የፊተኛው የፊተኛው የፊተኛው የፊኛው የፊኛው የፊኛ ስብራት በብዛት የሚከሰቱት በከፍተኛ ጉልበት በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ነው። በፊተኛው የፊኛው የፊኛ የሰውነት አካል ባህሪያት ምክንያት የስብራቱ መስመር ብዙውን ጊዜ ከመገጣጠሚያው ወለል አጠገብ የሚገኝ ሲሆን ወደ መገጣጠሚያው ሊዘልቅ ስለሚችል ለኢንትራሜዱላሪ የጥፍር ጥገና ብዙም ተስማሚ አይሆንም። በዚህም ምክንያት፣ በርካታ የጉዳዮች ክፍል አሁንም ሳህን እና ስዊን ሲስተምን በመጠቀም በመጠገን ላይ የተመሰረተ ነው። ሆኖም፣ በተቃራኒ ሁኔታ የተስተካከሉ የሳህኖች ባዮሜካኒካል ባህሪያት እንደ የጎን ሳህን መጠገን ውድቀት፣ የውስጥ መጠገን መሰበር እና የዊንች መጎተት ያሉ የችግሮች ከፍተኛ ተጋላጭነት አላቸው። ለመጠገን የሜዲያል ሳህን እርዳታ መጠቀም ውጤታማ ቢሆንም፣ የጉዳት መጨመር፣ የረጅም ጊዜ የቀዶ ጥገና ጊዜ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ኢንፌክሽን የመከሰት እድልን እና ለታካሚዎች የገንዘብ ጫናን ያስከትላል።
እነዚህን ታሳቢዎች ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ የጎን ነጠላ ሳህኖች ባዮሜካኒካል ጉዳቶች እና ከሜዲያል እና ከጎን ድርብ ሳህኖች አጠቃቀም ጋር ተያይዞ በሚመጣው የቀዶ ጥገና ጉዳት መካከል ምክንያታዊ ሚዛን ለማግኘት፣ የውጭ ምሁራን በሜዲያል ጎን ላይ ተጨማሪ የፐርኩዌንታል ስክሩ መጠገንን የሚያካትት ቴክኒክን ተቀብለዋል። ይህ አካሄድ ጥሩ ክሊኒካዊ ውጤቶችን አሳይቷል።
ማደንዘዣ ከተደረገ በኋላ ታካሚው ተኝቶ እንዲተኛ ይደረጋል።
ደረጃ 1፡ ስብራት መቀነስ። 2.0ሚሜ የኮቸር መርፌን ወደ ቲቢያል ቱቦሮሲስ ውስጥ ያስገቡ፣ የእጅና እግርን ርዝመት እንደገና ለማስጀመር ትራክሽን ያድርጉ እና የሳጊታል ፕላን መፈናቀልን ለማስተካከል የጉልበት ፓድ ይጠቀሙ።
ደረጃ 2፡ የጎን ብረት ሳህን አቀማመጥ። መሰረታዊውን በመጎተት ከተቀነሰ በኋላ፣ በቀጥታ ወደ ሩቅ የጎን ፌሙር ይቅረቡ፣ ቅነሳውን ለመጠበቅ ተገቢውን ርዝመት ያለው የመቆለፊያ ሳህን ይምረጡ፣ እና የስብራት ቅነሳውን ለመጠበቅ ሁለት ዊንጮችን በቅርበት እና በሩቅ ጫፎች ላይ ያስገቡ። በዚህ ጊዜ፣ ሁለቱ የርቀት ዊንጮች የመካከለኛውን ዊንጮች አቀማመጥ እንዳይነኩ በተቻለ መጠን ከፊት ለፊት ቅርብ መሆን እንዳለባቸው ልብ ማለት ያስፈልጋል።
ደረጃ 3፡ የመሃል አምድ ዊንጮችን ማስቀመጥ። ስብራቱን በጎን የብረት ሳህን ካረጋጉ በኋላ፣ በሜዲያል ኮንዳይል በኩል ለመግባት 2.8ሚሜ ዊንች የሚመራ መሰርሰሪያ ይጠቀሙ፣ የመርፌው ነጥብ በሩቅ የፌሞራል ብሎክ መሃል ወይም የኋላ አቀማመጥ ላይ፣ በሰያፍ ወደ ውጭ እና ወደ ላይ፣ ተቃራኒውን የኮርቲካል አጥንት ዘልቆ በመግባት። አጥጋቢ የፍሎሮስኮፒ ቅነሳ ከተደረገ በኋላ፣ ቀዳዳ ለመፍጠር እና 7.3ሚሜ ካንሴል የአጥንት ዊንች ለማስገባት 5.0ሚሜ መሰርሰሪያ ይጠቀሙ።
የስብራት ቅነሳ እና የመገጣጠሚያ ሂደትን የሚያሳይ ዲያግራም። የ74 ዓመት ሴት በሩቅ የጭኑ ውስጥ የአጥንት ስብራት ያለባት (AO 33C1)። (A፣ B) ከቀዶ ጥገና በፊት የጎን ራዲዮግራፎች የሩቅ የጭኑ ስብራት ጉልህ የሆነ መፈናቀልን የሚያሳዩ፤ (C) ስብራት ከተቀነሰ በኋላ፣ የቅርቡን እና የሩቅ ጫፎቹን የሚያጣብቁ ዊንጮች ያሉት ውጫዊ የጎን ሳህን ይገባል፤ (D) የመሃል መሪ ሽቦውን አጥጋቢ ቦታ የሚያሳይ የፍሎሮስኮፒ ምስል፤ (E፣ F) የመሃል አምድ ዊንጣ ከተገጠመ በኋላ ከቀዶ ጥገና በኋላ የጎን እና የአንቴሮፖስቴሪየር ራዲዮግራፎች።
በመቀነስ ሂደት ውስጥ የሚከተሉትን ነጥቦች ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው፡
(1) በዊንች የሚመራ ሽቦ ይጠቀሙ። የሜዲያል አምድ ዊንጮችን ማስገባት በአንጻራዊነት ሰፊ ነው፣ እና ያለዊንች የሚመራ ሽቦ መጠቀም በሜዲያል ኮንዳይል ውስጥ በሚቆፍሩበት ጊዜ ከፍተኛ አንግል ሊያስከትል ስለሚችል ለመንሸራተት የተጋለጠ ያደርገዋል።
(2) በጎን ሰሌዳው ላይ ያሉት ዊንጮች የጎን ኮርቴክስን በብቃት ከያዙ ነገር ግን ውጤታማ የሆነ ድርብ ኮርቴክስ መጠገን ካላሳዩ፣ የዊንጮቹን አቅጣጫ ወደፊት ያስተካክሉ፣ ይህም ዊንጮቹ በጎን ሰሌዳው የፊት ክፍል ውስጥ ዘልቀው እንዲገቡ በማድረግ አጥጋቢ ድርብ ኮርቴክስ መጠገንን እንዲያገኙ ያስችላል።
(3) ኦስቲዮፖሮሲስ ላለባቸው ታካሚዎች፣ በሜዲያል አምድ ስክሩ ማጠቢያ ማስገባት ዊንጩ ወደ አጥንቱ እንዳይቆርጥ ሊያደርግ ይችላል።
(4) በጠፍጣፋው ጫፍ ላይ ያሉ ዊንጮች የሜዲያል አምድ ዊንጮችን ማስገባት ሊያደናቅፉ ይችላሉ። በሚዲያል አምድ ዊንጮችን በማስገባት ጊዜ የዊንጮቹ መሰናክል ከተከሰተ፣ የጎን ሰሌዳውን የሩቅ ዊንጮችን ወደ ሌላ ቦታ ማውጣት ወይም እንደገና ማስቀመጥን ያስቡበት፣ ይህም የሚዲያል አምድ ዊንጮችን አቀማመጥ ቅድሚያ ይሰጣል።
ጉዳይ 2. የ76 ዓመት ሴት ታካሚ፣ የሩቅ የፌሞራል ኤክስትራሊየል ስብራት ያለባት። (A፣ B) ከቀዶ ጥገና በፊት ጉልህ የሆነ መፈናቀል፣ የማዕዘን መዛባት እና የኮርኖል ፕሌን መፈናቀል የሚያሳዩ የኤክስሬይ ጨረሮች፤ (C፣ D) ከቀዶ ጥገና በኋላ ከቀዶ ጥገና በኋላ ከጎን እና ከአንቴሮፖስቴሪየር እይታዎች የኤክስሬይ ጨረሮች ከሜዲያል አምድ ዊንጮች ጋር ተጣምረው ከውጭ የጎን ሳህን ጋር መጣበቅን የሚያሳዩ የኤክስሬይ ጨረሮች፤ (E፣ F) ከቀዶ ጥገና በኋላ በ7 ወራት ውስጥ የኤክስሬይ ጨረሮች የውስጥ መገጣጠሚያ ውድቀት ምልክት ሳይኖር እጅግ በጣም ጥሩ የስብራት ፈውስ ያሳያሉ።
ጉዳይ 3. የ70 ዓመት ሴት ታካሚ፣ በፌሞራል ተከላ ዙሪያ የፔሪፕሮስቴቲክ ስብራት ያላት። (A፣ B) ከቀዶ ጥገና በፊት የኤክስሬይ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ሙሉ የጉልበት አርትራይተስ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የፔሪፕሮስቴቲክ ስብራት የሚያሳይ፣ ተጨማሪ-የጅማት ስብራት እና የተረጋጋ የፕሮስቴቲክ ጥገና ያለው፤ (C፣ D) ከቀዶ ጥገና በኋላ የኤክስሬይ ምርመራ ከሜዲያል አምድ ዊንጮች ጋር የተጣመረ ውጫዊ የጎን ሳህን መትከልን የሚያሳይ፤ (E፣ F) ከቀዶ ጥገና በኋላ በ6 ወራት ውስጥ የውስጥ ጥገናው በጥሩ ሁኔታ የስብራት ፈውስን የሚያሳይ ክትትል የሚደረግበት የኤክስሬይ ክትትል።
የፖስታ ሰዓት፡- ጥር-10-2024
