በአሁኑ ጊዜ የርቀት ራዲየስ ስብራት የተለያዩ የሕክምና ዘዴዎች እንደ ፕላስተር ማስተካከል, ክፍት ቅነሳ እና የውስጥ ማስተካከል, የውጭ ማስተካከያ ፍሬም, ወዘተ. ከነሱ መካከል የቮልቴጅ ጠፍጣፋ ማስተካከል የበለጠ አጥጋቢ ውጤት ሊያገኝ ይችላል, ነገር ግን በጽሑፎቹ ውስጥ ሪፖርቶች አሉ. ውስብስቦቹ እስከ 16% ድረስ ከፍተኛ ናቸው.ነገር ግን, የብረት ሳህኑ በትክክል ከተመረጠ, የችግሮቹን መከሰት በትክክል መቀነስ ይቻላል.ይህ ጽሁፍ የርቀት ራዲየስ ስብራትን የቫላር ፕላስቲን ህክምና ባህሪያትን, አመላካቾችን, ተቃርኖዎችን እና የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን በአጭሩ ያጠቃልላል.
1. የፓልም ጎን ጠፍጣፋ ሁለት ዋና ጥቅሞች አሉት
ሀ.የመግጠም ኃይልን አካል ሊያጠፋ ይችላል።በማእዘን የተስተካከሉ ዊንዶዎች ማስተካከል የሩቅ ቁርጥራጭን ይደግፋል እና ጭነቱን ወደ ራዲያል ዘንግ (ምስል 1) ያስተላልፋል.የንዑስchondral ድጋፍን የበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ ማግኘት ይችላል።ይህ የፕላስቲን ሲስተም የሩቅ የውስጥ ክፍል ስብራትን በተረጋጋ ሁኔታ ማስተካከል ብቻ ሳይሆን የውስጠ- articular subchondral አጥንትን በፔግ/ስክሩ "ደጋፊ-ቅርጽ" በማስተካከል ውጤታማ በሆነ መንገድ ወደነበረበት መመለስ ይችላል።ለአብዛኛዎቹ የርቀት ራዲየስ ስብራት ዓይነቶች ይህ የጣሪያ ስርዓት ቀደምት እንቅስቃሴን የሚፈቅድ መረጋጋትን ይሰጣል።
ስእል 1, ሀ, የተለመደው comminuted የርቀት ራዲየስ ስብራት ሦስት-ልኬት ተሃድሶ በኋላ, dorsal compression ያለውን ደረጃ ትኩረት ይስጡ;ለ, የተሰበረ ምናባዊ ቅነሳ, ጉድለቱ መስተካከል እና በጠፍጣፋ መደገፍ አለበት;ሐ, ከ DVR ጥገና በኋላ የጎን እይታ, ቀስቱ የጭነት ማስተላለፍን ያመለክታል.
ለስላሳ ቲሹ ላይ ያነሰ ተጽዕኖ B.Volar ሳህን መጠገን ከውሃው ተፋሰስ መስመር በታች በትንሹ ነው, ከ dorsal ሳህን ጋር ሲነጻጸር, ወደ ጅማት ያለውን ብስጭት ሊቀንስ ይችላል, እና ይበልጥ ውጤታማ ቦታ ተከላ እና ጅማት ለማስወገድ የሚያስችል ተጨማሪ ቦታ አለ.ቀጥተኛ ግንኙነት.በተጨማሪም፣ አብዛኛዎቹ ተከላዎች በፕሮናተር ኳድራተስ ሊሸፈኑ ይችላሉ።
2. የርቀት ራዲየስ በቮላር ፕላስቲን ለማከም የሚጠቁሙ ምልክቶች እና መከላከያዎች
አመላካቾች፡- ከ articular ስብራት ዝግ ቅነሳ አለመሳካቱ የሚከተሉት ሁኔታዎች ይከሰታሉ፣ ለምሳሌ ከ 20 ዲግሪ በላይ የጀርባ አንግል፣ ከ 5 ሚሜ በላይ የሆነ የጀርባ መጭመቅ፣ የርቀት ራዲየስ ከ 3 ሚሜ በላይ ማሳጠር እና የሩቅ ስብራት ስብራት መፈናቀል ከመሳሰሉት የበለጠ 2 ሚሜ;የውስጥ ስብራት መፈናቀል ከ 2 ሚሊ ሜትር በላይ ነው;በዝቅተኛ የአጥንት እፍጋት ምክንያት, እንደገና መፈናቀልን ለመፍጠር ቀላል ነው, ስለዚህ በአንፃራዊነት ለአረጋውያን ተስማሚ ነው.
ለ.ተቃውሞዎች: የአካባቢ ማደንዘዣዎች, የአካባቢ ወይም ሥርዓታዊ ተላላፊ በሽታዎች አጠቃቀም, በእጆቹ አንጓ ላይ ደካማ የቆዳ ሁኔታ;በተሰበረው ቦታ ላይ የአጥንት ስብራት እና ስብራት አይነት፣ የጀርባ አጥንት ስብራት አይነት እንደ ባርተን ስብራት፣ ራዲዮካርፓል መገጣጠሚያ ስብራት እና መሰባበር፣ ቀላል ራዲየስ ስታይሎይድ ሂደት መሰባበር፣ የቮልር ህዳግ ትንሽ የጠለፋ ስብራት።
እንደ ከባድ የአበባ-ጥበባዊ-አርቲስቲክ ቅሌት ያሉ ከፍተኛ የኃይል አደጋዎች ላላቸው ህመምተኞች, ብዙ ምሁራን የሪፖርተሮች ሳህኖችን እንዲጠቀሙ አይመክሩም, ምክንያቱም እንደዚህ ያሉ የእርምጃዎች ስብራት ለ toascale necrosis የተጋለጡ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለማግኘት አስቸጋሪ ነው.ብዙ የተሰበሩ ቁርጥራጮች እና ጉልህ መፈናቀል እና ከባድ ኦስቲዮፖሮሲስ ጋር በሽተኞች, volar ሳህን ውጤታማ ለመሆን አስቸጋሪ ነው.እንደ መገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ እንደ ስክሪፕት ዘልቆ መግባትን በመሳሰሉ በሩቅ ስብራት ውስጥ ከንዑስኮንድራል ድጋፍ ጋር ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ።በቅርብ የተገለፀው ጽሑፍ በ 42 አርቲስቲክ ነጠብጣብ በሚገኙበት ጊዜ የፊተራዊ ወረራዎች ሲታከሙ, ከኪነ-ጥበባዊ ጉድጓዶች ምንም ዓይነት አርቲክሎ ነፋሶች ከፕላቲክ ቦታ ጋር የሚዛመዱ ናቸው.
3. የቀዶ ጥገና ችሎታ
አብዛኞቹ ሐኪሞች በተመሳሳይ መንገድ እና ቴክኒኮች ለርቀት ራዲየስ ስብራት የቮልታ ፕላስቲን ማስተካከልን ይጠቀማሉ።ነገር ግን ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን በብቃት ለማስወገድ እጅግ በጣም ጥሩ የሆነ የቀዶ ጥገና ቴክኒክ ያስፈልጋል፡ ለምሳሌ፡ የቁርጭምጭሚቱን ስብራት በመልቀቅ እና የኮርቲካል አጥንትን ቀጣይነት ወደነበረበት በመመለስ ቅናሹን ማግኘት ይቻላል።ከ2-3 ኪርሽነር ሽቦዎች ጋር ጊዜያዊ ማስተካከል መጠቀም ይቻላል.የትኛውን አቀራረብ መጠቀም እንዳለብን, ደራሲው የቮልታ አቀራረብን ለማራዘም PCR (flexor carpi radialis) ይመክራል.
a, በሁለት የኪርሽነር ሽቦዎች ጊዜያዊ ማስተካከል, የቮልቴጅ ዝንባሌ እና የ articular surface በዚህ ጊዜ ሙሉ በሙሉ እንዳልተመለሰ ልብ ይበሉ;
ለ, የኪርሽነር ሽቦ ሳህኑን በጊዜያዊነት ያስተካክላል, በዚህ ጊዜ የራዲየስን የሩቅ ጫፍ ማስተካከል ትኩረት ይስጡ (የሩቅ ስብራት ቁርጥራጭ ቴክኒኮችን) ማስተካከል, የእሳተ ገሞራውን ዝንባሌ ለመመለስ የቅርቡ የጠፍጣፋው ክፍል ወደ ራዲያል ዘንግ ይጎትታል. .
ሐ, የ articular surface በአርትሮስኮፒ ውስጥ በጥሩ ሁኔታ ተስተካክሏል, የርቀት መቆለፊያ ዊንች / ፒን ይቀመጣል, እና የቅርቡ ራዲየስ በመጨረሻ ይቀንሳል እና ይስተካከላል.
ዋና ዋና ነጥቦችየአቀራረብ ዘዴ: የሩቅ ቆዳ መቆረጥ የሚጀምረው በእጅ አንጓ የቆዳ እጥፋት ነው, እና ርዝመቱ እንደ ስብራት አይነት ሊወሰን ይችላል.ተጣጣፊው የካርፒ ራዲያሊስ ጅማት እና ሽፋኑ ወደ ካርፓል አጥንት እና በተቻለ መጠን በቅርብ ርቀት ላይ ተከፋፍለዋል.ተጣጣፊውን የካርፒ ራዲያሊስ ጅማትን ወደ ulnar ጎን መጎተት መካከለኛውን ነርቭ እና ተጣጣፊ ጅማትን ይከላከላል.የፓሮና ቦታ ተጋልጧል፣ በ flexor hallucis longus (ulnar) እና በራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧ (ራዲያል) መካከል የሚገኘው ፕሮናተር ኳድራተስ ጋር።በፕሮናተር ኳድራተስ ራዲያል ጎን ላይ መቆረጥ ተሠርቷል ፣ ይህም ለቀጣይ መልሶ ግንባታ በራዲየስ ላይ የተገጠመውን ክፍል ይተዋል ።የፕሮናተር ኳድራተስን ወደ ኡልናር ጎን መጎተት የራዲየስን የቮልላር ulnar አንግል የበለጠ ያጋልጣል።
ለተወሳሰቡ ስብራት ዓይነቶች የራዲያል ስቲሎይድ ሂደትን የሚጎትተውን የ Brachioradialis ጡንቻ የርቀት ማስገቢያ ለመልቀቅ ይመከራል።በዚህ ጊዜ የሩቅ ስብራትን ለማጋለጥ የመጀመሪያው የጀርባው ክፍል የቮልላር ሽፋን ሊቆረጥ ይችላል ራዲያል ጎን እና ራዲያል ስቲሎይድ ሂደትን ያግዱ, ራዲያል ዘንግ ከተሰነጣጠለ ቦታ ለመለየት ከውስጥ ይሽከረከሩት እና ከዚያም የኪርሽነር ሽቦዎችን በመጠቀም የውስጥ ክፍሎችን ይቀንሳል. - የ articular ስብራት እገዳ.ለተወሳሰቡ የ articular fractures፣ የአርትሮስኮፒን ስብራት ለመቀነስ፣ ለመገምገም እና ለማስተካከል ይረዳል።
ቅነሳው ከተጠናቀቀ በኋላ የቮልቴጅ ንጣፍ በመደበኛነት ይቀመጣል.ጠፍጣፋው ከውኃ ማፍሰሻው ጋር ብቻ ቅርብ መሆን አለበት, የኡላውን ሂደት መሸፈን አለበት, እና የቅርቡ ጫፍ ወደ ራዲያል ዘንግ መሃል ላይ መድረስ አለበት.ከላይ ያሉት ሁኔታዎች ካልተሟሉ የጠፍጣፋው መጠን ተስማሚ አይደለም, ወይም ቅነሳው አጥጋቢ ካልሆነ, ክዋኔው አሁንም ፍጹም አይደለም.
ብዙ ውስብስቦች ሳህኑ ከተቀመጠበት ቦታ ጋር ብዙ ግንኙነት አላቸው.ሳህኑ በጣም ራዲያል ከተቀመጠ ፣ ከተለዋዋጭ ሃሉሲስ ሎንግስ ጋር የተዛመዱ ውስብስቦች ተፈጥረዋል ።ሳህኑ ወደ ተፋሰሱ መስመር በጣም ቅርብ ከሆነ፣ flexor digitorum profundus አደጋ ላይ ሊወድቅ ይችላል።የእሳተ ገሞራው የመፈናቀል እክል ስብራት መቀነስ በቀላሉ የብረት ሳህኑ ወደ ቮልዩኑ ጎን እንዲወጣ እና ከተለዋዋጭ ጅማት ጋር በቀጥታ እንዲገናኝ ሊያደርገው ይችላል፣ ይህም በመጨረሻ ወደ ቲንዲኔትስ አልፎ ተርፎም ስብራት ያስከትላል።
ለአጥንት ህመምተኞች, ሳህኑ በተቻለ መጠን ወደ ተፋሰስ መስመር እንዲጠጋ ይመከራል, ነገር ግን በእሱ ላይ አይደለም..የኪርሽነር ሽቦዎች ወደ ulna በጣም ቅርብ የሆነውን ንዑስ ቾንድራልን ለመጠገን ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ, እና ጎን ለጎን የኪርሽነር ሽቦዎች እና የተቆለፉ ጥፍሮች እና ዊቶች ስብራት እንዳይቀያየር በተሳካ ሁኔታ ይከላከላል.
ጠፍጣፋው በትክክል ከተቀመጠ በኋላ የቅርቡ ጫፍ በመጠምዘዝ ተስተካክሏል, እና በጠፍጣፋው ጫፍ ላይ ያለው የኡልነር ቀዳዳ በጊዜያዊነት በኪርሽነር ሽቦ ተስተካክሏል.የቀዶ ጥገና ፍሎሮስኮፕ አንቴሮፖስቴሪየር እይታ ፣ የጎን እይታ ፣ የእጅ አንጓ መገጣጠሚያ ከፍታ 30 ° የጎን እይታ ፣ የስብራት ቅነሳ እና የውስጥ አቀማመጥ አቀማመጥ።የጠፍጣፋው አቀማመጥ አጥጋቢ ከሆነ, ነገር ግን የኪርሽነር ሽቦው በመገጣጠሚያው ውስጥ ከሆነ, ወደ ቮልዩር ዘንበል በቂ ያልሆነ ማገገምን ያመጣል, ይህም በ "ርቀት ስብራት ማስተካከያ ቴክኒክ" (ስእል 2) በኩል እንደገና በማስተካከል ሊፈታ ይችላል. ለ)
ከጀርባና ከ ulnar ስብራት (ulnar/dorsal Die Punch) ጋር አብሮ ከሆነ እና በመዘጋቱ ሙሉ በሙሉ መቀነስ የማይቻል ከሆነ የሚከተሉትን ሶስት ቴክኒኮች መጠቀም ይቻላል፡-
1. የራዲየስን የቅርቡን ጫፍ ከተሰበረ ቦታው ለማራቅ እና የሉኔት ፎሳ ስብራትን በ PCR ማራዘሚያ በኩል ወደ ካርፐስ ይግፉት;
2. በ 4 ኛ እና 5 ኛ ክፍል ጀርባ ላይ ያለውን ስብራት ለማጋለጥ ትንሽ ቀዶ ጥገና ያድርጉ እና በጠፍጣፋው እጅግ በጣም ulnar ጉድጓድ ውስጥ በዊንዶዎች ያስተካክሉት.
3. በአርትሮስኮፒ እርዳታ የተዘጋ የፐርኩቴሽን ወይም በትንሹ ወራሪ ማስተካከያ.
ቅነሳው አጥጋቢ ከሆነ እና ጠፍጣፋው በትክክል ከተቀመጠ በኋላ የመጨረሻው ማስተካከያ በአንጻራዊነት ቀላል ነው.የቅርቡ የ ulnar Kirschner ሽቦ በትክክል ከተቀመጠ እና ምንም ብሎኖች በመገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ ከሌሉ የአናቶሚካል ቅነሳ ሊገኝ ይችላል.
የScrew ምርጫ ተሞክሮ: የጀርባው ኮርቲካል አጥንት በከባድ ቁርጠት ምክንያት, የሾሉ ርዝመት በትክክል ለመለካት አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.በጣም ረጅም የሆኑ ብሎኖች የጅማትን መቆጣት ሊያስከትሉ ይችላሉ፣ እና በጣም አጭር የሆኑት ብሎኖች የጀርባውን ክፍልፋይ መደገፍ እና ማስተካከል አይችሉም።በዚህ ምክንያት, ደራሲው ራዲያል styloid ሂደት እና በጣም ulnar ቀዳዳ ውስጥ ክር መቆለፊያ ብሎኖች እና multiaxial መቆለፊያ ብሎኖች መጠቀም, እና የተወለወለ ዘንግ መቆለፊያ ብሎኖች በቀሪው ቦታ ላይ መጠቀም ይመክራል.ጠፍጣፋ ጫፍ መጠቀም የጀርባው መውጫ ጥቅም ላይ ቢውልም የጅማትን መበሳጨት ያስወግዳል።ለቅርብ የተጠላለፉ ጠፍጣፋ ጥገናዎች ሁለት የተጠላለፉ ዊንጣዎች + አንድ ተራ ሽክርክሪት (በኤሊፕስ በኩል የተቀመጠ) ለመጠገን መጠቀም ይቻላል.
4. የሙሉ ጽሑፉ ማጠቃለያ፡-
የርቀት ራዲየስ ስብራት የቮልላር መቆለፊያ የጥፍር ንጣፍ ማስተካከል ጥሩ ክሊኒካዊ ውጤታማነትን ያስገኛል ፣ ይህም በዋነኝነት በአመላካቾች ምርጫ እና እጅግ በጣም ጥሩ የቀዶ ጥገና ችሎታዎች ላይ የተመሠረተ ነው።ይህንን ዘዴ መጠቀም ቀደምት የተግባር ትንበያ የተሻለ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን በኋላ ተግባር እና የምስል አፈፃፀም ከሌሎች ዘዴዎች ጋር ምንም ልዩነት የለም, ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች መከሰት ተመሳሳይ ነው, እና ቅነሳው በውጫዊ ማስተካከያ, በፔርኬሽን ኪርሽነር ሽቦ ማስተካከል እና በፕላስተር ማስተካከል ላይ ይጠፋል. , የመርፌ ትራክት በሽታዎች በብዛት ይገኛሉ;እና የኤክስቴንሰር ጅማት ችግሮች በሩቅ ራዲየስ ፕላስቲን መጠገኛ ስርዓቶች ውስጥ በጣም የተለመዱ ናቸው።ኦስቲዮፖሮሲስ ላለባቸው ታካሚዎች, የቮልቴጅ ንጣፍ አሁንም የመጀመሪያው ምርጫ ነው.
የልጥፍ ሰዓት፡- ዲሴምበር-12-2022
