታ ላይ ያለውን የሊጋመንት ፍላቩን መንከስ ከደም ስር ደም ወደ ደም መፍሰስ ሊያመራ ይችላል ፣ በዚህ ጊዜ ፣ አትደናገጡ ፣ የደም መፍሰስን ለማስቆም ባይፖላር ኤሌክትሮክካጉላይዜሽን ወይም የጀልቲን ስፖንጅ ደሙን ለማስቆም ይችላሉ ።

ክፍት-በር ከኋላ ያለው የማኅጸን አከርካሪ ቀዶ ጥገና ለመጀመሪያ ጊዜ በጃፓን ሊቃውንት በ1970ዎቹ ተፈጠረ። ምንም እንኳን ብዙ ጊዜ የተሻሻለ ቢሆንም መሰረታዊ የቀዶ ጥገና ስራ አሁንም የበለጠ ወይም ያነሰ ተመሳሳይ ነው, ይህም በአንጻራዊነት የበለጠ ምቹ እና ከኋለኛው ድርብ-በር ቀዶ ጥገና ጋር ተመሳሳይነት ያለው የሕክምና ውጤት ያለው ነው, እና ለአከርካሪ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ከሚታወቀው የማኅጸን አከርካሪ ቀዶ ጥገና አንዱ ነው.

1.Open-door Expansile Cervical Laminoplasty

ይህ ጽሁፍ በማያሚ ፍሎሪዳ በሚገኘው በማያሚ ሆስፒታል ከሚገኘው የኒውሮሎጂካል ቀዶ ጥገና ክፍል የተገኘ ሲሆን ከተወሰነው የአሠራር ምርጫ አንፃር ለአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከC3 እስከ C7 ክፍት የሆነ አሰራርን መርጠዋል፣ በአሎግራፍ የጎድን አጥንት በተከፈተው በር ክፍት ቦታ ላይ ተከፍቶ እና በራስ-ሰር ተከላዎች ተጨምሮ ከዚህ በታች እንደተገለፀው፡-

በሽተኛው በተጋለጠው ቦታ ላይ ተተክሏል ፣ ጭንቅላቱ በሜይፊልድ የጭንቅላት ፍሬም ተስተካክሏል ፣ ቴፕው የታካሚውን ትከሻ ላይ አውርዶ በቀዶ ጥገናው አልጋ ላይ ለማስተካከል ፣ 1% lidocaine እና epinephrine በአካባቢው ሰርጎ ለመግባት ጥቅም ላይ ይውላል እና ከዚያም ቆዳው ወደ ፋሺያ ለመድረስ በመሃል ላይ ተተክሏል ፣ እና ጡንቻዎቹ ከፔርዮስቴየም ስር ተላጡ - ፋሲሽ ከተባለው የኤሌክትሮክሳይድ ንክኪ በኋላ። የ articular synovial joints ትኩረት ተሰጥቷል, እና የ sphenoidal ሥር ያለውን ጅማት የማኅጸን አከርካሪ መካከል ውጥረት ባንድ ታማኝነት ለመጠበቅ ሲሉ sphenoidal ሥር ያለውን ጅማት resected የለበትም; የላይኛው እና የታችኛው መጋለጥ ተሠርቷል. የላይኛው እና የታችኛው የተጋላጭነት ክልል የ C2 አከርካሪ አጥንት እና የ T1 አከርካሪ አጥንት የላይኛው ክፍል ላይ ደርሰዋል ፣ እና የ C2 vertebral ሳህን የታችኛው ሶስተኛው እና የ T1 አከርካሪው የላይኛው ሶስተኛው ክፍል በመፍጫ መሰርሰሪያ ተወግደዋል ፣ ከዚያም የሊጋሜንተም ፍላቭም በ 2-ሚሜ ጠፍጣፋ ጠፍጣፋ የአከርካሪ አጥንትን በመንከስ ቁስሉን ለማጋለጥ ተደረገ ። አጥንቱን ለመትከል ለመዘጋጀት አስገድዶች.

ቀጥሎም የ C3-C7 በር መክፈቻ ከላይ በስዕሉ ላይ እንደሚታየው በአጠቃላይ ከበድ ያሉ ምልክቶች ያሉት ጎን እንደ በሩ መክፈቻ ጎን እና ቀለሉ ጎን እንደ ማጠፊያው ጥቅም ላይ ይውላል ፣ የበሩ መክፈቻ ወይም ማስገቢያ ቦታ በአከርካሪው ሳህን እና በ articular eminence መጋጠሚያ ቦታ ላይ ነበር ፣ የበሩን መክፈቻ ጎን በኮርቴክስ በኩል በሁለትዮሽ በኩል መሬት ላይ ነበር ፣ ማጠፊያው እና ጭንቅላቱ አንድ ንጣፍ ለመፈጨት ጥቅም ላይ ይውላል ። በር መክፈቻ.

በኮርቴክስ በኩል በሁለትዮሽነት ከተፈጨ በኋላ የበሩን ክፍት ጎን በ ligamentum ፍላቩም በአከርካሪ አጥንቱ ነክሶ የዱራል ከረጢቱ በግልፅ እስኪታይ ድረስ ማፅዳት ያስፈልጋል ከዚያም በትንሽ ስፓትላ በመጠቀም የ "በር" ን ከ8-16 ሚ.ሜ ያህል ከፍቶ በመትከል ማገጃ ውስጥ በማስቀመጥ ፣የጥቅም ላይ የዋለውን የከፍታ መጠን ቀስ በቀስ ወደ ላይ በማድረግ በሩን ከፍ ለማድረግ ትኩረት ይስጡ ። ሌላውን ከመክፈትዎ በፊት አንድ የአከርካሪ አጥንት በትንሽ መጠን ፣ እና ሂደቱን እንደገና ይድገሙት ፣ እና በሩን ቀስ በቀስ ወደ ተስማሚው ስፋት ይከፍቱታል (ቦይው በ 4 ሚሜ ይሰፋል) እና በዚህ መንገድ በተቻለ መጠን በቦታዎቹ ጎን ላይ ያለውን ሙሉ ስብራት ለማስወገድ ያስችላል።

ውጫዊ ጥገና ሳያስፈልግ አጥንት በሚቀመጥበት ቦታ ላይ ትንሽ የመጨናነቅ ጭንቀት መኖር አለበት, እና ደራሲዎቹ የአጥንት መቆለፊያው ወደ አከርካሪው ቦይ ውስጥ በሚወድቅበት ክሊኒክ ውስጥ በጣም ጥቂት ውስብስብ ችግሮች አይተዋል, የመጨረሻው የአጥንት መትከል በማጠፊያው በኩል ከአከርካሪው ሂደት ተወግዷል.

2.Open-door የሰርቪካል ኤክስፓንሲል ላሚኖፕላስቲክ

ይህ ጽሑፍ በደቡባዊ ካሊፎርኒያ ዩኒቨርሲቲ በኬክ የሕክምና ማእከል የነርቭ ቀዶ ጥገና ክፍል ከቀዳሚው ሰነድ ጋር ተመሳሳይ ርዕስ አለው ማለት ይቻላል ፣ የእንግሊዝኛ ቃላትን ቅደም ተከተል መለወጥ ፣ እና በከፍተኛ ደረጃ ወጥነት ባለው ዘዴ እና የአሠራር ፍልስፍና ፣ እና በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የቀዶ ጥገና ሐኪሞችን በማሰልጠን ላይ ያለውን ተመሳሳይነት ያንፀባርቃል።

የቀዶ ጥገና ክፍሎች ከሞላ ጎደል C3-7 የአከርካሪ ገመድ የኋላ መፈናቀልን ለማመቻቸት; የማኅጸን ጫፍ መረጋጋትን ለማመቻቸት sphenoidal root ጅማቶች ተጠብቀው ነበር; በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ለመቀነስ ክብሪት የጭንቅላት ወፍጮ መሰርሰሪያ በሩን ለመክፈት ጥቅም ላይ ውሏል። እና የበርን መክፈቻ ለመደገፍ በ C3, 5, እና 7 ላይ የአጥንት እገዳዎች ተቀምጠዋል.

የምስል ማስታወሻ: A, ከ C2 ግርጌ እስከ T1 ጫፍ ድረስ ላሜራ መጋለጥ. ለ, የጎን ጎድጎድ መቆፈር በአንድ በኩል ሙሉ ኦስቲኦቲሞሚ እና በሌላኛው በኩል በከፊል ኦስቲኦቲሞሚ. ሐ, የላሜራ ከፍታ ከ C3 ወደ C7 እንደ አንድ ነጠላ ክፍል. መ, የአሎግራፍ አጥንት ክፍተት አቀማመጥ.

የምስል ማስታወሻ: በ C3 ፣ C5 እና C7 (A) የጎን ጎድጎድ ውስጥ ጉድጓዶች ከተቆፈሩ በኋላ እና የአልሎግራፍት የጎድን አጥንት ስፔሰርተር (ቢ) ከተቀመጠ በኋላ የቀዶ ጥገና እይታ።

ነገር ግን፣ የአጥንት መቆንጠጫ ቁሳቁሱ ከአሎጄኔክ አጥንት (ምስል ሀ) በተጨማሪ በቻይና ብዙም ያልተለመደው ከዚህ በታች እንደሚታየው (BC Fig.) ከፖሊላቲክ አሲድ ሜሽ የተሰራ የአከርካሪ አጥንቶች መገጣጠሚያ ነው። የበሩን መክፈቻ ስፋት በተመለከተ ተስማሚው ወርድ ከ10-15 ሚሊ ሜትር ተደርጎ ይቆጠራል, ይህም ከላይ ከ 8-16 ሚሜ ትንሽ የተለየ ነው.

የአከርካሪ አጥንትን አንድ ነጠላ በር ሲከፍት ፣ በበሩ ክፍት ቦታ ላይ ያለውን የሊጋመንተም ፍላቩን መንከስ ከደም ስር ደም መፍሰስ ያስከትላል ፣ በዚህ ጊዜ አይደናገጡ ፣ የደም መፍሰስን ለማስቆም ባይፖላር ኤሌክትሮክኮአጉላይት ወይም የጀልቲን ስፖንጅ መድማትን ለማስቆም ይችላሉ ።

3.Cervical Laminoplasty

በበሩ መክፈቻ ላይ ያለውን የአጥንት መከለያ ከመደገፍ በተጨማሪ የበሩን መክፈቻ ለመጠገን ሌሎች ዘዴዎች በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ተብራርተዋል, ለምሳሌ እንደ ታይ-ሽቦ ዘዴ እና ማይክሮፕሌትስ ማስተካከያ ዘዴ, የኋለኛው ደግሞ በአሁኑ ጊዜ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል እና አስተማማኝ ጥገናን ያቀርባል.