የአኪልስ ጅማት መሰበርን በተመለከተ የማገገሚያ ስልጠና አጠቃላይ ሂደት፣ ዋናው የማገገሚያ መነሻ፡ ደህንነት በመጀመሪያ፣ በራሳቸው የባህሪ ግንዛቤ መሰረት የማገገሚያ ልምምድ ነው።
ከቀዶ ጥገና በኋላ የመጀመሪያው ደረጃ
...
የመከላከያ እና የፈውስ ጊዜ (ሳምንታት 1-6)።
ትኩረት የሚያስፈልጋቸው ጉዳዮች፡ 1. የአቺለስ ጅማትን እንቅስቃሴ አለማድረግ፤ 2. ንቁው ጉልበት በ90° መወጠር አለበት፣ እና የቁርጭምጭሚቱ ዶርሲፍሌሽን ደግሞ ገለልተኛ በሆነ ቦታ (0°) ብቻ መገደብ አለበት፤ 3. ትኩስ መጭመቂያዎችን ያስወግዱ፤ 4. ለረጅም ጊዜ ከመንሸራተት ይቆጠቡ።
በመጀመሪያዎቹ የመገጣጠሚያዎች እንቅስቃሴ እና የተጠበቀ ክብደት ተሸካሚዎች በመጀመሪያው ቀዶ ጥገና ወቅት በጣም አስፈላጊዎቹ ይዘቶች ናቸው። ምክንያቱም የክብደት ተሸካሚ እና የመገጣጠሚያ እንቅስቃሴ የአቺልስ ጅማትን ፈውስ እና ጥንካሬን ስለሚያበረታታ እና እንቅስቃሴን ማቆም (ለምሳሌ የጡንቻ ብክነት፣ የመገጣጠሚያ ጥንካሬ፣ የተበላሸ የአርትራይተስ በሽታ፣ የማጣበቅ ምስረታ እና ጥልቅ የአንጎል thrombus) አሉታዊ ውጤቶችን ሊከላከል ስለሚችል።
ታካሚዎች በርካታ ንቁ እንቅስቃሴዎችን እንዲያደርጉ ታዝዘዋልመገጣጠሚያበቀን የሚደረጉ እንቅስቃሴዎች፣ የቁርጭምጭሚት ዶርሲፍሌክሽን፣ የፕላንታር መታጠፍ፣ ቫረስ እና ቫልጉስን ጨምሮ። ንቁ የቁርጭምጭሚት ዶርሲፍሌክሽን የጉልበት መታጠፍ በ90° ላይ በ0° ብቻ መገደብ አለበት። የሚፈውሰውን የአቺልስ ጅማት ከመጠን በላይ ከመዘርጋት ወይም ከመስበር ለመጠበቅ ተገብሮ የመገጣጠሚያ እንቅስቃሴ እና ዝርጋታ መወገድ አለበት።
ታካሚው ከፊል እስከ ሙሉ ክብደት መሸከም ሲጀምር፣ በዚህ ጊዜ የማይንቀሳቀሱ የብስክሌት ልምምዶች ሊደረጉ ይችላሉ። ታካሚው ብስክሌት ሲነዳ የፊት እግሩን ከመጠቀም ይልቅ የእግር ጀርባውን እንዲጠቀም ሊታዘዝ ይገባል። ጠባሳውን እና ቀላል የመገጣጠሚያ እንቅስቃሴን ማሸት ፈውስን ሊያበረታታ እና የመገጣጠሚያዎችን ማጣበቂያ እና ጥንካሬን ሊከላከል ይችላል።
የጉንፋን ሕክምና እና የተጎዳው እጅና እግር ከፍ ማድረግ ህመምንና እብጠትን ሊቆጣጠሩ ይችላሉ። ታካሚዎች የተጎዳውን እጅና እግር በተቻለ መጠን ቀኑን ሙሉ ከፍ እንዲያደርጉ እና ክብደቱን ረዘም ላለ ጊዜ እንዳይይዙ ሊታዘዙ ይገባል። ታካሚው በእያንዳንዱ ጊዜ ለ20 ደቂቃዎች የበረዶ ፓኮችን ብዙ ጊዜ እንዲቀባ ሊመከር ይችላል።
የዳሌና የጉልበት ልምምዶች ተራማጅ የመቋቋም ስልጠና መጠቀም አለባቸው። የተገደበ ክብደት ላላቸው ታካሚዎች ክፍት ሰንሰለት ልምምዶችን እና ኢሶቶኒክ ማሽኖችን መጠቀም ይችላሉ።
የሕክምና መለኪያዎች፡- በዶክተር መሪነት አክስላሪ ዱላ ወይም ዱላ ሲጠቀሙ፣ በተሽከርካሪ ቦት ጫማዎች ስር ተራማጅ የክብደት ተሸካሚ ያድርጉ፤ ንቁ የቁርጭምጭሚት ዶርሲፍሌክስዮን/ፕላንታር ፊክሽን/ቫረስ/ቫልጉስ፤ የማሳጅ ጠባሳ፤ የመገጣጠሚያ ልቅነት፤ የጡንቻ ጥንካሬ ልምምዶች፤ የአካል ሕክምና፤ የጉንፋን ሕክምና።
ሳምንታት 0-2፡ አጭር የእግር ማሰሪያ እንቅስቃሴ-አልባነት፣ ቁርጭምጭሚት ገለልተኛ ቦታ ላይ፤ ከተቻለ ከክርን ጋር በከፊል የሚሸከም፤ በረዶ + የአካባቢ መጭመቂያ/የልብ ምት ማግኔቲክ ቴራፒ፤ የጉልበት መታጠፍ እና የቁርጭምጭሚት መከላከያ፤ ንቁ የእግረኛ መወጠር፣ ቫረስ፣ ቫልጉስ፤ የመቋቋም ኳድሪሴፕስ፣ ግሉታል፣ የሂፕ ጠለፋ ስልጠና።
3 ሳምንታት፡ አጭር የእግር ድጋፍ እንቅስቃሴ አልባ፣ ቁርጭምጭሚት በገለልተኛ ቦታ ላይ። ከፊል ክብደት የሚሸከም የእግር ጉዞ በክራንች፤ ንቁ +- የቁርጭምጭሚት የፕላንታር መታጠፍ/የእግር ቫረስ እገዛ፣ የእግር ቫልጉስ ስልጠና (+- የሚዛን ሰሌዳ ስልጠና)፤ በገለልተኛ ቦታ ላይ ትናንሽ የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ እንቅስቃሴዎችን (ኢንተርታርሳል፣ ንዑስ ታላር፣ ቲቢዮታላር) ያፋጥናል፤ ኳድሪሴፕስ፣ ግሉታይል እና ዳሌ ጠለፋ ስልጠናን ይቋቋማል።
4 ሳምንታት፡- ንቁ የቁርጭምጭሚት ዶርሲፍሌክሽን ስልጠና፤ የመቋቋም አክቲቭ የፕላንታር መወጠር፣ ቫረስ እና ከጎማ ላስቲክ ገመዶች ጋር ኢቨርሽን፤ ከፊል ክብደት የሚሸከሙ የእግር ጉዞ ስልጠና-ኢሶኪኔቲክ ዝቅተኛ የመቋቋም ስልጠና (ከ30 ዲግሪ/ሰከንድ በላይ)፤ ከፍተኛ ቁጭ ብሎ ዝቅተኛ የመቋቋም ችሎታ ያለው ተረከዝ ማገገሚያ የትሬድሚል ስልጠና።
5 ሳምንታት፡ የቁርጭምጭሚት ማሰሪያውን ያስወግዱ፣ እና አንዳንድ ታካሚዎች ወደ ውጭ ስልጠና መሄድ ይችላሉ፤ ባለ ሁለት እግር የጥጃ ማንሳት ስልጠና፤ ከፊል ክብደት የሚሸከም የእግር ጉዞ ስልጠና-ኢሶኪኔቲክ መካከለኛ የመቋቋም ስልጠና (20-30 ዲግሪ በሰከንድ)፤ ዝቅተኛ መቀመጫ ያለው ተረከዝ ማገገሚያ የትሬድሚል ስልጠና፤ የመንዳት ስልጠና (በማገገሚያ ወቅት መከላከያ)።
6 ሳምንታት፡ ሁሉም ታካሚዎች ማሰሪያዎቹን አውጥተው ከቤት ውጭ ባለው ጠፍጣፋ መሬት ላይ የእግር ጉዞ ስልጠና ሰጥተዋል፤ የተለመደው የአቺልስ ጅማት ማራዘሚያ ስልጠና በተቀመጡበት ቦታ፤ ዝቅተኛ የመቋቋም ችሎታ (ተገፊ) የማሽከርከር ጡንቻ ጥንካሬ ስልጠና (የ varus መቋቋም፣ የvalgus መቋቋም) ሁለት ቡድኖች፤ የአንድ እግር ሚዛን ስልጠና (ጤናማው ጎን -- የተጎዳው ጎን ቀስ በቀስ ሽግግር)፤ የእግር ጉዞ ትንተና።
የማስተዋወቂያ መስፈርቶች፡ ህመምና እብጠት ቁጥጥር ይደረግባቸዋል፤ የክብደት መሸከም በዶክተር መሪነት ሊከናወን ይችላል፤ የቁርጭምጭሚት ዶርሲፍሌሽን ገለልተኛ ቦታ ላይ ይደርሳል፤ የታችኛው ዳርቻ አቅራቢያ ያለው የጡንቻ ጥንካሬ 5/5ኛ ደረጃ ላይ ይደርሳል።
ከቀዶ ጥገና በኋላ ሁለተኛው ደረጃ
...
በሁለተኛው ደረጃ፣ የክብደት መሸከም ደረጃ፣ የተጎዳው እጅና እግር ROM መጨመር እና የጡንቻ ጥንካሬ መጨመር ላይ ግልጽ ለውጦች ነበሩ።
ዋና ግብ፡- ለመደበኛ የእግር ጉዞ እና ደረጃ መውጣት በቂ የሆነ የእንቅስቃሴ ክልል ወደነበረበት መመለስ። የቁርጭምጭሚት ዶርሲፍሌሽን፣ የቫረስ እና የቫልጉስ ጥንካሬን ወደ መደበኛው ደረጃ 5/5 ይመልሱ። ወደ መደበኛ የእግር ጉዞ ይመለሱ።
የሕክምና እርምጃዎች፡
በጥበቃ ስር፣ ክብደትን እስከ ሙሉ ክብደት የሚሸከሙ የእግር ጉዞዎችን መቋቋም የሚችል ሲሆን ምንም አይነት ህመም በማይኖርበት ጊዜ ክራንቾችን ሊያወልቅ ይችላል፤ የውሃ ውስጥ ትሬድሚል ሲስተም የእግር ጉዞ ልምምድ፤ የጫማ ውስጥ ተረከዝ ፓድ መደበኛ የእግር ጉዞን ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል፤ ንቁ የቁርጭምጭሚት ዶርሲፍሌክስዮን/የእፅዋት መወጠር/ቫረስ/ቫልጉስ ልምምዶች፤ የፕሮፕሪዮሴፕቲቭ ስልጠና፤ ኢሶሜትሪክ/ኢሶቶኒክ የጥንካሬ ልምምዶች፡ የቁርጭምጭሚት መገላበጥ/ቫልጉስ።
የፕሮፕሪዮሴፕሽን፣ የነርቭ ጡንቻ እና ሚዛን ወደነበረበት ለመመለስ የሚረዱ ቀደምት የነርቭ ጡንቻ እና የመገጣጠሚያ እንቅስቃሴዎች። ጥንካሬ እና ሚዛን ሲመለሱ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴው ከሁለቱም የታችኛው እጅና እግር ወደ አንድ ወገን የታችኛው እጅና እግር ይሸጋገራል። የጠባሳ ማሳጅ፣ የአካል ብቃት ሕክምና እና አነስተኛ የመገጣጠሚያ እንቅስቃሴ እንደ አስፈላጊነቱ መቀጠል አለባቸው።
ከ7-8 ሳምንታት፡- ታካሚው በመጀመሪያ የተጎዳውን እጅና እግር ሙሉ ክብደት ለመሸከም በክራንች ጥበቃ ስር ማሰሪያ ማድረግ አለበት፣ ከዚያም ክራንቹን አስወግዶ ክብደቱን ሙሉ በሙሉ ለመሸከም ጫማ ማድረግ አለበት። ከእግር ማሰሪያ ወደ ጫማ በሚሸጋገርበት ጊዜ የተረከዝ ፓድ በጫማው ውስጥ ሊቀመጥ ይችላል።
የመገጣጠሚያው እንቅስቃሴ መጠን እየጨመረ ሲሄድ የተረከዝ ፓዱ ቁመት መቀነስ አለበት። የታካሚው የእግር ጉዞ ወደ መደበኛው ሲመለስ የተረከዝ ፓዱ ሊወገድ ይችላል።
ያለ ጠለፋ ለመራመድ መደበኛ የእግር ጉዞ ቅድመ ሁኔታ ነው። የቁርጭምጭሚት ፓምፖች የእግረኛ መወጠር እና የዶርሲ ማራዘሚያን ያካትታሉ። ዶርሲፍሌክሲዮን ማለት ጣቶች በተቻለ መጠን ወደ ኋላ ተጣብቀው እንዲቆዩ ማድረግ ማለት ነው፣ ማለትም እግሩ ወደ ገደቡ ቦታ እንዲመለስ ማድረግ ማለት ነው፤
በዚህ ደረጃ፣ መለስተኛ የመገልበጥ እና የመገለባበጥ ኢሶሜትሪክ የጡንቻ ጥንካሬ ልምምዶች ሊጀመሩ ይችላሉ፣ እና የጎማ ባንዶች በኋለኛው ደረጃ ላይ ለመለማመድ ሊያገለግሉ ይችላሉ። የፊደሎቹን ቅርፅ በቁርጭምጭሚትዎ ባለብዙ-ዘንግ መሳሪያ ላይ በመሳል የጡንቻ ጥንካሬን ይገንቡ። በቂ የእንቅስቃሴ ክልል ሲደረስ።
የጥጃውን የፕላንታር መታጠፍ ሁለት ዋና ዋና ጡንቻዎችን መለማመድ መጀመር ይችላሉ። እስከ 90° የሚደርስ የጉልበት መታጠፍ ያላቸው የፕላንታር መታጠፍ የመቋቋም ልምምዶች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ6 ሳምንታት በኋላ ሊጀምሩ ይችላሉ። የፕላንታር መታጠፍ የመቋቋም ልምምዶች ጉልበቱን የተራዘመ በማድረግ በ8ኛው ሳምንት ሊጀምሩ ይችላሉ።
የእፅዋት መታጠፍ በዚህ ደረጃ የጉልበት ማራዘሚያ መሳሪያ እና የእግር መታጠፊያ ማሽንን በመጠቀም ሊተገበር ይችላል። በዚህ ጊዜ ቋሚ የብስክሌት ልምምድ ከፊት እግሩ ጋር መከናወን አለበት፣ እና መጠኑ ቀስ በቀስ መጨመር አለበት። በትሬድሚል ላይ ወደ ኋላ መራመድ ያልተለመደ የእፅዋት መታጠፍ መቆጣጠሪያን ያሻሽላል። እነዚህ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ወደ ኋላ መራመድን የበለጠ ምቾት ይሰማቸዋል ምክንያቱም የፕሪሚንግ አስፈላጊነትን ይቀንሳል። እንዲሁም ወደፊት የሚደረጉ እንቅስቃሴዎችን ማስተዋወቅ ይቻላል። የእርምጃዎቹ ቁመት ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል።
ቁርጭምጭሚት መከላከያ ያለው ማይክሮ-ስኩዋት (የአቺለስ ጅማት የሚዘረጋው በሚቻል ህመም ምክንያት ነው)፤ መካከለኛ የመቋቋም ችሎታ (ተገፊ) የማዞሪያ ጡንቻ ስልጠና (የ varus መቋቋም፣ የvalgus መቋቋም)፤ የእግር ጣት ማንሳት (ከፍተኛ የመቋቋም ችሎታ ያለው የሶሌየስ ስልጠና)፤ ጣት ቀጥ ብሎ በተቀመጠበት ቦታ ላይ ጉልበቶች ከፍ ይላል (ከፍተኛ የመቋቋም ችሎታ ያለው ጋስትሮክኔሚየስ ስልጠና)።
የሰውነት ክብደትን በሚዛን አሞሌው ላይ በመደገፍ ራስን በራስ የማራመድ ስልጠናን ያጠናክራል፤ የጥጃ ማንሳት ስልጠና ያካሂዱ +- በቆመበት ቦታ የEMG ማነቃቂያዎችን ያድርጉ፤ በትሬድሚል ስር የእግር ጉዞን እንደገና ማስተማር፤ ከፊት እግር ጋር የማገገሚያ ትሬድሚል ስልጠና ያካሂዱ (ለ15 ደቂቃዎች ያህል)፤ የሚዛን ስልጠና (ሚዛን ቦርድ)።
ከ9-12 ሳምንታት፡ የቆመ የጥጃ ትራይሴፕስ የማራዘሚያ ስልጠና፤ የቆመ የጥጃ ማንሳት የመቋቋም ስልጠና (ጣቶች መሬትን የሚነኩ ከሆነ አስፈላጊ ከሆነ የኤሌክትሪክ የጡንቻ ማነቃቂያ ሊጨመር ይችላል)፤ የፊት እግር ማገገሚያ የትሬድሚል የጽናት ስልጠና (30 ደቂቃ ያህል)፤ የእግር ማንሳት፣ የማረፊያ የእግር ጉዞ ስልጠና፣ እያንዳንዱ እርምጃ 12 ኢንች ርቀት ላይ የሚገኝ ሲሆን፣ በማዕከላዊ እና በተቃራኒ ቁጥጥር፤ ወደፊት ወደ ላይ የሚወጣ የእግር ጉዞ፣ ወደ ኋላ ወደ ታች የሚወርድ የእግር ጉዞ፤ የትራምፖሊን ሚዛን ስልጠና።
ድህረ-ማገገሚያ
...
ሳምንት 16፡ የተለዋዋጭነት ስልጠና (ታይ ቺ)፤ የሩጫ ፕሮግራም መጀመር፤ ባለብዙ ነጥብ ኢሶሜትሪክ ስልጠና።
6 ወራት፡ የታችኛውን እጅና እግር ንጽጽር፤ የኢሶኪኔቲክ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምርመራ፤ የእግር ጉዞ ትንተና ጥናት፤ ለ30 ሰከንዶች የጥጃ እግርን በአንድ እግር ማሳደግ።
የሲቹዋን CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
የፖስታ ሰዓት፡ ህዳር-25-2022
