የቅርቡ የሴት ብልቶች ስብራት በብዛት በከፍተኛ ጉልበት ጉዳት ምክንያት ክሊኒካዊ ጉዳቶች ይታያሉ።በተጠጋው ፌሙር የሰውነት አካል ባህሪያት ምክንያት፣ የተሰበረው መስመር ብዙውን ጊዜ ከ articular ወለል አጠገብ ስለሚተኛ ወደ መጋጠሚያው ሊራዘም ይችላል፣ ይህም ለ intramedullary ጥፍር መጠገኛ ተስማሚ አይደለም።ስለሆነም፣ ወሳኙ የጉዳይ ክፍል አሁንም በሰሌዳ እና በመጠምዘዝ ስርዓት በመጠቀም በመጠገን ላይ የተመሠረተ ነው።ነገር ግን፣ በኤክሰንትሪካል የተስተካከሉ ሳህኖች ባዮሜካኒካል ገፅታዎች እንደ ላተራል ፕላስቲን ማስተካከል ውድቀት፣ የውስጥ መጠገኛ መሰባበር እና ስኪው መውጣትን የመሳሰሉ ውስብስቦችን ከፍ ያደርጋሉ።የሜዲካል ፕላስቲን ዕርዳታን ለመጠገን ምንም እንኳን ውጤታማ ቢሆንም፣ በአሰቃቂ ሁኔታ መጨመር፣ ረዘም ያለ የቀዶ ጥገና ጊዜ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የመያዝ እድልን ከፍ ማድረግ እና ለታካሚዎች የገንዘብ ሸክም ተጨማሪ ችግሮች ጋር አብሮ ይመጣል።
እነዚህን ከግምት ውስጥ በማስገባት የጎን ነጠላ ሳህኖች ባዮሜካኒካል ድክመቶች እና ከመካከለኛው እና ከጎን ድርብ ሰሌዳዎች አጠቃቀም ጋር በተዛመደ የቀዶ ጥገና ጉዳት መካከል ተመጣጣኝ ሚዛን ለማግኘት የውጭ ምሁራን የጎን ሳህን መጠገንን ከተጨማሪ የፔርኩቴሪያን ስኪት ማስተካከል ጋር ወስደዋል ። በመካከለኛው በኩል.ይህ አቀራረብ ጥሩ ክሊኒካዊ ውጤቶችን አሳይቷል.
ማደንዘዣ ከተደረገ በኋላ በሽተኛው በአግድ አቀማመጥ ላይ ይደረጋል.
ደረጃ 1፡ ስብራት መቀነስ።2.0ሚሜ Kocher መርፌን ወደ ቲቢያል ቲዩብሮሲስ አስገባ፣ የእጅና እግር ርዝመትን እንደገና ለማስጀመር መጎተት እና የ sagittal አውሮፕላን መፈናቀልን ለማስተካከል የጉልበት ንጣፍ ተጠቀም።
ደረጃ 2: የጎን የብረት ንጣፍ አቀማመጥ.በመጎተት ከመሠረታዊ ቅነሳ በኋላ በቀጥታ ወደ የሩቅ ላተራል ፌሙር ይጠጋሉ ፣ ተገቢውን ርዝመት ያለው መቆለፊያ ጠፍጣፋ ምረጥ ቅናሹን ለማስቀጠል እና ስብራት መቀነስን ለማስቀጠል በተሰበረው የቅርቡ እና የሩቅ ጫፎች ላይ ሁለት ብሎኖች ያስገቡ።በዚህ ጊዜ የሽምግልና ሾጣጣዎችን አቀማመጥ እንዳይጎዳው ሁለቱ የርቀት ሾጣጣዎች በተቻለ መጠን ወደ ፊት መቅረብ እንዳለባቸው ልብ ሊባል ይገባል.
ደረጃ 3፡ የመካከለኛው አምድ ብሎኖች አቀማመጥ።ስብራትን በጎን በኩል ባለው የብረት ሳህን ካረጋገጠ በኋላ በመካከለኛው ኮንዳይል በኩል ለመግባት በ2.8ሚ.ሜ screw-የሚመራ መሰርሰሪያ ይጠቀሙ፣የመርፌው ነጥብ ከርቀት የሴት ማገጃው መሃል ወይም ከኋላ ባለው ቦታ ላይ፣ በሰያፍ ወደ ውጭ እና ወደ ላይ፣ ወደ ተቃራኒው ዘልቆ ይገባል። ኮርቲካል አጥንት.አጥጋቢ የፍሎሮስኮፒ ቅነሳ በኋላ፣ ቀዳዳ ለመፍጠር እና 7.3ሚሜ የሚሰርዝ የአጥንት ጠመዝማዛ ለማስገባት 5.0ሚሜ ቁፋሮ ይጠቀሙ።
ስብራት የመቀነስ እና የመጠገን ሂደትን የሚያሳይ ሥዕላዊ መግለጫ።የ 74 ዓመቷ ሴት የሩቅ የጭን ውስጠ-መገጣጠሚያ ስብራት (AO 33C1).(A, B) የሩቅ የሴት ብልት ስብራት ከፍተኛ መፈናቀልን የሚያሳዩ ቅድመ-ቅደም ተከተል የጎን ራዲዮግራፎች;(ሐ) ስብራት ከተቀነሰ በኋላ ውጫዊውን የጎን ጠፍጣፋ የቅርቡን እና የሩቅ ጫፎችን የሚጠብቁ ብሎኖች ጋር ገብቷል ።(D) የሽምግልና መመሪያ ሽቦውን አጥጋቢ ቦታ የሚያሳይ የፍሎሮስኮፕ ምስል;(E, F) ከቀዶ ጥገና በኋላ የኋለኛውን እና አንቴሮፖስቴሪየር ራዲዮግራፎች የሽምግልና አምድ ሾጣጣውን ካስገቡ በኋላ.
በመቀነሱ ሂደት ውስጥ የሚከተሉትን ነጥቦች ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው.
(1) የመመሪያ ሽቦን በመጠምዘዝ ይጠቀሙ።የመካከለኛው አምድ ዊንጮችን ማስገባት በአንጻራዊነት ሰፊ ነው, እና የመመሪያ ሽቦን ያለ ዊንዝ መጠቀም በመካከለኛው ኮንዳይል ውስጥ በሚቆፈርበት ጊዜ ወደ ከፍተኛ አንግል ሊያመራ ይችላል, ይህም ለመንሸራተት የተጋለጠ ነው.
(2) በጎን ጠፍጣፋው ላይ ያሉት ብሎኖች የጎን ኮርቴክሱን ውጤታማ በሆነ መንገድ ከያዙ ነገር ግን ውጤታማ ባለሁለት ኮርቴክስ መጠገንን ማሳካት ካልቻሉ፣ የጠመዝማዛውን አቅጣጫ ወደ ፊት ያስተካክሉ፣ ይህም ብሎኖች አጥጋቢ ባለሁለት ኮርቴክስ መጠገንን ለማግኘት የጎን ጠፍጣፋ የፊት ክፍል ውስጥ እንዲገቡ ያስችላቸዋል።
(3) ኦስቲዮፖሮሲስ ላለባቸው ታካሚዎች ከመካከለኛው አምድ ሽክርክሪት ጋር አጣቢ ማስገባት ሾጣጣው ወደ አጥንት እንዳይቆራረጥ ይከላከላል.
(4) በጠፍጣፋው የሩቅ ጫፍ ላይ ያሉ ዊንጣዎች የመካከለኛው አምድ ዊንጮችን ማስገባትን ሊያደናቅፉ ይችላሉ።የመካከለኛው አምድ ብሎኖች በሚያስገቡበት ጊዜ የጭረት መሰናክሎች ካጋጠሙ ፣ የጎን ጠፍጣፋውን የሩቅ ብሎኖች ማውጣት ወይም እንደገና ማስተካከል ያስቡበት ፣ ለመካከለኛው አምድ ብሎኖች አቀማመጥ ቅድሚያ ይስጡ ።
ጉዳይ 2. ሴት በሽተኛ፣ 76 ዓመቷ፣ የሩቅ የጭንጭ ከቁርጥማት በላይ ስብራት ያለው።(A, B) ከቀዶ ጥገናው በፊት ያለው ኤክስሬይ ጉልህ የሆነ መፈናቀል, የማዕዘን ቅርጽ መዛባት እና የቁርጭምጭሚት ክሮነር አውሮፕላን መፈናቀል;(C, D) ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ኤክስሬይ በጎን እና አንቴሮፖስቴሪየር እይታዎች ከመካከለኛው አምድ ብሎኖች ጋር ከተጣመረ ውጫዊ የጎን ጠፍጣፋ ጋር ማስተካከልን ያሳያል;(E, F) ከቀዶ ጥገና በኋላ በ 7 ወራት ውስጥ የክትትል ኤክስሬይ በጣም ጥሩ የሆነ ስብራት ፈውስ የውስጣዊ መጠገኛ አለመሳካት ምልክት አይታይበትም.
ጉዳይ 3. ሴት ታካሚ, 70 አመት, በሴት ብልት ተከላ ዙሪያ የፔሮፕሮስቴት ስብራት.(A, B) ከጠቅላላው የጉልበት አርትራይተስ በኋላ በሴት ብልት ተከላ ዙሪያ የፔሮፕሮስቴት ስብራትን የሚያሳይ የቅድመ ቀዶ ጥገና ኤክስሬይ, ከተጨማሪ- articular ስብራት እና የተረጋጋ የፕሮስቴት ማስተካከያ;(C, D) ከቀዶ ጥገና በኋላ ኤክስሬይ ከውጫዊ የጎን ጠፍጣፋ ጋር መስተካከልን ከመካከለኛው አምድ ብሎኖች ጋር በማጣመር ተጨማሪ-አርቲኩላር አቀራረብ;(E, F) ከቀዶ ጥገና በኋላ በ6 ወራት ውስጥ የሚደረጉ የራጅ ጨረሮች እጅግ በጣም ጥሩ ስብራት ፈውስ ያሳያሉ፣ የውስጥ ማስተካከያም አለ።
የልጥፍ ጊዜ: ጥር-10-2024
