የመቆለፊያ መጭመቂያ ሳህን ውድቀት ምክንያቶች እና የመከላከያ እርምጃዎች

እንደ ውስጣዊ ማስተካከያ፣ የመጭመቂያ ሰሌዳው ሁልጊዜም በስብራት ሕክምና ውስጥ ጉልህ ሚና ተጫውቷል። በቅርብ ዓመታት ውስጥ፣ አነስተኛ ወራሪ ኦስቲኦሲንተሲስ ጽንሰ-ሀሳብ በጥልቀት ተረድቶ ተግባራዊ ሆኗል፣ ቀደም ሲል በውስጣዊ ማስተካከያ ማሽን ሜካኒክስ ላይ ከተሰጠው ትኩረት ወደ ባዮሎጂካል ማስተካከያ ትኩረት ቀስ በቀስ እየተሸጋገረ ሲሆን ይህም የአጥንት እና ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት የደም አቅርቦትን ለመጠበቅ ብቻ ሳይሆን የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን እና የውስጥ ማስተካከያዎችን መሻሻል ያበረታታል።የመቆለፊያ መጭመቂያ ሳህን(LCP) አዲስ የፕላት ማስተካከያ ስርዓት ሲሆን በዳይናሚክ ኮምፕሬሽን ፕሌት (DCP) እና ውስን ኮንታክት ዳይናሚክ ኮምፕሬሽን ፕሌት (LC-DCP) ላይ ተመስርቶ የተገነባ ሲሆን ከAO የነጥብ ኮንታክት ፕሌት (PC-Fix) እና ያነሰ ወራሪ ማረጋጊያ ስርዓት (LISS) ክሊኒካዊ ጥቅሞች ጋር ተጣምሮ የተሰራ ነው። ስርዓቱ በግንቦት 2000 ክሊኒካዊ ጥቅም ላይ መዋል የጀመረው የተሻለ ክሊኒካዊ ተፅእኖዎችን አስመዝግቧል፣ እና ብዙ ሪፖርቶች ለእሱ ከፍተኛ ግምገማዎችን ሰጥተዋል። ምንም እንኳን ስብራት መጠገን ብዙ ጥቅሞች ቢኖሩትም፣ በቴክኖሎጂ እና በልምድ ላይ ከፍተኛ ፍላጎት አለው። በአግባቡ ጥቅም ላይ ካልዋለ፣ ተቃራኒ ውጤት ሊያስከትል እና የማይመለሱ ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል።

1. የ LCP ባዮሜካኒካል መርሆዎች፣ ዲዛይን እና ጥቅሞች
የመደበኛው የብረት ሳህን መረጋጋት በሳህኑ እና በአጥንቱ መካከል ባለው ግጭት ላይ የተመሠረተ ነው። ዊንጮቹ መጠናከር አለባቸው። ዊንጮቹ አንዴ ከተለቀቁ፣ በሳህኑ እና በአጥንቱ መካከል ያለው ግጭት ይቀንሳል፣ መረጋጋትም ይቀንሳል፣ ይህም የውስጥ ፋይክተሩ ውድቀትን ያስከትላል።ኤልሲፒለስላሳ ቲሹ ውስጥ የሚገኝ አዲስ የድጋፍ ሰሌዳ ሲሆን ባህላዊውን የመጭመቂያ ሳህን እና ድጋፍን በማጣመር የተገነባ ነው። የመገጣጠሚያ መርሆው በሳህኑ እና በአጥንት ኮርቴክስ መካከል ባለው ግጭት ላይ የተመሰረተ አይደለም፣ ነገር ግን የስብራት ጥገናን ለማሳካት በሳህኑ እና በመቆለፊያ ዊንጮች መካከል ባለው የማዕዘን መረጋጋት እንዲሁም በዊንጮቹ እና በአጥንት ኮርቴክስ መካከል ባለው የመያዣ ኃይል ላይ የተመሠረተ ነው። ቀጥተኛ ጥቅሙ የሚገኘው የፔሪዮስቴያል የደም አቅርቦት ጣልቃ ገብነትን በመቀነስ ላይ ነው። በሳህኑ እና በዊንጮቹ መካከል ያለው የማዕዘን መረጋጋት የዊንጮቹን የመያዣ ኃይል በእጅጉ አሻሽሏል፣ ስለዚህ የሳህኑ የመገጣጠሚያ ጥንካሬ በጣም የላቀ ነው፣ ይህም ለተለያዩ አጥንቶች ተፈጻሚ ይሆናል። [4-7]

የLCP ዲዛይን ልዩ ባህሪ “የጥምረት ቀዳዳ” ሲሆን ይህም ተለዋዋጭ የመጭመቂያ ቀዳዳዎችን (DCU) ከሾጣጣ ክሮች ቀዳዳዎች ጋር ያጣምራል። DCU መደበኛ ዊንጮችን በመጠቀም የአክሲያል መጭመቂያን ሊሰራ ይችላል፣ ወይም የተፈናቀሉት ስብራት በሌግ ስክሩ ሊጨመቁ እና ሊስተካከሉ ይችላሉ፤ ሾጣጣው የክር ቀዳዳ ዊንጩን እና የለውዝ ክር መቆለፊያን ሊቆልፉ፣ በዊንጩ እና በሳህኑ መካከል ያለውን ጉልበት ሊያስተላልፍ የሚችል ክሮች አሉት፣ እና ቁመታዊ ጭንቀቱ ወደ ስብራት ጎን ሊተላለፍ ይችላል። በተጨማሪም፣ የመቁረጫ ጎድጉድ ከሳህኑ በታች ዲዛይን የተደረገ ሲሆን ይህም ከአጥንት ጋር ያለውን የመገናኛ ቦታ ይቀንሳል።

ባጭሩ፣ ከባህላዊ ሳህኖች ብዙ ጥቅሞች አሉት፡ ① አንግልን ያረጋጋል፡ በምስማር ሳህኖች መካከል ያለው አንግል የተረጋጋ እና ቋሚ ነው፣ ለተለያዩ አጥንቶች ውጤታማ ነው፤ ② የመቀነስ ኪሳራ አደጋን ይቀንሳል፡ ለሳህኖቹ ትክክለኛ ቅድመ-መታጠፍ ማድረግ አያስፈልግም፣ ይህም የመጀመሪያ-ደረጃ ቅነሳ ኪሳራ እና የሁለተኛ-ደረጃ ቅነሳ ኪሳራ አደጋዎችን ይቀንሳል፤ [8] ③ የደም አቅርቦትን ይጠብቃል፡ በብረት ሳህን እና በአጥንቱ መካከል ያለው ዝቅተኛው የግንኙነት ወለል ለፔሪዮስቴየም የደም አቅርቦት የሳህን ኪሳራ ይቀንሳል፣ ይህም ከአነስተኛ ወራሪ መርሆዎች ጋር የበለጠ የተጣጣመ ነው፤ ④ ጥሩ የመያዝ ባህሪ አለው፡ በተለይ ለኦስቲዮፖሮሲስ የአጥንት ስብራት ይሠራል፣ የዊንች መፍታት እና መውጣትን የመከሰት እድልን ይቀንሳል፤ ⑤ የመጀመሪያ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ተግባርን ይፈቅዳል፤ ⑥ ሰፊ አፕሊኬሽኖች አሉት፡ የሳህኑ አይነት እና ርዝመት የተሟሉ ናቸው፣ የአናቶሚካል ቅድመ-ቅርጽ ጥሩ ነው፣ ይህም የተለያዩ ክፍሎችን እና የተለያዩ አይነቶችን ስብራት ማስተካከል ይችላል።

2. የ LCP አመላካቾች
LCP እንደ ተለምዷዊ የመጭመቂያ ሳህን ወይም እንደ ውስጣዊ ድጋፍ ሊያገለግል ይችላል። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ሁለቱንም በማጣመር ምልክቶቹን በእጅጉ ለማስፋት እና ለተለያዩ የስብራት ቅጦች ተግባራዊ ማድረግ ይችላል።
2.1 የዲያፊዚስ ወይም የሜታፊዚስ ቀላል ስብራት፡- ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ከባድ ካልሆነ እና አጥንቱ ጥሩ ጥራት ካለው፣ ለመቁረጥ እና በትክክል ለመቀነስ ቀላል ተሻጋሪ ስብራት ወይም አጭር ድንዛዜ ያለው ረጅም አጥንቶች ስብራት አስፈላጊ ከሆነ እና የስብራቱ ጎን ጠንካራ መጭመቂያ የሚፈልግ ከሆነ፣ LCP እንደ መጭመቂያ ሳህን እና ሳህን ወይም ገለልተኛ ሳህን ሆኖ ሊያገለግል ይችላል።
2.2 የዲያፊዚስ ወይም የሜታፊዚል የተቆራረጡ ስብራት፡ LCP እንደ ድልድይ ሳህን ሆኖ ሊያገለግል ይችላል፣ ይህም ቀጥተኛ ያልሆነ ቅነሳን እና የድልድይ ኦስቲኦሲንተሲስን ይቀበላል። አናቶሚካል ቅነሳ አያስፈልገውም፣ ነገር ግን የእጅና እግር ርዝመትን፣ ሽክርክርን እና የአክሲያል ሃይል መስመርን ብቻ ይመልሳል። የራዲየስ እና የኡልና ስብራት ልዩ ነው፣ ምክንያቱም የክንድ ክንዶች የማሽከርከር ተግባር በአብዛኛው የሚወሰነው በራዲየስ እና ኡልና መደበኛ የሰውነት አካል ላይ ነው፣ ይህም ከውስጣዊ-articular ስብራት ጋር ተመሳሳይ ነው። በተጨማሪም፣ የአናቶሚካል ቅነሳ መከናወን አለበት፣ እና በሳህኖች በጥብቅ መስተካከል አለበት።
2.3 የውስጥ-መገጣጠሚያ ስብራት እና የመገጣጠሚያ ስብራት፡- በመገጣጠሚያ ስብራት ውስጥ፣ የመገጣጠሚያ ወለል ለስላሳነት ለመመለስ የአናቶሚካል ቅነሳን ማከናወን ብቻ ሳይሆን፣ የተረጋጋ ጥገና ለማግኘት እና የአጥንት ፈውስን ለማሳደግ አጥንቶችን መጭመቅ እና ቀደምት ተግባራዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ ያስፈልገናል። የመገጣጠሚያ ስብራት በአጥንቶች ላይ ተጽእኖ ካሳደረ፣ LCP ማስተካከል ይችላል።መገጣጠሚያበተቀነሰው የ articular እና diaphysis መካከል። እና በቀዶ ጥገናው ውስጥ ያለውን ሳህን መቅረጽ አያስፈልግም፣ ይህም የቀዶ ጥገናውን ጊዜ ቀንሷል።
2.4 የዘገየ ህብረት ወይም ያለ ህብረት።
2.5 የተዘጋ ወይም ክፍት የሆነ የአጥንት ህክምና።
2.6 ለተያያዥ መቆለፊያው አይተገበርምኢንትራሜዱላሪ ጥፍሮችስብራት፣ እና LCP በአንጻራዊነት ተስማሚ አማራጭ ነው። ለምሳሌ፣ LCP በልጆች ወይም በአሥራዎቹ ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ ለሚደርስ የአጥንት ጉዳት ስብራት አይተገበርም፣ የፐልፕ ቀዳዳቸው በጣም ጠባብ ወይም በጣም ሰፊ ወይም የተዛባ ነው።
2.7 የኦስቲዮፖሮሲስ ታካሚዎች፡ የአጥንት ኮርቴክስ በጣም ቀጭን ስለሆነ፣ ባህላዊው ሳህን አስተማማኝ መረጋጋት ለማግኘት አስቸጋሪ ነው፣ ይህም የስብራት ቀዶ ጥገናን አስቸጋሪነት ጨምሯል፣ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ በቀላሉ በመላቀቅ እና በመውጣት ምክንያት ውድቀት አስከትሏል። የLCP መቆለፊያ ዊንች እና የፕላት መልሕቅ የማዕዘን መረጋጋት ይፈጥራሉ፣ እና የፕላት ጥፍሮች ይዋሃዳሉ። በተጨማሪም፣ የመቆለፊያ ዊንጩ የማንድሬል ዲያሜትር ትልቅ ሲሆን የአጥንትን የመያዣ ኃይል ይጨምራል። ስለዚህ የዊንች መልቀቅ ክስተት ውጤታማ በሆነ መንገድ ይቀንሳል። ቀደምት ተግባራዊ የሰውነት ልምምዶች ከቀዶ ጥገና በኋላ ይፈቀዳሉ። ኦስቲዮፖሮሲስ የLCP ጠንካራ አመላካች ነው፣ እና ብዙ ሪፖርቶች ከፍተኛ እውቅና ሰጥተውታል።
2.8 የፔሪፕሮስቴቲክ የፌሞራል ስብራት፡ የፔሪፕሮስቴቲክ የፌሞራል ስብራት ብዙውን ጊዜ በኦስቲዮፖሮሲስ፣ በአረጋውያን በሽታዎች እና በከባድ የስርዓት በሽታዎች አብሮ ይመጣል። ባህላዊ ሳህኖቹ ሰፊ የሆነ ቀዶ ጥገና ይደረግባቸዋል፣ ይህም በስብራት የደም አቅርቦት ላይ ጉዳት ያስከትላል። በተጨማሪም፣ የተለመዱት ዊንጮች የቢኮርቲካል ማስተካከያ ያስፈልጋቸዋል፣ ይህም በአጥንት ሲሚንቶ ላይ ጉዳት ያስከትላል፣ የኦስቲዮፖሮሲስ የመያዝ ኃይልም ደካማ ነው። የLCP እና የLISS ሳህኖች እንደዚህ ያሉትን ችግሮች በጥሩ መንገድ ይፈታሉ። ይህ ማለት የመገጣጠሚያ ቀዶ ጥገናዎችን ለመቀነስ፣ የደም አቅርቦትን ለመጉዳት የሚደርሰውን ጉዳት ለመቀነስ የMIPO ቴክኖሎጂን ይጠቀማሉ፣ ከዚያም ነጠላ ኮርቲካል መቆለፊያ ዊንጭ በቂ መረጋጋትን ሊያቀርብ ይችላል፣ ይህም በአጥንት ሲሚንቶ ላይ ጉዳት አያስከትልም። ይህ ዘዴ በቀላልነት፣ በአጭር የአሠራር ጊዜ፣ አነስተኛ ደም መፍሰስ፣ ትንሽ የመቁረጥ ክልል እና የስብራት ፈውስን በማመቻቸት ተለይቶ ይታወቃል። ስለዚህ የፔሪፕሮስቴቲክ የፌሞራል ስብራት የLCP ጠንካራ ምልክቶች አንዱ ናቸው። [1፣ 10፣ 11]

3. ከ LCP አጠቃቀም ጋር የተያያዙ የቀዶ ጥገና ቴክኒኮች
3.1 ባህላዊ የመጭመቂያ ቴክኖሎጂ፡- የAO ውስጣዊ ማስተካከያ ጽንሰ-ሀሳብ ቢቀየርም የአጥንት እና ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት የደም አቅርቦት በመጠገን ሜካኒካል መረጋጋት ላይ ከመጠን በላይ ትኩረት በመደረጉ ምክንያት ችላ አይባልም፣ የስብራት ጎን አሁንም ለአንዳንድ ስብራት መጠገንን ለማግኘት መጭመቂያ ያስፈልገዋል፣ ለምሳሌ የውስጥ-articular ስብራት፣ የኦስቲዮቶሚ መጠገን፣ ቀላል ተሻጋሪ ወይም አጭር ገደድ ስብራት። የመጭመቂያ ዘዴዎች፡ ① LCP እንደ መጭመቂያ ሳህን ጥቅም ላይ ይውላል፣ ሁለት መደበኛ ኮርቲካል ዊንጮችን በመጠቀም በፕላት ተንሸራታች የመጭመቂያ ክፍል ላይ ኢኮንትሪክ በሆነ መልኩ ለማስተካከል ወይም የመጭመቂያ መሳሪያውን ለመጠገን በመጠቀም፤ ② እንደ መከላከያ ሳህን፣ LCP ረጅም ገደድ ስብራትን ለማስተካከል የመጭመቂያ ዊንጮችን ይጠቀማል፤ ③ የውጥረት ባንድ መርህን በመቀበል፣ ሳህኑ በአጥንቱ የውጥረት ጎን ላይ ይቀመጣል፣ በውጥረት ስር መቀመጥ አለበት፣ እና ኮርቲካል አጥንት መጭመቂያ ማግኘት ይችላል፤ ④ እንደ ቡትስት ሳህን፣ LCP ከ articular ስብራት ለመጠገን ከ lag ዊንጮች ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላል።
3.2 የድልድይ መጠገን ቴክኖሎጂ፡- በመጀመሪያ፣ ስብራቱን እንደገና ለማስጀመር፣ በድልድዩ በኩል በስብራት ዞኖች በኩል ለማለፍ እና የስብራቱን ሁለቱንም ጎኖች ለማስተካከል ቀጥተኛ ያልሆነ የመቀነስ ዘዴን ይጠቀሙ። የሰውነት አካል መቀነስ አያስፈልግም፣ ነገር ግን የዲያፊዚስ ርዝመት፣ ሽክርክር እና የኃይል መስመርን መልሶ ማግኘት ብቻ ይጠይቃል። ይህ በእንዲህ እንዳለ፣ የአጥንት መተከል የካልለስ መፈጠርን ለማነቃቃት እና የስብራት ፈውስን ለማበረታታት ሊከናወን ይችላል። ሆኖም፣ የድልድዩ መጠገን አንጻራዊ መረጋጋትን ብቻ ሊያገኝ ይችላል፣ ነገር ግን የስብራት ፈውስ የሚገኘው በሁለት ካሉሶች በሁለተኛው ዓላማ ነው፣ ስለዚህ ለተጨናነቁ ስብራት ብቻ ነው የሚተገበረው።
3.3 አነስተኛ ወራሪ ፕሌት ኦስቲኦሲንተሲስ (MIPO) ቴክኖሎጂ፡ ከ1970ዎቹ ጀምሮ የAO ድርጅት የስብራት ሕክምና መርሆዎችን አቅርቧል፡- የሰውነት አካል መቀነስ፣ የውስጥ ማስተካከያ፣ የደም አቅርቦት ጥበቃ እና ቀደምት ህመም የሌለበት ተግባራዊ ልምምድ። መርሆዎቹ በዓለም ላይ በስፋት የታወቁ ሲሆኑ ክሊኒካዊ ውጤቶቹ ከቀደሙት የሕክምና ዘዴዎች የተሻሉ ናቸው። ሆኖም ግን፣ የሰውነት አካል ቅነሳ እና ውስጣዊ ማስተካከያ ለማግኘት ብዙውን ጊዜ ሰፊ ቀዶ ጥገና ይጠይቃል፣ ይህም የአጥንት ደም መፍሰስ መቀነስ፣ የስብራት ቁርጥራጮች የደም አቅርቦት መቀነስ እና የኢንፌክሽን አደጋዎች መጨመርን ያስከትላል። በቅርብ ዓመታት ውስጥ፣ የአገር ውስጥ እና የውጭ አገር ምሁራን በትንሹ ወራሪ ቴክኖሎጂ ላይ የበለጠ ትኩረት ይሰጣሉ እና የበለጠ ትኩረት ይሰጣሉ፣ የውስጥ ማስተካከያውን በማስተዋወቅ ወቅት ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት እና የአጥንት የደም አቅርቦትን ይጠብቃሉ፣ በስብራት ጎኖች ላይ ያለውን ፔሪዮስቴየም እና ለስላሳ ሕብረ ሕዋስ ሳይቆርጡ፣ የስብራት ቁርጥራጮችን አናቶሚካል ሳይቀንሱ። ስለዚህ፣ የስብራት ባዮሎጂካል አካባቢን ማለትም ባዮሎጂካል ኦስቲኦሲንተሲስ (BO)ን ይጠብቃል። በ1990ዎቹ፣ ክሬቴክ የMIPO ቴክኖሎጂን አቅርቧል፣ ይህም በቅርብ ዓመታት ውስጥ የስብራት ማስተካከያ አዲስ እድገት ነው። የአጥንትና ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳትን የደም አቅርቦትን እስከ ከፍተኛ ጉዳት ድረስ ለመጠበቅ ያለመ ነው። ዘዴው በትንሽ ቀዶ ጥገና በኩል ከቆዳ በታች የሆነ ዋሻ መገንባት፣ ሳህኖቹን ማስቀመጥ እና የስብራት ቅነሳ እና የውስጥ ማስተካከያ ዘዴዎችን በተዘዋዋሪ የመቀነስ ዘዴዎችን መጠቀም ነው። በLCP ሳህኖች መካከል ያለው አንግል የተረጋጋ ነው። ሳህኖቹ ሙሉ በሙሉ የሰውነት ቅርፅን ባያገኙም፣ የስብራት ቅነሳው አሁንም ሊጠበቅ ይችላል፣ ስለዚህ የMIPO ቴክኖሎጂ ጥቅሞች የበለጠ ጎልተው ይታያሉ፣ እና በአንጻራዊነት ተስማሚ የMIPO ቴክኖሎጂ ተከላ ነው።

4. የLCP አተገባበር አለመሳካት ምክንያቶች እና የመከላከያ እርምጃዎች
4.1 የውስጥ ማስተካከያው አለመሳካት
ሁሉም ተከላዎች የመፍታታት፣ የመፈናቀል፣ የመሰባበር እና ሌሎች የመውደቅ አደጋዎች አሏቸው፣ የመቆለፊያ ሳህኖች እና LCP ምንም ልዩነት የላቸውም። እንደ ሥነ ጽሑፍ ዘገባዎች ከሆነ፣ የውስጥ ፊክሰር ውድቀት በዋናነት የሚከሰተው ሳህኑ ራሱ ሳይሆን፣ የLCP ፊክሽን በቂ ግንዛቤ እና እውቀት ባለመኖሩ ምክንያት የስብራት ሕክምና መሰረታዊ መርሆዎች ስለሚጣሱ ነው።
4.1.1. የተመረጡት ሳህኖች በጣም አጭር ናቸው። የሳህኑ እና የዊንች ስርጭት ርዝመት የመገጣጠሚያውን መረጋጋት የሚነኩ ቁልፍ ነገሮች ናቸው። የIMIPO ቴክኖሎጂ ከመምጣቱ በፊት፣ አጫጭር ሳህኖቹ የመቁረጥ ርዝመት እና ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት መለያየትን ሊቀንሱ ይችላሉ። በጣም አጭር ሳህኖች ለተስተካከለው አጠቃላይ መዋቅር የዘይብ ጥንካሬ እና የማዞሪያ ጥንካሬን ይቀንሳሉ፣ ይህም የውስጥ ማስተካከያው ውድቀት ያስከትላል። በተዘዋዋሪ የመቀነስ ቴክኖሎጂ እና በትንሹ ወራሪ ቴክኖሎጂ እድገት፣ ረጃጅም ሳህኖች ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት መቆረጥን አይጨምሩም። የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የሳህኑን ርዝመት ከስብራት ጥገና ባዮሜካኒክስ ጋር በሚስማማ መልኩ መምረጥ አለባቸው። ለቀላል ስብራት፣ ተስማሚ የሳህኑ ርዝመት እና የሙሉ ስብራት ዞን ርዝመት ጥምርታ ከ8-10 ጊዜ ከፍ ያለ መሆን አለበት፣ ለተኮማኒው ስብራት ግን ይህ ጥምርታ ከ2-3 ጊዜ ከፍ ያለ መሆን አለበት። [13፣ 15] በቂ ርዝመት ያላቸው ሳህኖች የሳህኑን ጭነት ይቀንሳሉ፣ የዊንች ጭነቱን የበለጠ ይቀንሳሉ፣ እና በዚህም የውስጥ ማስተካከያውን የመውደቅ ክስተት ይቀንሳሉ። በLCP የመጨረሻ ክፍል ትንተና ውጤቶች መሠረት፣ በስባሪው ጎኖች መካከል ያለው ክፍተት 1 ሚሜ ሲሆን፣ የስባሪው ጎን አንድ የመጭመቂያ ሳህን ቀዳዳ ይተዋል፣ በመጭመቂያው ሳህን ላይ ያለው ጫና 10% ይቀንሳል፣ እና በዊንጮቹ ላይ ያለው ጫና 63% ይቀንሳል፤ የስባሪው ጎን ሁለት ቀዳዳዎችን ሲተው፣ በመጭመቂያው ሳህን ላይ ያለው ጫና 45% ቅነሳን ይቀንሳል፣ እና በዊንዶቹ ላይ ያለው ጭንቀት 78% ይቀንሳል። ስለዚህ፣ የጭንቀት ክምችትን ለማስወገድ፣ ለቀላል ስብራት፣ ከስብራቱ ጎኖች አጠገብ 1-2 ቀዳዳዎች ይቀራሉ፣ ለተሰበሩ ስብራት ደግሞ፣ በእያንዳንዱ የስብራት ጎን ሶስት ዊንጮችን እንዲጠቀሙ ይመከራል እና 2 ዊንጮች ወደ ስብራቱ ቅርብ መሆን አለባቸው።
4.1.2 በሳህኖች እና በአጥንት ወለል መካከል ያለው ክፍተት ከመጠን በላይ ነው። LCP የድልድይ ማስተካከያ ቴክኖሎጂን ሲቀበል፣ ሳህኖቹ የስብራት ዞን የደም አቅርቦትን ለመጠበቅ ከፔሪዮስቴየም ጋር መገናኘት አያስፈልጋቸውም። የመለጠጥ ማስተካከያ ምድብ አካል ሲሆን የካልለስ እድገትን ሁለተኛ ግፊት ያነቃቃል። አህመድ ኤም፣ ናንዳ አር [16] እና ሌሎችም ባዮሜካኒካል መረጋጋትን በማጥናት፣ በLCP እና በአጥንት ወለል መካከል ያለው ክፍተት ከ5 ሚሜ በላይ ሲሆን የሳህኖች የዘንግ እና የቶርሽን ጥንካሬ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል፤ ክፍተቱ ከ2 ሚሜ ያነሰ ሲሆን ምንም ጉልህ የሆነ መቀነስ የለም። ስለዚህ፣ ክፍተቱ ከ2 ሚሜ ያነሰ እንዲሆን ይመከራል።
4.1.3 ሳህኑ ከዲያፊሲስ ዘንግ ይለያል፣ እና ዊንጮቹ ከመስተካከል ጋር እኩል ናቸው። LCP የMIPO ቴክኖሎጂ ሲዋሃድ፣ ሳህኖቹ በቆዳ ላይ ማስገባት ያስፈልጋቸዋል፣ እና አንዳንድ ጊዜ የሳህኑን አቀማመጥ ለመቆጣጠር አስቸጋሪ ነው። የአጥንት ዘንግ ከሳህኑ ዘንግ ጋር የማይመሳሰል ከሆነ፣ የርቀት ሰሌዳው ከአጥንት ዘንግ ሊለይ ይችላል፣ ይህም ወደ ዊንጮች ኢኮንትሪክት ማስተካከል እና የተዳከመ ጥገና ያስከትላል። [9,15]። ተገቢውን ቀዶ ጥገና መውሰድ ይመከራል፣ እና የጣት ንክኪው የመሪ ቦታ እና የኩንትሸር ፒን ጥገና ከተደረገ በኋላ የኤክስሬይ ምርመራ መደረግ አለበት።
4.1.4 የስብራት ሕክምና መሰረታዊ መርሆችን አለመከተል እና የተሳሳተ የውስጥ ማስተካከያ እና የማስተካከያ ቴክኖሎጂን አለመምረጥ። በ articular ስብራት፣ ቀላል transverse diaphysis ስብራት፣ LCP በመጭመቂያ ቴክኖሎጂ በኩል ፍጹም የሆነ የስብራት መረጋጋትን ለማስተካከል እና የስብራት ዋና ፈውስን ለማበረታታት እንደ መጭመቂያ ሳህን ሊያገለግል ይችላል፤ ለሜታፊዚል ወይም ለተኮማንድ ስብራት፣ የድልድይ ማስተካከያ ቴክኖሎጂ ጥቅም ላይ መዋል አለበት፣ ለአጥንት እና ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት የደም አቅርቦት ትኩረት መስጠት፣ በአንፃራዊነት የተረጋጋ የአጥንት ስብራት መጠገን መፍቀድ፣ በሁለተኛው ግፊት ፈውስ ለማግኘት የካልስ እድገትን ማነቃቃት አለበት። በተቃራኒው፣ ቀላል ስብራትን ለማከም የድልድይ ማስተካከያ ቴክኖሎጂን መጠቀም ያልተረጋጋ ስብራት ሊያስከትል ይችላል፣ ይህም የስብራት ፈውስን ዘግይቷል፤ [17] የተኮማንድ ስብራት ከመጠን በላይ የሰውነት አካል ቅነሳ እና በስብራት ጎኖች ላይ መጭመቅን በአጥንት የደም አቅርቦት ላይ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል፣ ይህም የዘገየ ውህደት ወይም አለመተባበርን ያስከትላል።

4.1.5 ተገቢ ያልሆኑ የዊንች ዓይነቶችን ይምረጡ። የኤልሲፒ ጥምረት ቀዳዳ በአራት አይነት ዊንጮች ሊሰበር ይችላል፡- መደበኛው የኮርቲካል ዊንጮች፣ መደበኛው የሴልሰንስ የአጥንት ዊንጮች፣ የራስ-መቆፈሪያ/ራስ-ታፕ ዊንጮች እና የራስ-ታፕ ዊንጮች። የራስ-መቆፈሪያ/ራስ-ታፕ ዊንጮች ብዙውን ጊዜ የአጥንትን መደበኛ የዲያፊሴል ስብራት ለማስተካከል እንደ አንድ ዩኒኮርቲካል ዊንጮች ያገለግላሉ። የጥፍር ጫፉ የቁፋሮ ንድፍ አለው፣ ይህም ጥልቀቱን ለመለካት ሳያስፈልግ ብዙውን ጊዜ በኮርቴክስ ውስጥ ለማለፍ ቀላል ነው። የዲያፊሴል ፐልፕ ክፍተት በጣም ጠባብ ከሆነ፣ የዊንች ነት ሙሉ በሙሉ ዊንጩ ላይገጥም ይችላል፣ እና የዊንጩ ጫፉ በተቃራኒው ኮርቴክስ ላይ ይነካዋል፣ ከዚያም በተስተካከለው የጎን ኮርቴክስ ላይ የሚደርሰው ጉዳት በዊንጮች እና በአጥንቶች መካከል ያለውን የመያዣ ኃይል ይነካል፣ እና ባይኮርቲካል የራስ-ታፕ ዊንጮች በዚህ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ። ንፁህ ዩኒኮርቲካል ዊንጮች ወደ መደበኛ አጥንቶች ጥሩ የመያዣ ኃይል አላቸው፣ ነገር ግን ኦስቲዮፖሮሲስ አጥንት ብዙውን ጊዜ ደካማ ኮርቴክስ አለው። የዊንጮች የአሠራር ጊዜ ስለሚቀንስ፣ የዊንጮችን የመቋቋም ቅጽበት ክንድ ይቀንሳል፣ ይህም በቀላሉ የዊንች መቁረጫ የአጥንት ኮርቴክስ፣ የዊንች መፍታት እና ሁለተኛ ደረጃ ስብራት መፈናቀልን ያስከትላል። [18] የቢኮርቲካል ዊንጮች የዊንጮቹን የአሠራር ርዝመት ስለጨመሩ፣ የአጥንት የመያዣ ኃይልም ይጨምራል። ከሁሉም በላይ፣ መደበኛው አጥንት ለማስተካከል ዩኒኮርቲካል ዊንጮችን ሊጠቀም ይችላል፣ ነገር ግን የኦስቲዮፖሮሲስ አጥንት ባይኮርቲካል ዊንጮችን እንዲጠቀሙ ይመከራል። በተጨማሪም፣ የሂመርስ አጥንት ኮርቴክስ በአንጻራዊ ሁኔታ ቀጭን ስለሆነ በቀላሉ መቆረጥ ያስከትላል፣ ስለዚህ የሂመር ስብራትን ለማከም የቢኮርቲካል ዊንጮች ያስፈልጋሉ።
4.1.6 የዊንች ስርጭት በጣም ጥቅጥቅ ያለ ወይም በጣም ትንሽ ነው። የዊንች ጥገና ከስብራት ባዮሜካኒክስ ጋር እንዲጣጣም ያስፈልጋል። በጣም ጥቅጥቅ ያለ የዊንች ስርጭት የውስጣዊ ማስተካከያ አካባቢያዊ የጭንቀት ክምችት እና ስብራት ያስከትላል፤ በጣም ያነሰ የስብራት ዊንጮች እና በቂ ያልሆነ የመጠገን ጥንካሬ የውስጥ ማስተካከያ ብልሽት ያስከትላል። የድልድይ ቴክኖሎጂ ለስብራት ማስተካከያ ሲተገበር የሚመከር የዊንች ጥግግት ከ40% -50% ወይም ከዚያ በታች መሆን አለበት። [7,13,15] ስለዚህ ሳህኖቹ በአንጻራዊ ሁኔታ ረዘም ያሉ ናቸው፣ ስለዚህ የሜካኒኮችን ሚዛን ለመጨመር፤ የሳህን የመለጠጥ ችሎታን ለመጨመር፣ የጭንቀት ክምችትን ለማስወገድ እና የውስጣዊ ማስተካከያ ብልሽት ድግግሞሽን ለመቀነስ 2-3 ቀዳዳዎች ለስብስባሽ ጎኖቹ መተው አለባቸው [19]። ጋውቲየር እና ሶመር [15] ቢያንስ ሁለት ዩኒኮርቲካል ዊንጮች በቁስል በሁለቱም ጎኖች ላይ መጠገን እንዳለባቸው አስበው ነበር፣ የቋሚ ኮርቴክስ ብዛት መጨመር የሳህኖቹን ውድቀት መጠን አይቀንስም፣ ስለዚህ ቢያንስ ሶስት ዊንጮች በቁስል በሁለቱም ጎኖች ላይ እንዲከሰሱ ይመከራል። በሁመርስ እና በክንድ ስብራት በሁለቱም ጎኖች ቢያንስ 3-4 ዊንጮች ያስፈልጋሉ፣ ተጨማሪ የቶርሽን ጭነቶች መሸከም አለባቸው።
4.1.7 የማስተካከያ መሳሪያዎች በተሳሳተ መንገድ ጥቅም ላይ ይውላሉ፣ ይህም የውስጥ ማስተካከያው ውድቀት አስከትሏል። ሶመር ሲ [9] ለአንድ ዓመት LCP የተጠቀሙ 151 የስብራት ጉዳዮች ያሏቸውን 127 ታካሚዎችን ጎብኝቷል፣ ይህም የትንታኔ ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት ከ700ዎቹ የመቆለፊያ ዊንጮች መካከል 3.5 ሚሜ ዲያሜትር ያላቸው ጥቂት ዊንጮች ብቻ ተፈትተዋል። ምክንያቱ የመቆለፊያ ዊንጮችን የማየት መሳሪያ መጠቀምን መተው ነው። እንደ እውነቱ ከሆነ የመቆለፊያ ዊንጮቹ እና ሳህኑ ሙሉ በሙሉ ቀጥ ያሉ አይደሉም፣ ነገር ግን 50 ዲግሪ አንግል ያሳያሉ። ይህ ዲዛይን የመቆለፊያ ዊንጮችን ጫና ለመቀነስ ያለመ ነው። የእይታ መሳሪያን መጠቀም መተው የጥፍር መተላለፊያውን ሊለውጥ እና በዚህም የመገጣጠሚያ ጥንካሬን ሊጎዳ ይችላል። ካአብ [20] የሙከራ ጥናት አካሂዶ ነበር፣ በዊንጮች እና በLCP ሳህኖች መካከል ያለው አንግል በጣም ትልቅ መሆኑን አረጋግጧል፣ ስለዚህ የዊንጮቹ የመያዣ ኃይል በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል።
4.1.8 የእጅና እግር ክብደት ጭነት በጣም ቀደም ብሎ ነው። በጣም ብዙ አዎንታዊ ሪፖርቶች ብዙ ዶክተሮች የመቆለፊያ ሳህኖችን እና ብሎኖችን ጥንካሬ እንዲሁም የመገጣጠሚያ መረጋጋትን ከመጠን በላይ እንዲያምኑ ይመራሉ፣ የመቆለፊያ ሳህኖች ጥንካሬ ቀደም ብሎ ሙሉ ክብደት ጭነት ሊሸከም እንደሚችል በስህተት ያምናሉ፣ ይህም የፕላት ወይም የዊንች ስብራት ያስከትላል። የድልድይ መጠገን ስብራትን ሲጠቀሙ፣ LCP በአንጻራዊ ሁኔታ የተረጋጋ ነው፣ እና በሁለተኛው ግፊት ፈውስን ለማሳካት ካልለስ እንዲፈጠር ያስፈልጋል። ታካሚዎች ከአልጋቸው በጣም ቀደም ብለው ከወጡ እና ከመጠን በላይ ክብደት ከጫኑ፣ ሳህኑ እና ዊንጩ ይሰበራሉ ወይም ይነቀላሉ። የመቆለፊያ ሳህኑ መጠገን ቀደም ብሎ እንቅስቃሴን ያበረታታል፣ ነገር ግን ሙሉ በሙሉ ቀስ በቀስ መጫን ከስድስት ሳምንታት በኋላ መሆን አለበት፣ እና የኤክስሬይ ፊልሞች የስብራቱ ጎን ጉልህ የሆነ ካልለስ እንዳለው ያሳያሉ። [9]
4.2 የጅማትና የነርቭ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጉዳቶች፡
የMIPO ቴክኖሎጂ የፐርኩቴኒየስ ማስገባት እና ከጡንቻዎች በታች መቀመጥን ይጠይቃል፣ ስለዚህ የፕላት ዊንጮች ሲቀመጡ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ከቆዳ ስር ያለውን መዋቅር ማየት አልቻሉም፣ በዚህም ምክንያት የጅማት እና የነርቭ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጉዳቶች ይጨምራሉ። ቫን ሄንስብሮክ ፒቢ [21] LCPን ለመጠቀም የLISS ቴክኖሎጂን የመጠቀም ጉዳይ ሪፖርት አድርገዋል፣ ይህም የፊት ቲቢያል የደም ቧንቧ ፕሴዱአኑሪዝም አስከትሏል። AI-Rashid M. [22] እና ሌሎችም በLCP አማካኝነት በሩቅ ራዲያል ስብራት ምክንያት የኤክስቴንሰር ጅማት ዘግይቶ የሚመጣ የኤክስቴንሰር ጅማት ስብራትን እንደሚይዙ ሪፖርት አድርገዋል። ለጉዳቶች ዋና ዋና ምክንያቶች iatrogenic ናቸው። የመጀመሪያው በዊንጮች ወይም በኪርሽነር ፒን የሚመጣው ቀጥተኛ ጉዳት ነው። ሁለተኛው እጅጌው የሚደርሰው ጉዳት ነው። ሦስተኛው ደግሞ ራስን የሚታፕ ዊንጮችን በመቆፈር የሚፈጠረው የሙቀት ጉዳት ነው። [9] ስለዚህ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በዙሪያው ያለውን የሰውነት አካል ማወቅ፣ የነርቭ ቫስኩላሪስን እና ሌሎች አስፈላጊ መዋቅሮችን ለመጠበቅ ትኩረት መስጠት፣ እጅጌዎቹን በማስቀመጥ ላይ ሙሉ በሙሉ ብልጭ ድርግም ማለት፣ መጭመቅ ወይም የነርቭ መጎተትን ማስወገድ ይጠበቅባቸዋል። በተጨማሪም፣ የራስ-ታፕ ዊንጮችን ሲቆፍሩ፣ የሙቀት ምርትን ለመቀነስ እና የሙቀት ማስተላለፊያን ለመቀነስ ውሃ ይጠቀሙ።
4.3 የቀዶ ጥገና ቦታ ኢንፌክሽን እና የሰሌዳ ተጋላጭነት፡
LCP አነስተኛውን ወራሪ ፅንሰ-ሀሳብ በማስተዋወቅ ዳራ ውስጥ የተከሰተ የውስጥ ማስተካከያ ስርዓት ሲሆን ጉዳትን ለመቀነስ፣ ኢንፌክሽንን ለመቀነስ፣ አለመዋሃድን እና ሌሎች ችግሮችን ለመቀነስ ያለመ ነው። በቀዶ ጥገናው ወቅት፣ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ጥበቃ፣ በተለይም ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ደካማ ክፍሎች ላይ ልዩ ትኩረት መስጠት አለብን። ከ DCP ጋር ሲነጻጸር፣ LCP ትልቅ ስፋት እና የበለጠ ውፍረት አለው። የ MIPO ቴክኖሎጂን ለፐርካቴሪያን ወይም ለስትሮስኩላር ማስገቢያ ሲተገብሩ፣ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት መቆራረጥ ወይም የመሳብ ጉዳት ሊያስከትል እና ወደ ቁስል ኢንፌክሽን ሊያመራ ይችላል። ፊኒት ፒ [23] የ LISS ስርዓት 37 የፕሮክሲማል ቲቢያ ስብራት ጉዳዮችን እንደታከመ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ጥልቅ ኢንፌክሽን መከሰቱ እስከ 22% እንደሆነ ዘግቧል። ናማዚ ኤች [24] LCP 34 የቲቢያ ሜታፊዚል ስብራት ጉዳዮችን የቲቢያ ዘንግ ስብራት ጉዳዮችን እንዳከከመ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የቁስል ኢንፌክሽን እና የፕሌት መጋለጥ ክስተቶች እስከ 23.5% ድረስ እንደነበሩ ሪፖርት አድርጓል። ስለዚህ፣ ከቀዶ ጥገናው በፊት፣ እድሎች እና ውስጣዊ ማስተካከያዎች እንደ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ጉዳቶች እና የስብራት ውስብስብነት ደረጃ በከፍተኛ ሁኔታ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።
4.4 ለስላሳ ቲሹ የሚያበሳጭ የአንጀት ህመም፡
ፊኒት ፒ [23] እንደዘገበው የLISS ስርዓት 37 የፕሮክሲማል ቲቢያ ስብራት፣ 4 ከቀዶ ጥገና በኋላ ለስላሳ ቲሹ መቆጣት (ከቆዳ ስር የሚነካ ሳህን እና ሳህኖቹ ዙሪያ ህመም)፣ 3 የሳህኖች መያዣ ከአጥንት ወለል 5 ሚሜ ርቀት ላይ እና 1 መያዣ ከአጥንት ወለል 10 ሚሜ ርቀት ላይ ይገኛል። Hasenboehler.E [17] እና ሌሎችም LCP 32 የሩቅ ቲቢያ ስብራት ጉዳዮችን እንደያዘ ሪፖርት አድርገዋል፣ ከእነዚህም ውስጥ 29 የመካከለኛ ማሌኦለስ ምቾት ማጣት ጉዳዮችን ጨምሮ። ምክንያቱ የሳህኑ መጠን በጣም ትልቅ ስለሆነ ወይም ሳህኖቹ በአግባቡ ሳይቀመጡ እና ለስላሳ ቲሹ በሜዲያል ማሌኦለስ ላይ ቀጭን ስለሆነ፣ ታካሚዎች ከፍተኛ ቦት ጫማ ሲለብሱ እና ቆዳን ሲጨምቁ ምቾት አይሰማቸውም። መልካም ዜናው በሲንቴስ የተገነባው አዲስ የሩቅ ሜታፊዚል ሳህን ቀጭን እና ከአጥንት ወለል ጋር ለስላሳ ጠርዞች ያሉት ተጣብቆ መያዙ ነው፣ ይህም ይህንን ችግር ውጤታማ በሆነ መንገድ ፈትቷል።

4.5 የመቆለፊያ ዊንጮችን ለማስወገድ አስቸጋሪነት፡
የኤልሲፒ ቁሳቁስ ከፍተኛ ጥንካሬ ያለው ቲታኒየም ሲሆን ከሰው አካል ጋር ከፍተኛ ተኳሃኝነት አለው፣ ይህም በካልሰስ በቀላሉ ሊሸፈን ይችላል። በማስወገድ ጊዜ፣ የካልሱን መጀመሪያ ማስወገድ ወደ ተጨማሪ ችግር ይመራል። ችግሩን ለማስወገድ ሌላኛው ምክንያት የመቆለፊያ ዊንጮችን ወይም የለውዝ ጉዳትን ከመጠን በላይ ማጥበቅ ሲሆን ይህም ብዙውን ጊዜ የተተወውን የመቆለፊያ ዊንጮችን የማየት መሳሪያ በራስ-ማየት መሳሪያ በመተካት ነው። ስለዚህ፣ የማየት መሳሪያው የመቆለፊያ ዊንጮችን በመተግበር የዊንጮቹን ክሮች በትክክል ከሳህኑ ክሮች ጋር እንዲገጣጠሙ ጥቅም ላይ መዋል አለበት። [9] የኃይል መጠንን ለመቆጣጠር ልዩ ዊንጮችን በማጥበቅ ላይ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።
ከሁሉም በላይ፣ LCP የቅርብ ጊዜ የAO እድገት መጭመቂያ ሰሌዳ እንደመሆኑ መጠን ለዘመናዊ የአጥንት ስብራት የቀዶ ጥገና ሕክምና አዲስ አማራጭ አቅርቧል። ከMIPO ቴክኖሎጂ ጋር ተዳምሮ፣ LCP በስብራት ጎኖች ላይ የደም አቅርቦትን በከፍተኛ ደረጃ ያከማቻል፣ የስብራት ፈውስን ያበረታታል፣ የኢንፌክሽን እና የዳግም ስብራት አደጋዎችን ይቀንሳል፣ የስብራት መረጋጋትን ይጠብቃል፣ ስለዚህ በስብራት ሕክምና ውስጥ ሰፊ የአጠቃቀም ተስፋ አለው። ከትግበራው ጀምሮ LCP ጥሩ የአጭር ጊዜ ክሊኒካዊ ውጤቶችን አግኝቷል፣ ነገር ግን አንዳንድ ችግሮችም ተጋልጠዋል። ቀዶ ጥገናው ዝርዝር ቅድመ-ቅድመ-ዕቅድ እና ሰፊ ክሊኒካዊ ልምድን ይፈልጋል፣ የተወሰኑ ስብራት ባህሪያትን መሰረት በማድረግ ትክክለኛ የውስጥ አስተካካዮችን እና ቴክኖሎጂዎችን ይመርጣል፣ የስብራት ህክምና መሰረታዊ መርሆችን ይከተላል፣ ችግሮችን ለመከላከል እና ጥሩ የሕክምና ውጤቶችን ለማግኘት አስተካካዮቹን በትክክለኛው እና ደረጃውን በጠበቀ መንገድ ይጠቀማል።