ለውስጣዊ ጥገና ምን ዓይነት ተረከዝ ስብራት መትከል አለበት?

የዚህ ጥያቄ መልስ ምንም አይነት ተረከዝ መሰንጠቅ ውስጣዊ ጥገናን በሚሰራበት ጊዜ አጥንት መትከል አያስፈልግም.

ሳንደርደር ተናግሯል።

እ.ኤ.አ. በ 1993 ፣ ሳንደርደር እና ሌሎች [1] በካልካኔል ስብራት ላይ በሲቲ ላይ የተመሠረተ የካልካኔል ስብራት ምደባ በ CORR ውስጥ በቀዶ ሕክምና ታሪክ ውስጥ ትልቅ ምልክት አሳትመዋል።በቅርብ ጊዜ፣ ሳንደርስ እና ሌሎች በ120 ተረከዝ ስብራት ላይ አጥንትን መንቀልም ሆነ መቆለፍ አስፈላጊ አይደለም ከ10-20 ዓመታት የረዥም ጊዜ ክትትል ማድረግ አስፈላጊ አይደለም ብለው ደምድመዋል።

በሳንደርደር እና ሌሎች የታተመ የተረከዝ ስብራት ሲቲ ትየባ።በ CORR በ1993 ዓ.ም.

አጥንትን መንከባከብ ሁለት ዋና ዓላማዎች አሉት፡- መዋቅራዊ ለሜካኒካል ድጋፍ ለምሳሌ እንደ ፋይቡላ እና ኦስቲኦጄኔሲስን ለመሙላት እና ለማነሳሳት granular grafting.

ሳንደርደር የተረከዙት አጥንት የተሰረዘ አጥንትን የሚሸፍን ትልቅ ኮርቲካል ሼል ያለው ሲሆን የተፈናቀሉ የቁርጥማት አጥንት ስብራት የኮርቲካል ዛጎል በአንጻራዊ ሁኔታ ሊስተካከል የሚችል ከሆነ በተሰረዘ አጥንት በፍጥነት እንደገና መገንባት እንደሚቻል ጠቅሰዋል። ፓልመር እና ሌሎች [ 3] በ 1948 ውስጥ በአጥንት መከርከም ላይ ለመጀመሪያ ጊዜ ሪፖርት ያደረጉ ናቸው ምክንያቱም በዚያን ጊዜ በቦታው ላይ ያለውን የ articular surface ስብራት ለመጠበቅ ተስማሚ የውስጥ ማስተካከያ መሳሪያዎች እጥረት በመኖሩ ምክንያት.እንደ posterolateral plates እና screws ያሉ የውስጥ መጠገኛ መሳሪያዎች ቀጣይነት ባለው እድገት፣ በአጥንት ግርዶሽ አማካኝነት የመቀነሻውን ድጋፍ ማቆየት አላስፈላጊ ሆነ።የረጅም ጊዜ ክሊኒካዊ ጥናቶች ይህንን አመለካከት አረጋግጠዋል.

ክሊኒካዊ ቁጥጥር የተደረገበት ጥናት አጥንትን መትከል አስፈላጊ እንዳልሆነ ይደመድማል

Longino et al [4] እና ሌሎች 40 የተፈናቀሉ intra-articular ተረከዝ ስብራት ቢያንስ 2 ዓመታት ክትትል ጋር ተጠባባቂ ቁጥጥር ጥናት አደረጉ እና ምስል ወይም ተግባር አንፃር በአጥንት ቀረጻ እና ምንም የአጥንት ቀረጻ መካከል ምንም ልዩነት የለም. ውጤቶቹ።Gusic et al [5] በተመሳሳዩ ውጤቶች 143 የተፈናቀሉ የቁርጥማት ስብራት ተረከዝ ላይ የቁጥጥር ጥናት አካሂደዋል።

ከማዮ ክሊኒክ ውስጥ ያሉት Singh et al [6] በ202 ታካሚዎች ላይ የኋላ ታሪክ ጥናት ያካሄዱ ሲሆን ምንም እንኳን የአጥንት መከርከም ከቦህለር አንግል አንፃር እና ሙሉ ክብደትን ለመሸከም ጊዜ የላቀ ቢሆንም በተግባራዊ ውጤቶች እና ውስብስቦች ላይ ምንም ልዩ ልዩነት አልነበረም።

ለአሰቃቂ ውስብስቦች የአደጋ መንስኤ የአጥንት መከርከም

ፕሮፌሰር ፓን ዚጁን እና የዚጂያንግ ሜዲካል ሁለተኛ ሆስፒታል ቡድን እ.ኤ.አ. በ2015 ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንተና አካሂደው ነበር፣ ይህም ከ2014 ጀምሮ ከኤሌክትሮኒካዊ የመረጃ ቋቶች ሊወጡ የሚችሉ ጽሑፎችን ያካተተ ሲሆን ይህም በ1559 ታካሚዎች ላይ 1651 ስብራት እና አጥንቶችን መንከባከብ ፣የስኳር በሽታ mellitus ፣ የውሃ ፍሳሽ አለመስጠት እና ከባድ ስብራት ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ጉዳቶችን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ ።

ለማጠቃለል ያህል, ተረከዝ ስብራት ውስጥ ውስጣዊ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ አጥንትን መትከል አስፈላጊ አይደለም እና ለስራ ወይም ለመጨረሻው ውጤት አስተዋጽኦ አያደርግም, ነገር ግን በአሰቃቂ ችግሮች የመጋለጥ እድልን ይጨምራል.

 
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.በ 120 የተፈናቀሉ የ articular calcaneal ስብራት ላይ የቀዶ ጥገና ሕክምና።የፕሮግኖስቲክ የኮምፒውተር ቲሞግራፊ ቅኝት ምደባ በመጠቀም ውጤቶች.ክሊን ኦርቶፕ ግንኙነት1993፤ (290)፡87-95።
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.የተፈናቀሉ intraarticular calcaneal ስብራት ኦፕሬቲቭ ሕክምና፡- የረዥም ጊዜ (ከ10-20 ዓመታት) የፕሮግኖስቲክ ሲቲ ምደባን በመጠቀም 108 ስብራት ያስከትላል።ጄ ኦርቶፕ አሰቃቂ.2014;28 (10): 551-63.
3.Palmer I. የካልካንየስ ስብራት ዘዴ እና ህክምና.ጄ የአጥንት መገጣጠሚያ ሰርግ ኤም.1948፤30A፡2–8።
4.Longino D, Buckley RE.የተፈናቀሉ intraarticular calcaneal ስብራት በቀዶ ሕክምና ውስጥ የአጥንት ችግኝ: ጠቃሚ ነው?ጄ ኦርቶፕ አሰቃቂ.2001፤15(4)፡280-6።
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.የቁርጥማት ውስጥ የካልካኔል ስብራት ኦፕሬቲቭ ሕክምና፡ የሦስት የተለያዩ የቀዶ ሕክምና ቴክኒኮች አናቶሚካል እና ተግባራዊ ውጤት።ጉዳት.2015፤46 አቅርቦት 6፡S130-3።
6.Singh AK, Vinay K. ከቀዶ ጥገና የተፈናቀሉ የ articular calcaneal fractures: አጥንትን መንቀል አስፈላጊ ነው?ጄ ኦርቶፕ ትራማቶል.2013;14 (4): 299-305.
7. ዣንግ ደብሊው፣ ቼን ኢ፣ ዙ ዲ፣ እና ሌሎችም።ከቀዶ ጥገና በኋላ የተዘጉ የካልካን ስብራት ቁስሎች ለቁስል ችግሮች አደገኛ ሁኔታዎች፡ ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንታኔ።Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015፤23፡18።