እንደ ፒሎን ስብራት ባሉ በተዘዋዋሪ ወይም ቀጥ ያሉ ኃይሎች ምክንያት የቁርጭምጭሚቱ መገጣጠሚያ ስብራት ብዙውን ጊዜ ከኋላ ያለው malleolusን ያጠቃልላል።የ "ኋለኛው malleolus" መጋለጥ በአሁኑ ጊዜ በሶስት ዋና ዋና የቀዶ ጥገና ዘዴዎች የተገኘ ነው-ከኋላ በኩል ያለው አቀራረብ, የኋለኛው የሽምግልና አቀራረብ እና የተሻሻለው የኋላ መካከለኛ አቀራረብ.እንደ ስብራት አይነት እና የአጥንት ስብርባሪዎች ቅርፅ, ተስማሚ አቀራረብ መምረጥ ይቻላል.የውጭ አገር ምሁራን የኋለኛው malleolus ተጋላጭነት እና ከነዚህ ሶስት አቀራረቦች ጋር በተያያዙ የቁርጭምጭሚቶች የደም ቧንቧ እና የነርቭ እሽጎች ላይ ስላለው ውጥረት የንፅፅር ጥናቶችን አካሂደዋል።
እንደ ፒሎን ስብራት ባሉ በተዘዋዋሪ ወይም ቀጥ ያሉ ኃይሎች ምክንያት የቁርጭምጭሚቱ መገጣጠሚያ ስብራት ብዙውን ጊዜ ከኋላ ያለው malleolusን ያጠቃልላል።የ "ኋለኛው malleolus" መጋለጥ በአሁኑ ጊዜ በሶስት ዋና ዋና የቀዶ ጥገና ዘዴዎች የተገኘ ነው-ከኋላ በኩል ያለው አቀራረብ, የኋለኛው የሽምግልና አቀራረብ እና የተሻሻለው የኋላ መካከለኛ አቀራረብ.እንደ ስብራት አይነት እና የአጥንት ስብርባሪዎች ቅርፅ, ተስማሚ አቀራረብ መምረጥ ይቻላል.የውጭ ምሁራን በኋለኛው ማልዮሉስ ተጋላጭነት እና ውጥረቱ ላይ የንፅፅር ጥናቶችን አካሂደዋል።
ከነዚህ ሶስት አቀራረቦች ጋር በተገናኘ የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ የደም ቧንቧ እና የነርቭ እሽጎች ላይ.
1. የኋላ መካከለኛ አቀራረብ
የኋለኛው የሽምግልና አቀራረብ በጣቶቹ ረዥም ተጣጣፊ እና በኋለኛው የቲቢ መርከቦች መካከል መግባትን ያካትታል.ይህ አቀራረብ 64% የኋለኛውን malleolus ሊያጋልጥ ይችላል.በዚህ አቀራረብ በኩል በቫስኩላር እና በነርቭ እሽጎች ላይ ያለው ውጥረት በ 21.5N (19.7-24.1) ይለካል.
▲ የኋለኛው መካከለኛ አቀራረብ (ቢጫ ቀስት)።1. ከኋላ ያለው የቲቢ ዘንበል;2. የእግር ጣቶች ረጅም ተጣጣፊ ዘንበል;3. የኋላ የቲቢ መርከቦች;4. የቲቢያል ነርቭ;5. የአኩሌስ ዘንበል;6. Flexor hallucis longus ጅማት.AB=5.5CM፣ ከኋላ ያለው የማልዮለስ ተጋላጭነት ክልል (AB/AC) 64% ነው።
2. የኋለኛ ክፍል አቀራረብ
የኋለኛው ላተራል አቀራረብ በፔሮነስ ሎንግስ እና በብሬቪስ ጅማቶች እና በተለዋዋጭ ሃሉሲስ ሎንግስ ጅማት መካከል መግባትን ያካትታል።ይህ አቀራረብ 40% የኋለኛውን malleolus ሊያጋልጥ ይችላል.በዚህ አቀራረብ በኩል በቫስኩላር እና በነርቭ እሽጎች ላይ ያለው ውጥረት በ 16.8N (15.0-19.0) ይለካል.
▲ የኋለኛ ክፍል አቀራረብ (ቢጫ ቀስት)።1. ከኋላ ያለው የቲቢ ዘንበል;2. የእግር ጣቶች ረጅም ተጣጣፊ ዘንበል;4. የኋላ የቲቢ መርከቦች;4. የቲቢያል ነርቭ;5. የአኩሌስ ዘንበል;6. Flexor hallucis longus ጅማት;7. የፔሮኒየስ ብሬቪስ ዘንበል;8. ፔሮኒየስ ረዥም ዘንበል;9. ያነሰ የሳፊን ደም መላሽ ቧንቧ;10. የጋራ ፋይብላር ነርቭ.AB=5.0CM፣ ከኋላ ያለው የማልዮለስ ተጋላጭነት ክልል (BC/AB) 40% ነው።
3. የተሻሻለ የኋለኛ መካከለኛ አቀራረብ
የተሻሻለው የኋለኛው መካከለኛ አቀራረብ በቲቢያል ነርቭ እና በተለዋዋጭ ሃሉሲስ ሎንግስ ዘንበል መካከል መግባትን ያካትታል.ይህ አካሄድ 91% የኋለኛውን ማልዮለስን ሊያጋልጥ ይችላል።በዚህ አቀራረብ በኩል በቫስኩላር እና በነርቭ እሽጎች ላይ ያለው ውጥረት በ 7.0N (6.2-7.9) ይለካል.
▲ የተሻሻለ የኋለኛ መካከለኛ አቀራረብ (ቢጫ ቀስት)።1. ከኋላ ያለው የቲቢ ዘንበል;2. የእግር ጣቶች ረጅም ተጣጣፊ ዘንበል;3. የኋላ የቲቢ መርከቦች;4. የቲቢያል ነርቭ;5. Flexor hallucis longus ጅማት;6. የአኩሌስ ዘንበል.AB=4.7CM፣ ከኋላ ያለው የማልዮለስ ተጋላጭነት ክልል (BC/AB) 91% ነው።
የልጥፍ ሰዓት፡- ዲሴምበር-27-2023
