የቲቢያል ፕላቶ ስብራት ከ ipsilateral tibial shaft fractures ጋር ተዳምሮ በከፍተኛ ጉልበት ጉዳቶች ውስጥ በብዛት ይታያል፣ 54% ደግሞ ክፍት ስብራት ናቸው።ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት 8.4% የቲቢያል ፕላቶ ስብራት ከተጋጠሙትም የቲቢያል ዘንግ ስብራት ጋር የተቆራኘ ሲሆን 3.2% የሚሆኑት የቲቢያል ዘንግ ስብራት ሕመምተኞች ተጓዳኝ የቲቢያል ንጣፍ ስብራት አላቸው.የ ipsilateral tibial plateau እና ዘንግ ስብራት ጥምረት ያልተለመደ እንዳልሆነ ግልጽ ነው.
እንደዚህ ባሉ ጉዳቶች ከፍተኛ ጉልበት ምክንያት ብዙውን ጊዜ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ከፍተኛ ጉዳት ይደርሳል.በንድፈ ሀሳብ፣ የሰሌዳ እና የስክሪፕት ሲስተም የፕላቶ ስብራትን በውስጣዊ መጠገኛ ውስጥ ጠቀሜታዎች አሉት፣ ነገር ግን በአካባቢው ለስላሳ ቲሹ በፕላቶ እና በመጠምዘዝ ስርዓት ውስጥ ያለውን ውስጣዊ ጥገና መታገስ መቻሉ ክሊኒካዊ ግምት ነው።ስለዚህ፣ በአሁኑ ጊዜ የቲቢያን ጠፍጣፋ ስብራት ከቲቢያል ዘንግ ስብራት ጋር ተደምሮ ሁለት የተለመዱ አማራጮች አሉ።
1. MIPPO (አነስተኛ ወራሪ ፕሌት ኦስቲኦሲንተሲስ) ቴክኒክ ከረጅም ሳህን ጋር;
2. ውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍር + የፕላቶ ጠመዝማዛ.
ሁለቱም አማራጮች በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ ተዘግበዋል, ነገር ግን በአሁኑ ጊዜ በተሰበረው የፈውስ መጠን, ስብራት የፈውስ ጊዜ, የታችኛው እጅና እግር አቀማመጥ እና ውስብስብ ችግሮች ላይ የትኛው የላቀ ወይም ዝቅተኛ እንደሆነ ምንም ዓይነት መግባባት የለም.ይህንንም ለመፍታት ከኮሪያ ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል ምሁራን የንፅፅር ጥናት አካሂደዋል።
ጥናቱ 48 ታካሚዎች የቲቢየም ፕላቶ ስብራት ከቲቢያን ዘንግ ስብራት ጋር ተጣምረው ነበር.ከነዚህም መካከል 35 ጉዳዮች በ MIPPO ቴክኒክ ፣ በጎን በኩል የብረት ሳህን ለመጠገን ፣ እና 13 ጉዳዮች በፕላታ ብሎኖች ተጣምረው በ intramedullary ጥፍር መጠገን ላይ።
▲ ጉዳይ 1፡ ላተራል MIPPO የብረት ሳህን የውስጥ ማስተካከያ።አንድ የ 42 ዓመት ወንድ, በመኪና አደጋ ውስጥ የተሳተፈ, ክፍት የሆነ የቲቢያል ዘንግ ስብራት (Gustilo II ዓይነት) እና ተያያዥነት ያለው መካከለኛ የቲቢያል ፕላታ መጨናነቅ ስብራት (ሻትከር IV ዓይነት) ጋር ቀርቧል.
▲ ጉዳይ 2፡ Tibial plateau screw + suprapatellar intramedullary nail inside fixation.አንድ የ 31 ዓመት ወንድ, በመኪና አደጋ ውስጥ የተሳተፈ, ክፍት የሆነ የቲቢያል ዘንግ ስብራት (Gustilo IIIa አይነት) እና ተያያዥ የጎን ቲቢያን ፕላቶ ስብራት (ሻትዝከር I ዓይነት) ጋር ቀርቧል.ከቁስል መቆረጥ እና አሉታዊ የግፊት ቁስለት ሕክምና (VSD) በኋላ ቁስሉ በቆዳ ተተክሏል.ሁለት የ 6.5mm ዊንጮችን ለጠፍጣፋው ለመቀነስ እና ለመጠገን ጥቅም ላይ ውለው ነበር, ከዚያም በሱፐራፓተላር አቀራረብ በኩል የቲቢያን ዘንግ ላይ የ intramedullary ጥፍር ማስተካከል.
ውጤቶቹ እንደሚያመለክቱት በሁለቱ የቀዶ ጥገና አቀራረቦች መካከል የአጥንት ስብራት ፈውስ ጊዜ, ስብራት የፈውስ መጠን, የታችኛው እግር አቀማመጥ እና ውስብስብ ችግሮች በተመለከተ በሁለቱ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች መካከል ምንም ልዩነት የለም.
የቲቢ ዘንግ ስብራት ከቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ ስብራት ወይም ከሴት አንገተ አንገት ስብራት ጋር ተመሳሳይነት ያለው ከፍተኛ ኃይል ያለው የቲቢየም ዘንግ ስብራት በአቅራቢያው ባለው የጉልበት መገጣጠሚያ ላይ ወደ ጉዳቶች ሊመራ ይችላል ።በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ, የተሳሳቱ ምርመራዎችን መከላከል በምርመራ እና በሕክምና ውስጥ ቀዳሚ ጉዳይ ነው.በተጨማሪም ፣በማስተካከያ ዘዴዎች ምርጫ ውስጥ ፣ ምንም እንኳን አሁን የተደረጉ ጥናቶች ምንም ልዩ ልዩነቶች ባይኖሩም ፣ አሁንም ከግምት ውስጥ የሚገቡ ብዙ ነጥቦች አሉ-
1. የተቆረጠ የቲቢያ ፕላቱ ስብራት ቀላል በሆነበት የስክሪፕት መጠገን ፈታኝ በሆነበት ጊዜ፣ የቲቢያን አምባ በበቂ ሁኔታ ለማረጋጋት፣ የመገጣጠሚያዎች ወለል መጋጠሚያ እና የታችኛው እጅና እግር አሰላለፍ ወደነበረበት ለመመለስ ረጅም ሰሃን ከ MIPPO ጋር መጠቀም ቅድሚያ ሊሰጠው ይችላል።
2. ቀላል የቲቢያን ፕላቶ ስብራት በሚከሰትበት ጊዜ, በትንሹ ወራሪ ቁስሎች, ውጤታማ ቅነሳ እና የጭረት ማስተካከል ይቻላል.በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የቲቢያን ዘንግ የሱፐራፓቴላር ውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍር ማስተካከል ተከትሎ screw መጠገን ቅድሚያ ሊሰጥ ይችላል.
የልጥፍ ጊዜ: ማር-09-2024
