ዜና - ክፍት-በር የኋላ የሰርቪካል ላሚኖፕላስቲክ ሂደት

ዋና ነጥብ

1. ዩኒፖላር ኤሌክትሮትሪክ ቢላዋ fascia ይቆርጣል እና ከዚያም periosteum በታች ያለውን ጡንቻ ልጣጭ, articular synovial መገጣጠሚያ ለመጠበቅ ትኩረት መስጠት, ይህ በእንዲህ እንዳለ የማኅጸን ውጥረት ባንድ ታማኝነትን ለመጠበቅ ሲሉ spinous ሂደት ሥር ላይ ያለውን ጅማት መወገድ የለበትም;

2. ትኩረት ይስጡ to በአጠቃላይ የበሩን መክፈቻ ቀስ በቀስ መጨመር, ሁለት ትናንሽ ስፓታላዎች አንድ የአከርካሪ አጥንት ትንሽ ክፍል ለመክፈት እና ከዚያም ሌላውን እና የመሳሰሉትን በተደጋጋሚ ለመክፈት እና ቀስ በቀስ ወደ ተስማሚው ስፋት (የ የአከርካሪ አጥንት ቦይ በ 4 ሚሜ ይጨምራል) ፣ ይህም በተቻለ መጠን የተሰነጠቀውን ጎን ሙሉ በሙሉ መሰበርን ያስወግዳል።

3. ሲከፈትሰ በሩን በነጠላ ፣ በመክፈቻው ቦታ ላይ ያለውን የሊጋመንት ፍላቩን መንከስ ከደም ስር ደም ወደ ደም መፍሰስ ሊያመራ ይችላል ፣ በዚህ ጊዜ ፣ አትደናገጡ ፣ የደም መፍሰስን ለማስቆም ባይፖላር ኤሌክትሮክካጉላይዜሽን ወይም የጀልቲን ስፖንጅ ደሙን ለማስቆም ይችላሉ ።

ክፍት-በር ከኋላ ያለው የማኅጸን አከርካሪ ቀዶ ጥገና ለመጀመሪያ ጊዜ በጃፓን ሊቃውንት በ1970ዎቹ ተፈጠረ።ምንም እንኳን ብዙ ጊዜ የተሻሻለ ቢሆንም መሰረታዊ የቀዶ ጥገና ስራ አሁንም የበለጠ ወይም ያነሰ ተመሳሳይ ነው, በአንጻራዊ ሁኔታ በጣም ምቹ እና ከኋለኛው ድርብ-በር ቀዶ ጥገና ጋር ተመሳሳይነት ያለው የሕክምና ውጤት ያለው ነው, እና ይህ ክላሲክ የማኅጸን አከርካሪ ቀዶ ጥገና አንዱ ነው. የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች.

1.Open-door Expansile Cervical Laminoplasty

ይህ ጽሑፍ በማያሚ፣ ፍሎሪዳ በሚገኘው በማያሚ ሆስፒታል የኒውሮሎጂካል ቀዶ ጥገና ክፍል የተገኘ ሲሆን ከተወሰነው የአሠራር ምርጫ አንፃር ለአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከ C3 እስከ C7 ክፍት የሆነ አሰራርን መርጠዋል ፣ በአሎግራፍት የጎድን አጥንቶች የተደገፈ ከዚህ በታች እንደተገለፀው ወደ ክፍት በር ቦታ ክፍት እና በራስ-ሰር ተከላዎች ተጨምሯል።

በሽተኛው በተጋለጠው ቦታ ላይ ተቀምጧል, ጭንቅላቱ በሜይፊልድ የጭንቅላት ፍሬም ተስተካክሏል, ቴፑው የታካሚውን ትከሻ ላይ አውርዶ በቀዶ ጥገናው አልጋ ላይ ለመጠገን ጥቅም ላይ ይውላል, 1% lidocaine እና epinephrine በአካባቢው ሰርጎ መግባት እና ከዚያም ቆዳ ላይ ጥቅም ላይ ይውላል. በመካከለኛው መስመር ላይ ወደ ፋሺያ ለመድረስ የተቆረጠ ሲሆን ጡንቻዎቹ ከፋሺያ በነጠላ-ደረጃ በኤሌክትሮሴሮጅካል ቢላዋ ከተቆረጡ በኋላ ከፔሪዮስቴም ስር ተላጡ ፣ እና የ articular synovial መገጣጠሚያዎች ጥበቃ ትኩረት ተሰጥቷል ፣ እና የ ጅማት ጅማት። የማኅጸን አከርካሪ አጥንቶች ውጥረት ባንድ ታማኝነት ለመጠበቅ sphenoidal ሥር መቆረጥ የለበትም;የላይኛው እና የታችኛው መጋለጥ ተሠርቷል.የላይኛው እና የታችኛው መጋለጥ ክልሎች C2 vertebral ሳህን የታችኛው ክፍል እና T1 vertebral ሳህን ላይኛው ክፍል ላይ ደርሰዋል, እና C2 vertebral ሳህን ታችኛው ሦስተኛ እና T1 vertebral ሳህን የላይኛው ሦስተኛው መፍጨት ጋር ተወግዷል. እና ከዚያም የ ligamentum ፍላቩም ዱራማተርን ለማጋለጥ በ2-ሚሜ ሰሃን ንክሻ ሃይል ታጥቧል፣ እና የአከርካሪው ሂደት በከፊል ለአጥንት መትከል ለመዘጋጀት በሚነክሰው ሀይል ነክሷል።

በመቀጠል የ C3-C7 በር መክፈቻ ተከናውኗል, ከላይ በስዕሉ ላይ እንደሚታየው, በአጠቃላይ ከበድ ያሉ ምልክቶች የሚታዩበት ጎን እንደ በሩ መክፈቻ ጎን እና ቀለሉ ጎን እንደ ማንጠልጠያ ጥቅም ላይ ይውላል, የበሩን መክፈቻ ወይም ማስገቢያ ቦታ በ ውስጥ ነበር. የአከርካሪ አጥንቱ መጋጠሚያ ቦታ እና የ articular eminence ፣ የበሩ መክፈቻ ጎን በኮርቴክሱ በኩል በሁለትዮሽ በኩል መሬት ነበር እና ማጠፊያው ጎን በአንድ ንብርብር ውስጥ ባለው ኮርቴክስ በኩል ተፈጭቷል ፣ እና ክብሪት ጭንቅላት መፍጨት ለበር መክፈቻ ጥቅም ላይ ውሏል።

ኮርቴክሱን በሁለትዮሽ ከተፈጨ በኋላ የበሩን ክፍት ጎን በጅማት ፍላቩም በአከርካሪ አጥንቱ ነክሶ የዱራል ከረጢቱ በግልፅ እስኪታይ ድረስ ማፅዳትና ከዚያም ትንሽ ስፓትላ በመጠቀም “በሩን” ለመክፈት ያስፈልጋል። ወደ 8-16 ሚሜ አካባቢ እና ወደ ተከላው ማገጃ ውስጥ ማስገባት, የተከፈተው በር አጠቃላይ መጠን ቀስ በቀስ መጨመር ላይ ትኩረት በመስጠት, እና ሁለቱ ትናንሽ ስፓታላዎች ሌላውን ከመክፈትዎ በፊት አንዱን የአከርካሪ አጥንት በትንሽ መጠን ለመክፈት ይጠቅማሉ. ከዚያም ሂደቱን መድገም, ከዚያም በሩን ቀስ በቀስ ወደ ተስማሚው ስፋት (ቦይው በ 4 ሚሜ ይጨምራል) ይከፍታል, እና በዚህ መንገድ, በቦታዎቹ ጎን ላይ ያለውን ሙሉ ስብራት እስከ ከፍተኛው ድረስ ማስወገድ ይቻላል. ይቻላል ።

ውጫዊ ጥገና ሳያስፈልግ የአጥንት እገዳው በተቀመጠበት ቦታ ላይ ትንሽ የመጨናነቅ ጭንቀት መኖር አለበት, እና ደራሲዎቹ በመጨረሻው ተከላ አማካኝነት የአጥንት እገዳ ወደ አከርካሪው ቦይ ውስጥ በሚወድቅበት ክሊኒክ ውስጥ በጣም ጥቂት ውስብስብ ችግሮች አይተዋል. በማጠፊያው በኩል ከአከርካሪው ሂደት የተወገደው አጥንት.

2.Open-door የሰርቪካል ኤክስፓንሲል ላሚኖፕላስቲክ

ይህ ጽሑፍ በደቡባዊ ካሊፎርኒያ ዩኒቨርሲቲ በኬክ የሕክምና ማእከል የነርቭ ቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ከቀዳሚው ሰነድ ጋር ተመሳሳይ ርዕስ አለው ማለት ይቻላል ፣ በእንግሊዝኛ ቃላት ቅደም ተከተል ለውጥ ፣ እና በዘዴ እና በከፍተኛ ደረጃ ወጥነት። የአሠራር ፍልስፍና እና በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የቀዶ ጥገና ሐኪሞችን በማሰልጠን ውስጥ ያለውን ተመሳሳይነት ያንፀባርቃል።

የቀዶ ጥገና ክፍሎች ከሞላ ጎደል C3-7 የአከርካሪ ገመድ የኋላ መፈናቀልን ለማመቻቸት;የማኅጸን ጫፍ መረጋጋትን ለማመቻቸት sphenoidal root ጅማቶች ተጠብቀው ነበር;በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ለመቀነስ ክብሪት የጭንቅላት ወፍጮ መሰርሰሪያ በሩን ለመክፈት ጥቅም ላይ ውሏል።እና የበርን መክፈቻ ለመደገፍ በ C3, 5, እና 7 ላይ የአጥንት እገዳዎች ተቀምጠዋል.

የምስል ማስታወሻ: A, ከ C2 ግርጌ እስከ T1 ጫፍ ድረስ ላሜራ መጋለጥ.ለ, የጎን ጎድጎድ መቆፈር በአንድ በኩል ሙሉ ኦስቲኦቲሞሚ እና በሌላኛው በኩል በከፊል ኦስቲኦቲሞሚ.ሐ, የላሜራ ከፍታ ከ C3 ወደ C7 እንደ አንድ ነጠላ ክፍል.መ, የአሎግራፍ አጥንት ክፍተት አቀማመጥ.

የምስል ማስታወሻ: በ C3 ፣ C5 እና C7 (A) የጎን ጎድጎድ ውስጥ ጉድጓዶች ከተቆፈሩ በኋላ እና የአልሎግራፍት የጎድን አጥንት ስፔሰርስ (B) ከተቀመጡ በኋላ የቀዶ ጥገና እይታ።

ነገር ግን፣ የአጥንት መቆንጠጫ ቁሳቁሱ ከአሎጄኔክ አጥንት (ምስል ሀ) በተጨማሪ በቻይና ብዙም ያልተለመደው ከዚህ በታች እንደሚታየው (BC Fig.) ከፖሊላቲክ አሲድ ሜሽ የተሰራ የአከርካሪ አጥንቶች አውቶጅኖሲስ ነው።የበሩን መክፈቻ ስፋት በተመለከተ ተስማሚው ስፋት ከ10-15 ሚሊ ሜትር ሲሆን ይህም ከላይ ከ 8-16 ሚሜ ትንሽ የተለየ ነው.

የአከርካሪ አጥንትን አንድ ነጠላ በር ሲከፍት ፣ በበሩ ክፍት ቦታ ላይ ያለውን የሊጋመንተም ፍላቭም መንከስ ከደም ስር ደም መፍሰስ ያስከትላል ፣ በዚህ ጊዜ አይደናገጡ ፣ የደም መፍሰስን ወይም የጀልቲን ስፖንጅ ለማስቆም ባይፖላር ኤሌክትሮክኮአጉላሽን ማመልከት ይችላሉ ። የደም መፍሰስን ለማስቆም.

3.Cervical Laminoplasty

በበሩ መክፈቻ ላይ የአጥንት መከለያውን ከመደገፍ በተጨማሪ የበሩን መክፈቻ ለመጠገን ሌሎች ዘዴዎች በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ተብራርተዋል, ለምሳሌ እንደ ታይ-ሽቦ ዘዴ እና ማይክሮፕሌትስ ማስተካከያ ዘዴ, የኋለኛው ደግሞ በአሁኑ ጊዜ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል. እና አስተማማኝ ጥገናን ያቀርባል.