ለዲስታል ራዲየስ ስብራት፣ መሰረታዊ ነገሮች፣ ተግባራዊነት፣ ክህሎቶች፣ ልምድ የቮልር ፕሌት!

በአሁኑ ጊዜ፣ እንደ ፕላስተር ማስተካከያ፣ ክፍት ቅነሳ እና ውስጣዊ ማስተካከያ፣ ውጫዊ የማስተካከያ ፍሬም፣ ወዘተ ያሉ የተለያዩ የሩቅ ራዲየስ ስብራት የሕክምና ዘዴዎች አሉ። ከእነዚህም መካከል የቮልር ፕሌት ማስተካከያ የበለጠ አጥጋቢ ውጤት ሊያገኝ ይችላል፣ ነገር ግን በጽሑፎቹ ውስጥ ውስብስቡ እስከ 16% እንደሚደርስ ሪፖርቶች አሉ። ሆኖም፣ የብረት ሳህኑ በትክክል ከተመረጠ የችግሮች ድግግሞሽ ውጤታማ በሆነ መንገድ ሊቀንስ ይችላል። ይህ ጽሑፍ የዲስት ራዲየስ ስብራት የቮልር ፕሌት ሕክምና ባህሪያትን፣ አመላካቾችን፣ ተቃርኖዎችን እና የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን በአጭሩ ያጠቃልላል።

1. የዘንባባው የጎን ሳህን ሁለት ዋና ዋና ጥቅሞች አሉት

ሀ. የመገጣጠሚያ ኃይልን ክፍል ሊያጠፋ ይችላል። በአንግል የተስተካከሉ ዊንጮችን ማስተካከል የርቀት ክፍልፋዩን ይደግፋል እና ጭነቱን ወደ ራዲያል ዘንግ ያስተላልፋል (ምስል 1)። የንዑስ ቾንድራል ድጋፍን በብቃት ማግኘት ይችላል። ይህ የፕሌት ሲስተም የሩቅ የውስጥ-አጥንት ስብራትን በተረጋጋ ሁኔታ ማስተካከል ብቻ ሳይሆን የውስጠ-አንጓ-አንጓ አጥንትን አናቶሚካል መዋቅር በፔግ/ስዊንች "በአድናቂ ቅርጽ" ማስተካከልን በብቃት መመለስ ይችላል። ለአብዛኛዎቹ የሩቅ ራዲየስ ስብራት ዓይነቶች፣ ይህ የጣሪያ ስርዓት ቀደም ብሎ እንቅስቃሴን የሚፈቅድ ተጨማሪ መረጋጋትን ይሰጣል።

ምስል 1፣ ሀ፣ የተለመደው የተቆራረጠ የሩቅ ራዲየስ ስብራት ባለ ሶስት አቅጣጫዊ መልሶ ግንባታ ከተደረገ በኋላ፣ ለዶርሳል መጭመቂያ ደረጃ ትኩረት ይስጡ፤ ለ፣ የስብራቱ ምናባዊ ቅነሳ፣ ጉድለቱ መጠገን እና በሳህን መደገፍ አለበት፤ ሐ፣ ከDVR ጥገና በኋላ የጎን እይታ፣ ቀስቱ የጭነት ዝውውርን ያመለክታል።

ለ. ለስላሳ ቲሹ ላይ ያነሰ ተጽእኖ፡- የቮልር ፕሌት ማስተካከያ ከውሃ መስመሩ በታች ትንሽ ሲሆን ከዶርሳል ፕሌት ጋር ሲነጻጸር በጅማት ላይ የሚፈጠረውን ብስጭት ሊቀንስ ይችላል፣ እና የበለጠ ክፍት ቦታ አለ፣ ይህም የተተከለውን እና የጅማትን ቀጥተኛ ግንኙነትን በብቃት ማስወገድ ይችላል። በተጨማሪም፣ አብዛኛዎቹ ተከላዎች በፕሮኖተር ኳድራተስ ሊሸፈኑ ይችላሉ።

2. የቮልር ፕሌት ያለው የርቀት ራዲየስ ሕክምናን የሚጠቁሙ ምልክቶች እና ተቃርኖዎች

ሀ.አመላካቾች፡- ከ 20° በላይ የሆነ የዶርሲንግ አንግል፣ ከ 5ሚሜ በላይ የሆነ የዶርሲንግ መጭመቂያ፣ ከ 3ሚሜ በላይ የሆነ የሩቅ ራዲየስ ማሳጠር እና ከ 2ሚሜ በላይ የሆነ የሩቅ ስብራት መቆራረጥ ያሉ የሚከተሉት ሁኔታዎች ይከሰታሉ፤ የውስጣዊ ስብራት መፈናቀል ከ 2ሚሜ በላይ ነው፤ ዝቅተኛ የአጥንት ጥግግት ምክንያት፣ እንደገና መፈናቀልን ሊያስከትል ቀላል ስለሆነ ለአረጋውያን በአንፃራዊነት የበለጠ ተስማሚ ነው።

ለ. የእርግዝና መከላከያዎች፡- የአካባቢ ማደንዘዣዎችን መጠቀም፣ የአካባቢ ወይም ስልታዊ ተላላፊ በሽታዎች፣ የእጅ አንጓው ቮልላር ጎን ላይ ደካማ የቆዳ ሁኔታ፤ የአጥንት ክብደት እና የስብራት አይነት በስብራት ቦታ ላይ፣ እንደ ባርተን ስብራት ያሉ የጀርባ ስብራት አይነት፣ የራዲዮካርፓል መገጣጠሚያ ስብራት እና መሰናክል፣ ቀላል ራዲየስ የስታይሎይድ ሂደት ስብራት፣ የቮልር ማርጅ ትንሽ የመሳብ ስብራት።

እንደ ከባድ የውስጥ-articular comminuted ስብራት ወይም ከባድ የአጥንት መጥፋት ያሉ ከፍተኛ የኃይል ጉዳት ላለባቸው ታካሚዎች፣ አብዛኛዎቹ ምሁራን የቮልር ሳህኖችን መጠቀምን አይመክሩም፣ ምክንያቱም እንዲህ ያሉት የሩቅ ስብራት ለደም ሥር ነርቭ በሽታ የተጋለጡ እና ለአናቶሚካል ቅነሳ አስቸጋሪ ናቸው። በርካታ የስብራት ቁርጥራጮች እና ከፍተኛ መፈናቀል እና ከባድ ኦስቲዮፖሮሲስ ላለባቸው ታካሚዎች፣ የቮልር ሳህኑ ውጤታማ ለመሆን አስቸጋሪ ነው። እንደ ዊንጣ ዘልቆ መግባት ያሉ በሩቅ ስብራት ውስጥ የንዑስ ቾንድራል ድጋፍ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ። በቅርብ ጊዜ የወጣ አንድ ጽሑፍ እንደዘገበው 42 የውስጥ-articular ስብራት ጉዳዮች በቮልር ሳህኖች ሲታከሙ፣ ምንም አይነት የ articular ዊንጮች ወደ articular cavity አልገቡም፣ ይህም በዋናነት ከፕላቶቹ አቀማመጥ ጋር የተያያዘ ነበር።

3. የቀዶ ጥገና ክህሎቶች

አብዛኛዎቹ ሐኪሞች ለሩቅ ራዲየስ ስብራት የቮልር ፕሌት ፊክስሽን በተመሳሳይ መንገድ እና ቴክኒኮች ይጠቀማሉ። ሆኖም፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮችን በብቃት ለማስወገድ፣ እጅግ በጣም ጥሩ የቀዶ ጥገና ዘዴ ያስፈልጋል፣ ለምሳሌ፣ የስብራት ብሎክን መጭመቅ በመልቀቅ እና የኮርቲካል አጥንትን ቀጣይነት ወደነበረበት በመመለስ መቀነስ ይቻላል። ከ2-3 የኪርሽነር ሽቦዎች ጋር ጊዜያዊ ጥገና መጠቀም ይቻላል። የትኛውን አቀራረብ መጠቀም እንደሚቻል በተመለከተ ደራሲው የቮልአር አቀራረብን ለማራዘም PCR (flexor carpi ralialis) ይመክራል።

ሀ፣ ከሁለት የኪርሽነር ሽቦዎች ጋር ጊዜያዊ ጥገና፣ የቮልአር ዝንባሌ እና የጅማት ወለል በዚህ ጊዜ ሙሉ በሙሉ እንዳልተመለሱ ልብ ይበሉ፤

ለ፣ የኪርሽነር ሽቦ ሳህኑን ለጊዜው ያስተካክላል፣ በዚህ ጊዜ የራዲየስ ሩቅ ጫፍ ማስተካከያ ላይ ትኩረት ይስጡ (የሩቅ ስብራት ቁርጥራጭ መጠገን ቴክኒክ)፣ የሳህኑ ቅርብ ክፍል ወደ ራዲያል ዘንግ ይጎተታል፣ የቮልር ዝንባሌን ወደነበረበት ይመልሳል።

ሐ፣ የ articular ወለል በአርትሮስኮፒ ስር በጥሩ ሁኔታ የተስተካከለ ነው፣ የዲስትል መቆለፊያ ዊንች/ፒን ይቀመጣል፣ እና የፕሮክሲማል ራዲየስ በመጨረሻ ቀንሷል እና ይስተካከላል።

ቁልፍ ነጥቦችየአቀራረብ ዘዴ፡- የሩቅ የቆዳ መቆረጥ የሚጀምረው የእጅ አንጓው የቆዳ መታጠፊያ ሲሆን ርዝመቱም እንደ ስብራት አይነት ሊወሰን ይችላል። የፍሌክስኮር ካርፒ ራዲያሊስ ጅማት እና ሽፋኑ እስከ ካርፓል አጥንት ድረስ እና በተቻለ መጠን በአቅራቢያው ይከፈላሉ። የፍሌክስኮር ካርፒ ራዲያሊስ ጅማትን ወደ ኡልናር ጎን መጎተት መካከለኛውን የነርቭ እና የተዘረጋ ጅማት ውስብስብነት ይጠብቃል። የፓሮና ቦታ ተጋልጧል፣ የፕሮኖተር ኳድራተስ በፍሌክስኮር ሃሉሲስ ሎንግየስ (ኡልናር) እና በራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧ (ራዲያል) መካከል ይገኛል። መቆረጥ የተደረገው በፕሮኖተር ኳድራተስ ራዲያል ጎን ላይ ሲሆን በኋላ ላይ እንደገና ለመገንባት ከራዲየስ ጋር የተያያዘ ክፍል ይተዋል። የፕሮኖተር ኳድራተስን ወደ ኡልናር ጎን መጎተት የራዲየስን ቮልላር ኡልናር አንግል ሙሉ በሙሉ ያጋልጣል።

ውስብስብ ለሆኑ የስብራት ዓይነቶች፣ የብራቺዮራዲያሊስ ጡንቻን የርቀት ማስገቢያ እንዲለቅ ይመከራል፣ ይህም በራዲያል ስታይሎይድ ሂደት ላይ ያለውን መጎተት ሊያቃልል ይችላል። በዚህ ጊዜ፣ የመጀመሪያው የዶርሳል ክፍል የቮልር ሽፋን የሩቅ ስብራትን ለማጋለጥ ሊቆረጥ ይችላል። የራዲያል ጎን እና የራዲያል ስታይሎይድ ሂደትን ያግዱ፣ የራዲያል ዘንግ ከስብራት ቦታው እንዲለይ በውስጥ ያሽከርክሩት፣ እና ከዚያም የውስጠ-articular ስብራት ብሎክን ለመቀነስ የኪርሽነር ሽቦዎችን ይጠቀሙ። ውስብስብ የውስጥ-articular ስብራት፣ የአርትሮስኮፒ የስብራት ቁርጥራጮችን ለመቀነስ፣ ለመገምገም እና በጥሩ ሁኔታ ለማስተካከል ሊያገለግል ይችላል።

ቅነሳው ከተጠናቀቀ በኋላ፣ የቮልር ፕሌት በመደበኛነት ይቀመጣል። ሳህኑ ከውሃ ማጠራቀሚያው አጠገብ መሆን አለበት፣ የኡልናር ሂደቱን መሸፈን አለበት፣ እና የሳህኑ ቅርብ ጫፍ የራዲያል ዘንግ መሃል ላይ መድረስ አለበት። ከላይ የተጠቀሱት ሁኔታዎች ካልተሟሉ፣ የሳህኑ መጠን ተስማሚ ካልሆነ ወይም ቅነሳው አጥጋቢ ካልሆነ፣ አሠራሩ አሁንም ፍጹም አይደለም።

ብዙ ውስብስብ ነገሮች ሳህኑ የት እንደሚቀመጥ ብዙ ነገር ያጋጥማቸዋል. ሳህኑ በጣም ራዲያል በሆነ መንገድ ከተቀመጠ፣ ከተለዋዋጭ ሃሉሲስ ሎንግየስ ጋር የተያያዙ ችግሮች የተጋለጡ ናቸው፤ ሳህኑ ከውሃ መስመሩ በጣም ቅርብ ከሆነ፣ የተለዋዋጭ ዲጂቶረም ፕሮፈንዱስ አደጋ ላይ ሊወድቅ ይችላል። የቮልር መፈናቀል መበላሸት ስብራት መቀነስ የብረት ሳህኑ በቀላሉ ወደ ቮልር ጎን እንዲወጣ እና በቀጥታ ከተለዋዋጭ ጅማት ጋር እንዲገናኝ ሊያደርግ ይችላል፣ ይህም በመጨረሻ ወደ ቴንዲኒተስ ወይም ወደ መሰበር ሊያመራ ይችላል።

ለአጥንት ህመም ላለባቸው ታካሚዎች፣ ሳህኑ በተቻለ መጠን ከውሃ መስመሩ ጋር ቅርብ እንዲሆን ይመከራል፣ ነገር ግን ከእሱ በላይ መሆን የለበትምየኪርሽነር ሽቦዎች ከኡልና ጋር በጣም ቅርብ የሆነውን ንዑስ ቾንድራል ለመጠገን ሊያገለግሉ ይችላሉ፣ እና የጎን ለጎን የሚሄዱት የኪርሽነር ሽቦዎች እና የመቆለፊያ ጥፍሮች እና ዊንጮች ስብራቱ እንደገና እንዳይዛወር በብቃት ይከላከላሉ።

ሳህኑ በትክክል ከተቀመጠ በኋላ፣ የቅርቡ ጫፍ በዊንች ይስተካከላል፣ እና በጠፍጣፋው ጫፍ ላይ ያለው የulnar ቀዳዳ ለጊዜው በኪርሽነር ሽቦ ይስተካከላል። በቀዶ ጥገና ወቅት የፍሎሮስኮፒ የአንቴሮፖስቴሪየር እይታ፣ የጎን እይታ፣ የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ ከፍታ 30° የጎን እይታ፣ የስብራት ቅነሳን እና የውስጥ መጠገን አቀማመጥን ለመወሰን። የጠፍጣፋው አቀማመጥ አጥጋቢ ከሆነ፣ ነገር ግን የኪርሽነር ሽቦ በመገጣጠሚያው ውስጥ ከሆነ፣ የቮልአር ዝንባሌ በቂ ያልሆነ መልሶ ማገገም ያስከትላል፣ ይህም ሳህኑን በ"የሩቅ ስብራት መጠገን ቴክኒክ" (ምስል 2፣ ለ) በኩል እንደገና በማስጀመር ሊፈታ ይችላል።

ከዶርሳል እና ኡልናር ስብራት (ኡልናር/ዶርሳል ዲ ፓንች) ጋር አብሮ የሚሄድ ከሆነ እና ሙሉ በሙሉ ሊቀንስ የማይችል ከሆነ የሚከተሉትን ሶስት ዘዴዎች መጠቀም ይቻላል፡

1. የራዲየስን ቅርብ ጫፍ ከስብራቱ ቦታ ለማራቅ ያዙሩት፣ እና የሉናቴ ፎሳ ስብራትን በPCR ኤክስቴንሽን አቀራረብ በኩል ወደ ካርፐስ ይግፉት፤

2. የስብራቱን ክፍል ለማጋለጥ በ4ኛው እና 5ኛው ክፍል የኋላ ክፍል ላይ ትንሽ ቀዶ ጥገና ያድርጉ እና በፕላኑ ውስጥ በጣም ulnar ቀዳዳ ውስጥ በዊንች ያስተካክሉት።

3. በአርትሮስኮፒ እገዛ የተዘጋ የፐርካቶኒየስ ወይም በትንሹ ወራሪ ጥገና።

ቅናሹ አጥጋቢ ከሆነ እና ሳህኑ በትክክል ከተቀመጠ በኋላ የመጨረሻው ጥገና በአንጻራዊነት ቀላል ነው። የፕሮክሲማል ኡልናር ኪርሽነር ሽቦ በትክክል ከተቀመጠ እና በመገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ ምንም ዊንጮች ከሌሉ የአናቶሚካል ቅነሳ ማግኘት ይቻላል።

የዊንች ምርጫ ተሞክሮየዶርሳል ኮርቲካል አጥንት በከፍተኛ ሁኔታ በመጨመሩ ምክንያት የዊንጩ ርዝመት በትክክል ለመለካት አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል። በጣም ረጅም የሆኑ ዊንጮች የጅማት መቆጣት ሊያስከትሉ ይችላሉ፣ እና በጣም አጭር የሆኑ ዊንጮች የዶርሳል ክፍልፋይን መደገፍ እና ማስተካከል አይችሉም። በዚህ ምክንያት ደራሲው በራዲያል ስታይሎይድ ሂደት እና በጣም ኡልናር ቀዳዳ ውስጥ የተዘረጉ የመቆለፊያ ዊንጮችን እና ባለብዙ አክሰያል መቆለፊያ ዊንጮችን እንዲጠቀሙ ይመክራል፣ እና በቀሪዎቹ ቦታዎች ላይ የተወለወለ የዘንባባ መቆለፊያ ዊንጮችን መጠቀምን ይመክራል። ብልጭልጭ ጫፍ መጠቀም የዶርሳል መውጫ ጥቅም ላይ ቢውልም እንኳ የጅማት መቆጣትን ያስወግዳል። ለቅርበት የተጠላለፈ የፕሌት ማስተካከያ፣ ሁለት የተጠላለፉ ዊንጮች + አንድ ተራ ዊንጭ (በኤሊፕስ በኩል የተቀመጠ) ለመጠገን ሊያገለግሉ ይችላሉ።

4. የሙሉ ጽሑፉ ማጠቃለያ፡

የሩቅ ራዲየስ ስብራት የጥፍር ሰሌዳ ቮልላር መቆለፊያ ማስተካከል ጥሩ ክሊኒካዊ ውጤታማነትን ሊያሳድግ ይችላል፣ ይህም በዋናነት በምልክቶች ምርጫ እና እጅግ በጣም ጥሩ የቀዶ ጥገና ክህሎቶች ላይ የተመሰረተ ነው። ይህንን ዘዴ መጠቀም ቀደም ብሎ የተሻለ የተግባር ትንበያ ሊያገኝ ይችላል፣ ነገር ግን በኋለኞቹ ተግባራት እና በሌሎች ዘዴዎች የምስል አፈፃፀም ላይ ምንም ልዩነት የለም፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ተመሳሳይ ናቸው፣ እና ቅነሳው በውጫዊ ጥገና፣ በፐርካውቴሽን ኪርሽነር ሽቦ ጥገና እና በፕላስተር ጥገና፣ በመርፌ ትራክት ኢንፌክሽኖች በጣም የተለመዱ ናቸው፤ እና የኤክስቴንሰር ጅማት ችግሮች በሩቅ ራዲየስ ሳህን ጥገና ስርዓቶች ውስጥ በጣም የተለመዱ ናቸው። ኦስቲዮፖሮሲስ ላለባቸው ታካሚዎች፣ የቮልር ሳህን አሁንም የመጀመሪያው ምርጫ ነው።